Заключение о профессиональной пригодности (рекомендуемый образец)

Приложение N 6 к пункту 42 Инструкции
(рекомендуемый образец)
---------------------------
¦ Наименование учреждения ¦
¦     (подразделения)     ¦
---------------------------

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о профессиональной пригодности

"__" ____________ 20__ г.                                    N ____________

1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
___________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
(подразделение, фамилия сотрудника кадрового подразделения, телефон)
3. ________________________________________________________________________
(цель освидетельствования)

Результаты психологического освидетельствования

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Заключение: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Рекомендации: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Начальник подразделения               _____________________________________
(подпись, расшифровка подписи)

Специалист                            _____________________________________
(подпись, расшифровка подписи)

"__" _____________ 20__ г.



Источник - Приказ ГУСП от 18.09.2013 № 57