Данные о воздействии на радиоэлектронное средство недопустимых радиопомех. Форма № 2П
Приложение N 5 к Письму Росаэронавигации от 10.04.2008 N 4.2-510
Форма 2П
____________________
Гриф (по заполнении)
Учетный номер __________
ДАННЫЕ О ВОЗДЕЙСТВИИ НА РАДИОЭЛЕКТРОННОЕ СРЕДСТВО
НЕДОПУСТИМЫХ РАДИОПОМЕХ
---------------------------------------------------------------------------
¦Представляется в связи с воздействием на РЭС недопустимой¦Количество¦Лист¦
¦ радиопомехи, не устранимой собственными силами ¦листов ¦ N ¦
----------------------------------------------------------+----------+-----
----------------- --------------
1. Условное обозначение РЭС ¦ ¦ 2. Шифр РЭС ¦ ¦
----------------- --------------
-------------------------------------------------------
3. Наименование РЭС ¦ ¦
-------------------------------------------------------
---------------------------------
4. Владелец РЭС (министерство, ведомство) ¦ ¦
---------------------------------
---------------------------------
Организация (предприятие) ¦ ¦
---------------------------------
---------------------------------
5. Адрес почтовый организации ¦ ¦
(предприятия) - владельца РЭС ---------------------------------
---------------------------------
телеграфный ¦ ¦
---------------------------------
---------------------------------
телефон ¦ ¦
---------------------------------
---------------------------------
6. Район размещения РЭС (ближайший ¦ ¦
населенный пункт, географич. ориентир) ---------------------------------
------ ----- ----- -----
Координаты точки ¦ ¦ град. ¦ ¦ сев., мин. ¦ ¦ град. ¦ ¦ вост. мин.
размещения РЭС ------ ----- широты, ----- ----- долготы
7. Приемник РЭС, подверженный ---------------------------------
воздействию радиопомехи ¦ ¦
---------------------------------
8. Частоты приема, подверженные --------------------- --------
воздействию радиопомехи ¦ ¦ ¦ ¦ Гц
--------------------- --------
----- ----- -------
9. Дата регистрации число ¦ ¦ месяца порядковый номер ¦ ¦ год ¦ ¦
радиопомехи ----- ----- -------
10. Время воздействия радиопомехи ---------------------------------
(моменты начала и окончания, ¦ ¦
продолжительность, периодичность ¦ ¦
воздействия) ---------------------------------
------ ------
11. Направление на источник азимут ¦ ¦ угол град., места ¦ ¦ град.
радиопомехи ------ ------
12. Вид радиопомехи и (или) ---------------------------------
характер ее проявления в оконечном ¦ ¦
устройстве РЭС ---------------------------------
13. Позывной сигнал или иной ---------------------------------
индивидуальный отличительный признак ¦ ¦
излучения РЭС - источника радиопомехи ---------------------------------
14. Результат воздействия ---------------------------------
радиопомехи ¦ ¦
---------------------------------
Лицо, ответственное за эксплуатацию РЭС _________________________________
(должность, подпись, фамилия)
Источник - Письмо Росаэронавигации от 10.04.2008 № 4.2-510