nalogovaya-deklaratsiya-po-edinomu-nalogu-na-vmenennyy-dokhod
Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 18.02.2010.
┌─┐││││││││││││││┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘ ИНН │6│7│8│3│4│5│8│2│6│1│8│9│
││0290││8014││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
КПП │7│7│6│4│4│7│3│4│6│ Стр. │0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
Форма по КНД 1152016
Налоговая декларация
по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности
┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Номер корректировки │-│-│0│ Налоговый период (код) │2│1│ Отчетный год │2│0│1│0│
└─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
Представляется в налоговый орган (код) │0│0│1│5│ по месту учета (код) │2│1│4│
└─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│О│О│О│ │"│А│В│Т│О│Т│Е│Х│"│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(налогоплательщик)
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐
Код вида экономической деятельности по классификатору ОКВЭД │5│0│.│2│0│.│1│ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер контактного телефона │8│3│9│5│2│3│1│2│3│4│1│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
На │-│-│4│ страницах с приложением подтверждающих документов │-│1│1│ листах
└─┴─┴─┘ или их копий на └─┴─┴─┘
─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────
Достоверность и полноту сведений, │ Заполняется работником налогового
указанных в настоящей декларации, │ органа
подтверждаю: │
┌─┐ │ Сведения о представлении декларации
│1│ 1 - налогоплательщик, │
└─┘ 2 - представитель налогоплательщика │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ ┌─┬─┐
│И│в│а│н│о│в│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ Данная декларация представлена │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ (код) └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│И│в│а│н│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ┌─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ на │ │ │ │ страницах
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ └─┴─┴─┘
│И│в│а│н│о│в│и│ч│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ с приложением
(фамилия, имя, отчество полностью) │ подтверждающих ┌─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│документов или их копий │ │ │ │ листах
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ на └─┴─┴─┘
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│Дата ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││представления │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│декларации └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││Зарегистри- ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│рована за N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ __________________ _______________
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ Фамилия, И.О. Подпись
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
(наименование организации - представителя│
налогоплательщика) │
│
Иванов ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
Подпись ------ Дата │1│0│.│0│4│.│2│0│1│0││
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
МП │
│
Наименование документа, │
подтверждающего полномочия представителя│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┐ ┌─┐
└─┘ └─┘
┌─┐││││││││││││││┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘ ИНН │6│7│8│3│4│5│8│2│6│1│8│9│
││0290││8021││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
КПП │7│7│6│4│4│7│3│4│6│ Стр. │0│0│2│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
Раздел 1. Сумма единого налога на вмененный доход
для отдельных видов деятельности, подлежащая уплате в бюджет,
по данным налогоплательщика
Показатели Код Значения показателей
строки
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код бюджетной классификации 010 │0│0│0│1│0│5│0│2│0│0│0│0│2│0│0│0│0│1│1│0│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКАТО 020 │2│5│2│1│2│1│0│0│0│0│0│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Сумма единого налога на
вмененный доход, подлежащая
уплате за налоговый период ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(руб.) (стр. 060 раздела 3 030 │4│1│7│0│2│7│-│-│-│-│-│-│
X (сумма строк 100 всех разделов └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
2 по данному коду ОКАТО / стр.
010 раздела 3))
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКАТО 020 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Сумма единого налога на
вмененный доход, подлежащая
уплате за налоговый период ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(руб.) (стр. 060 раздела 3 030 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
X (сумма строк 100 всех разделов └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
2 по данному коду ОКАТО / стр.
010 раздела 3))
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКАТО 020 │-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Сумма единого налога на
вмененный доход, подлежащая
уплате за налоговый период ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(руб.) (стр. 060 раздела 3 030 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
X (сумма строк 100 всех разделов └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
2 по данному коду ОКАТО / стр.
010 раздела 3))
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКАТО 020 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Сумма единого налога на
вмененный доход, подлежащая
уплате за налоговый период ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(руб.) (стр. 060 раздела 3 030 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
X (сумма строк 100 всех разделов └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
2 по данному коду ОКАТО / стр.
010 раздела 3))
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКАТО 020 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Сумма единого налога на
вмененный доход, подлежащая
уплате за налоговый период ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(руб.) (стр. 060 раздела 3 030 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
X (сумма строк 100 всех разделов └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
2 по данному коду ОКАТО / стр.
010 раздела 3))
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКАТО 020 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Сумма единого налога на
вмененный доход, подлежащая
уплате за налоговый период ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(руб.) (стр. 060 раздела 3 030 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
X (сумма строк 100 всех разделов └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
2 по данному коду ОКАТО / стр.
010 раздела 3))
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКАТО 020 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Сумма единого налога на
вмененный доход, подлежащая
уплате за налоговый период ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(руб.) (стр. 060 раздела 3 030 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
X (сумма строк 100 всех разделов └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
2 по данному коду ОКАТО / стр.
010 раздела 3))
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКАТО 020 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Сумма единого налога на
вмененный доход, подлежащая
уплате за налоговый период ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(руб.) (стр. 060 раздела 3 030 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
X (сумма строк 100 всех разделов └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
2 по данному коду ОКАТО / стр.
