Заявка на прокладку подводных кабелей и трубопроводов на континентальном шельфе Российской Федерации
Федеральная служба по надзору
в сфере природопользования
от ______________________________________________________
(полное наименование юридического лица
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
данные документа, удостоверяющего личность, _____________
_________________________________________________________
(вид, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ)
адрес места нахождения (жительства): ____________________
телефон: _________, факс: _______ эл. адрес: ____________
Заявка
на прокладку подводных кабелей и трубопроводов
_______________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
в лице ____________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя)
телефон _____________, факс ____________, адрес эл. почты ________________,
сведения о государственной регистрации ___________________________________,
(ОГРН, ИНН, КПП)
свидетельство о государственной регистрации в качестве юридического
лица (индивидуального предпринимателя от "___"________ ___ г. N __________,
сведения об органах управления: __________________________________________,
(название, состав, место нахождения)
сведения о собственниках: ________________________________________________,
(наименование, Ф.И.О., место нахождения,
адрес нахождения (жительства))
сведения об учредителях: _________________________________________________,
(наименование, Ф.И.О., место нахождения,
адрес нахождения (жительства))
сведения о кадровом составе и квалификации специалистов, которые будут
участвовать в работах по прокладке подводных кабелей и трубопроводов:
______________________________;
намерено проложить подводный кабель (и трубопровод), предназначенный
для __________________ с целью ___________________________________________.
Глубина прокладки: _______________ метров.
Географические координаты района континентального шельфа Российской
Федерации и предполагаемой трассы прокладки подводных кабелей (и
трубопроводов) (географические координаты начального и конечного пунктов и
точек поворота трассы): _____________________________________.
Условия прокладки подводных кабелей (и трубопроводов):
тип и технические характеристики судов и иных средств и сооружений,
которые предполагается использовать: _______________________________;
соответствие материалов, используемых при прокладке подводных кабелей и
трубопроводов, требованиям в области охраны окружающей среды:
_________________________;
меры по предотвращению загрязнения окружающей среды, а также по
снижению и компенсации ущерба окружающей среде, в том числе водным
биологическим ресурсам: _________________________________________;
меры по предотвращению и ликвидации аварийных ситуаций и обеспечению
безопасности судоходства и транспортной безопасности при прокладке
подводных кабелей и трубопроводов: _____________________________________.
Срок начала проведения работ по прокладке подводных кабелей и
трубопроводов ________, срок окончания работ ____________.
Сведения о мерах по проведению метеорологических, гидрохимических,
гидрологических наблюдений и об оперативной передаче информации о
результатах таких наблюдений в радиометеорологический центр Российской
Федерации, в зоне деятельности которого будут прокладываться подводные
кабели и трубопроводы: ___________________________________.
Сведения о лицах, которые будут привлекаться заявителем к работам по
прокладке подводных кабелей и трубопроводов:
1. ___________________________________________________________________,
(полное наименование, место нахождения, ОГРН, ИНН, КПП)
руководитель: ____________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О., телефон, факс)
свидетельство о государственной регистрации в качестве юридического
лица (индивидуального предпринимателя от "___"________ ___ г. N __________,
сведения об органах управления: __________________________________________,
сведения о собственниках: ________________________________________________,
сведения об учредителях: _________________________________________________,
сведения о кадровом составе и квалификации специалистов, которые будут
участвовать в работах по прокладке подводных кабелей (и трубопроводов):
______________________________.
2. ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О., место жительства)
данные документа, удостоверяющего личность, ______________________________,
(вид, номер, дата выдачи, орган,
выдавший документ)
сведения о квалификации: ______________________________________.
В соответствии с п. п. 5, 6 Правил выдачи разрешений на прокладку
подводных кабелей и трубопроводов на континентальном шельфе Российской
Федерации (утверждены Постановлением Правительства РФ от 09.06.2010 N 417)
прошу разрешить прокладку указанных подводных кабелей (и трубопроводов) на
континентальном шельфе Российской Федерации для целей, не связанных с
разведкой континентального шельфа Российской Федерации и разработкой его
минеральных ресурсов (в том числе для эксплуатации искусственных островов,
установок, сооружений) и не противоречащих законодательству Российской
Федерации и международным договорам Российской Федерации.
Приложение:
1. Проектная документация на прокладку подводных кабелей и
трубопроводов:
____________________ от "___"________ ___ г. N ____;
(указать документ)
____________________ от "___"________ ___ г. N ____.
(указать документ)
2. Заключение государственной экологической экспертизы от "___"_______
____ N _____.
3. Копия лицензии от "___"________ ___ г. N ____ на осуществление
__________________________;
(указать вид деятельности)
копия лицензии от "___"________ ___ г. N ____ на осуществление
__________________________.
(указать вид деятельности)
____________/_________________
(подпись/Ф.И.О. руководителя юридического лица
или индивидуального предпринимателя)
М.П.
"___"_________ ___ г.
Примечание. В соответствии с п. 7 Правил выдачи разрешений на прокладку подводных кабелей и трубопроводов на континентальном шельфе Российской Федерации, утв. Постановлением Правительства РФ от 09.06.2010 N 417, к заявке на прокладку подводных кабелей и трубопроводов прилагаются следующие документы:
а) проектная документация на прокладку подводных кабелей и трубопроводов и положительное заключение государственной экологической экспертизы;
б) копии лицензий на осуществление видов деятельности, связанных с прокладкой подводных кабелей и трубопроводов, если наличие таких лицензий предусмотрено законодательством Российской Федерации.
Источник - Кабанов О.М.