Шаблон запроса на изменение списка застрахованных лиц по добровольному медицинскому страхованию
Примерная форма
Шаблон запроса на изменение списка застрахованных лиц
_____________ просит внести изменения в список застрахованных по договору N ____ от __________:
---------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Фамилия¦Имя¦Отчество¦ Дата ¦Страхователь¦Должность/¦Город¦Домашний¦Домашний¦Программа¦
¦п/п¦ ¦ ¦ ¦рождения¦ ¦член семьи¦ ¦ адрес ¦ телефон¦ ¦
+---+-------+---+--------+--------+------------+----------+-----+--------+--------+---------+
¦1. Исключить из списка застрахованных с ___________________ (дата) ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+---+--------+--------+------------+----------+-----+--------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+---+--------+--------+------------+----------+-----+--------+--------+---------+
¦2. Включить в список застрахованных с ___________________ (дата) ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+---+--------+--------+------------+----------+-----+--------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+---+--------+--------+------------+----------+-----+--------+--------+---------+
¦3. Исключить из списка застрахованных с ___________________ (дата) по Плану N ____: ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+---+--------+--------+------------+----------+-----+--------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+---+--------+--------+------------+----------+-----+--------+--------+---------+
¦и одновременно включить в список застрахованных по этому же Плану: ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+---+--------+--------+------------+----------+-----+--------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+---+--------+--------+------------+----------+-----+--------+--------+---------+
¦4. Изменить с ___________________ (дата) ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦План N ______ на План N ______ для _______________ (Ф.И.О.), ______________ (дата рождения)¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦План N ______ на План N ______ для _______________ (Ф.И.О.), ______________ (дата рождения)¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦5. Изменить адрес проживания ___________ (Ф.И.О.), застрахованного(ой) по Плану N ______. ¦
¦Новый адрес: ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦6. Исправить Ф.И.О., дату рождения _______ (Ф.И.О.), застрахованного(ой) по Плану N _____ ¦
¦Правильно: ¦
---------------------------------------------------------------------------------------------
Страхователь
Начальник отдела кадров/Менеджер по персоналу/Руководитель __________ Ф.И.О.
М.П.
Источник - "Кадровик. Кадровое делопроизводство", 2009, № 12