Межведомственный запрос о представлении документов и (или) информации, необходимых для предоставления государственной услуги
Приложение N 4 к Административному регламенту предоставления Федеральной службой по тарифам государственной услуги по досудебному рассмотрению споров, связанных с установлением и применением цен (тарифов), регулируемых в соответствии с Федеральным законом "О естественных монополиях",
утвержденному приказом ФСТ России от 4 июня 2012 г. N 372-д
---------------------------------------------------------------------------
¦БЛАНК ФСТ РОССИИ ¦
¦ ______________________________________¦
¦ (наименование государственного органа)¦
¦ ¦
¦"__" _______________ 20__ г. ¦
¦ (дата направления запроса) ¦
¦ ¦
¦ МЕЖВЕДОМСТВЕННЫЙ ЗАПРОС ¦
¦ О ПРЕДСТАВЛЕНИИ ДОКУМЕНТОВ И (ИЛИ) ИНФОРМАЦИИ, ¦
¦ НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ¦
¦ ¦
¦ В целях предоставления государственной услуги по досудебному¦
¦рассмотрению споров, связанных с установлением и применением цен¦
¦(тарифов), регулируемых в соответствии с Федеральным законом "О¦
¦естественных монополиях", на основании __________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________________,¦
¦ (указать положения нормативных правовых актов, которыми установлено ¦
¦ представление документов и (или) информации, необходимых для ¦
¦ предоставления государственной услуги) ¦
¦просим представить в отношении __________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦ (указать полное наименование/Ф.И.О. лица, подающего заявление, его ¦
¦ местонахождение (для юридического лица)/место жительства (для ¦
¦ физического лица) либо иные сведения, необходимые для представления ¦
¦ документа и (или) информации) ¦
¦следующую информацию ____________________________________________________¦
¦________________________________________________________________________.¦
¦ (указать документы и (или) информацию, необходимые для предоставления ¦
¦ государственной услуги) ¦
¦ ¦
¦ Ответ на межведомственный запрос просим направить по ________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦ (указать адрес электронной почты Исполнителя, номер факса, по которым ¦
¦ надлежит направить ответ) ¦
¦в срок до ________________________________. ¦
¦ (указать срок ожидаемого ответа) ¦
¦ ¦
¦_____________________ _____________ _________________________________¦
¦ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) ¦
¦ ¦
¦_______________________________ ¦
¦(Ф.И.О., должность Исполнителя, ¦
¦ номер служебного телефона) ¦
---------------------------------------------------------------------------
Источник - Приказ ФСТ России от 04.06.2012 № 372-д