ezhenedelnaya-informatsiya-o-vydelenii-virusov-grippa
Приложение N 12
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
от 31.03.2005 N 373
Кому представляется Представляют:
__________________________________ Опорные базы - в Федеральный
наименование, адрес получателя, центр по гриппу и ОРВИ/Центр
e-mail, факс экологии и эпидемиологии
Учреждение (отправитель) гриппа (по принадлежности)
__________________________________
город, e-mail, факс, телефон Электронная почта, факс
Адрес учреждения Еженедельно
__________________________________
республика, край, область, город
ЕЖЕНЕДЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ВЫДЕЛЕНИИ ВИРУСОВ ГРИППА
(за _________ неделю 200_ г.)
Контингент больных
|
Число выделенных вирусов
и количество обследован-
ных больных по возрастам
<***>
|
Всего
|
В том числе типа (субтипа)
|
0 - 2
|
3 - 6
|
7 - 14
|
>= 15
|
|
А(Н1N1)
|
A(H3N2)
|
В
|
ДС
|
НТ
|
Госпитализированные
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Амбулаторные
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вспышка ОРВИ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СМ <*>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: Еженедельно в период с ноября по апрель
включительно обследуется не менее 25-ти больных.
<**> СМ - секционные материалы. ДС - другие субтипы гриппа
<***> В числителе - число выделенных А
вирусов; в знаменателе - число НТ - нетипируемый
обследованных больных. гемагглютинирующий агент
Информация представляется по дате выделения вируса. Сведения
подаются не позднее чем через 3 дня после окончания недели.
"__" ____________ 200_ г. Руководитель опорной базы