Запрос в организацию, осуществляющую эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения, о предоставлении правообладателю земельного участка технических условий

___________________________________
(наименование организации,
осуществляющей эксплуатацию сетей
инженерно-технического обеспечения)
адрес: ____________________________

от ________________________________
(Ф.И.О. или наименование
правообладателя земельного
участка)
адрес: ___________________________,
телефон: _________, факс: ________,
адрес электронной почты: __________

Запрос
о предоставлении технических условий

В связи с _____________________________________________________________
(причина получения технических условий на подключение)
и на основании п. п. 6 - 8  Правил определения и предоставления технических
условий подключения  объекта капитального строительства  к сетям инженерно-
технического   обеспечения,   утвержденных   Постановлением   Правительства
Российской Федерации от 13.02.2006 N 83, __________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. или наименование правообладателя земельного участка,
местонахождение и почтовый адрес)

являющийся правообладателем земельного участка ____________________________
__________________________________________________________________________,
(указать место расположения и кадастровый номер)

что подтверждается ________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок)

просит  предоставить  технические условия подключения  объекта капитального
строительства _____________________________________________________________
(наименование объекта, адрес)
к сетям инженерно-технического обеспечения.
В целях получения технических условий _________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. или наименование правообладателя земельного участка)

представляет следующую информацию:
1) границы земельного участка: ________________________________________
__________________________________________________________________________;
(указать границы земельного участка, на котором планируется осуществить
строительство объекта капитального строительства или на котором расположен
реконструируемый объект капитального строительства)

2) разрешенное использование земельного участка: _____________________;
3) предельные  параметры  разрешенного  строительства  (реконструкции):
__________________________________________________________________________;
(указать предельные параметры разрешенного строительства (реконструкции)
объектов капитального строительства, соответствующих данному
земельному участку)
4) необходимые виды ресурсов: ________________________________________;
5) планируемый   срок   ввода   в  эксплуатацию   объекта  капитального
строительства: __________________ (при наличии соответствующей информации);
6) планируемая величина необходимой подключаемой нагрузки: ____________
_________________________________ (при наличии соответствующей информации).

Приложения:
1. Нотариально  заверенные  копии  учредительных  документов,  а  также
документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего запрос.
2. Правоустанавливающие документы на земельный участок.

"__"___________ ____ г.

Заявитель (представитель):
__________________________
(подпись)