Заявка на передачу служебной информации по каналу факсимильной связи

Приложение N 14 к п. 4.1.8

ЗАЯВКА       от "__" ____________ ____ г.

на передачу служебной информации по каналу
факсимильной связи

Подразделение (индекс) ____________________________________________________

Исполнитель, тел. _________________________________________________________

Заголовок передаваемой
информации (полностью) ____________________________________________________

Служебная информация направляется _________________________________________
___________________________________________________________________________
(куда, кому)
___________________________________________________________________________
(код, телефон)

Объем передаваемого сообщения _____________________ листов.

Руководитель подразделения,
подавшего заявку ______________________________________________________
(фамилия, подпись, дата)

Время и дата поступления
материала в канцелярию ... час. ... мин. "__" _____________ ____ г.

Отправил _____________________, ... час. ... мин. дата ____________________

Расписка работника канцелярии об исполнении _______________________________

Оригинал возвращен:

В подразделение ___________________________________________________________

Исполнителю _______________________________________________________________
(фамилия, расписка в получении, дата)



Источник - Приказ ВАС РФ от 01.07.2003 № 41 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)