Справка о предварительной адресации объекта недвижимости в городском поселении Истра Московской области
Приложение N 2 к Положению о порядке присвоения адресов объектам недвижимости в городском поселении Истра
"Согласовано"
Глава г.п. Истра Ю.В. Савельев
от _______________ N _____________ ______________/______________/
на N _____________ от ____________ "___" ____________ 201___ года
М.П.
СПРАВКА
О ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ АДРЕСАЦИИ ОБЪЕКТА НЕДВИЖИМОСТИ
от ___________ 20__ г. N _______
Настоящая справка выдана _______________________________________
о том, что объекту недвижимости _______________________________________
присвоен предварительный адрес _______________________________________
Дата адресации: "____" ___________________ 201____ года
Причина предварительной
адресации заявленного объекта: _______________________________________
Предыдущий/строительный адрес:
(нужное подчеркнуть) _______________________________________
Район фактического размещения: _______________________________________
Адресация произведена _______________________________________
на основании следующих документов: _______________________________________
Примечание. Действительна до момента ввода в эксплуатацию завершенного
строительством (реконструкцией, капитальным ремонтом) объекта недвижимости.
Для регистрации вводимого в эксплуатацию объекта недвижимости подлежит
изъятию и замене на Акт присвоения адреса объекту недвижимости.
Исполнитель _______________/_______________/
СИТУАЦИОННАЯ СХЕМА ОБЪЕКТА НЕДВИЖИМОСТИ
М 1:2000 (1000, 5000)
---------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
---------------------------------------------------------------------------
-----
¦ ¦ - объект недвижимости AR XXX XXX XXX - номер записи в реестре
----- адресов
-----
¦ ¦ - земельный участок
-----
Исполнитель _______________/_______________/
Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Истра Истринского муниципального района МО от 02.06.2011 № 3/5