010 раздела 3))
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
Иванов 10.04.2010
┌─┐ ----------- (подпись) ----------- (дата) ┌─┐
└─┘ └─┘
┌─┐││││││││││││││┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘ ИНН │6│7│8│3│4│5│8│2│6│1│8│9│
││0290││8038││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
КПП │7│7│6│4│4│7│3│4│6│ Стр. │0│0│3│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
Раздел 2. Расчет суммы единого налога на вмененный доход для отдельных
видов деятельности
┌─┬─┐
Код вида предпринимательской деятельности (код стр. 010) │0│3│
└─┴─┘
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (код стр. 020)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Почтовый индекс │2│2│7│5│6│6│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐
Субъект Российской │3│8│
Федерации (код) └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Район │И│р│к│у│т│с│к│а│я│ │о│б│л│а│с│т│ь│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Город │И│р│к│у│т│с│к│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Населенный пункт ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(село, поселок и т.п.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Улица (проспект, │М│и│ч│у│р│и│н│а│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок и т.д.) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер дома (владения) │2│3│ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер корпуса │ │ │ │ │ │ │ │ │
(строения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер офиса (квартиры) │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКАТО │2│5│2│1│2│1│0│0│0│0│0│
(код стр. 030) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Показатели Код Значение показателей
строки
1 2 3
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Базовая доходность на единицу физического 040 │1│2│0│0│0│-│-│-│-│-│-│-│
показателя в месяц (руб.) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Величина физического показателя за 1 месяц 050 │3│0│-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│
налогового периода └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
2 месяц 060 │3│0│-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│
налогового периода └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
3 месяц 070 │3│0│-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│
налогового периода └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┐ ┌─┬─┬─┐
Корректирующий коэффициент К1 080 │1│.│2│9│5│
└─┘ └─┴─┴─┘
┌─┐ ┌─┬─┬─┐
Корректирующий коэффициент К2 090 │0│.│5│-│-│
└─┘ └─┴─┴─┘
Налоговая база (руб.) ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(стр. 040 x стр. 080 x стр. 090 x (стр. 050 + 100 │6│9│9│3│0│0│-│-│-│-│-│-│
стр. 060 + стр. 070)) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Сумма исчисленного единого налога на вмененный доход 110 │1│0│4│8│9│5│-│-│-│-│-│-│
(руб.) за налоговый период (стр. 100 x 15 / 100) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
Иванов 10.04.2010
┌─┐ ----------- (подпись) ----------- (дата) ┌─┐
└─┘ └─┘
┌─┐││││││││││││││┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘ ИНН │6│7│8│3│4│5│8│2│6│1│8│9│
││0290││8045││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
КПП │7│7│6│4│4│7│3│4│6│ Стр. │0│0│4│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
Раздел 3. Расчет суммы единого налога на вмененный доход
за налоговый период
(в рублях)
Показатели Код Значение показателей
строки
1 2 3
Налоговая база, исчисленная по всем кодам ОКАТО ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(сумма значений стр. 100 всех заполненных 010 │6│9│9│3│0│0│-│-│-│-│-│-│
разделов 2 декларации) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Сумма исчисленного единого налога на вмененный ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
доход (сумма значений стр. 110 всех заполненных 020 │1│0│4│8│9│5│-│-│-│-│-│-│
разделов 2 декларации) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Сумма страховых взносов на обязательное
пенсионное страхование, обязательное
социальное страхование на случай временной ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
нетрудоспособности и в связи с материнством, 030 │4│2│3│4│1│-│-│-│-│-│-│-│
обязательное медицинское страхование, └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
обязательное социальное страхование от
несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний, уплаченных (в
пределах исчисленных сумм) за налоговый период
в соответствии с законодательством Российской
Федерации при выплате налогоплательщиками
вознаграждений работникам, занятым в тех
сферах деятельности налогоплательщика, по
которым уплачивается единый налог, а также
сумма страховых взносов в виде фиксированных
платежей, уплаченных индивидуальными
предпринимателями за свое страхование
Сумма выплаченных в течение налогового периода
из средств налогоплательщика пособий по ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
временной нетрудоспособности работникам, 040 │-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│
занятым в сферах деятельности, по которым └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
уплачивается единый налог на вмененный доход
Общая сумма страховых взносов и пособий по
временной нетрудоспособности (стр. 030 + стр. ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
040), уменьшающая (но не более чем на 50%) 050 │4│2│3│4│1│-│-│-│-│-│-│-│
сумму исчисленного единого налога на вмененный └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
доход (стр. 020)
Сумма единого налога на вмененный доход, ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
подлежащая уплате за налоговый период 060 │6│2│5│5│4│-│-│-│-│-│-│-│
(стр. 020 - стр. 050) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
Иванов 10.04.2010
┌─┐ ----------- (подпись) ----------- (дата) ┌─┐
└─┘ └─┘