Выписка из домовой книги
Приложение N 9 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Выдача справок о регистрации по месту жительства гражданам, проживающим в домах частного жилого фонда муниципального образования "Город Ногинск Московской области"
Выписка из домовой книги N ____________ дома N ______ по ______________
(ул., пер.) _____________________ района
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Порядковый¦Фамилия, имя, ¦Год ¦Когда и откуда ¦Цель ¦Национальность¦Кем, ¦Отношение¦Род занятий, ¦N ¦Отметка ¦Когда и куда ¦
¦номер ¦отчество, ¦и месяц ¦прибыл: ¦приезда,¦и гражданство ¦когда и ¦к военной¦должность и ¦квартиры¦органа ¦выбыл из ¦
¦ ¦уроженец ¦рождения¦республики, края,¦на какой¦ ¦на какой¦службе, ¦место работы.¦ ¦милиции ¦республики, ¦
¦ ¦(республики, ¦ ¦области, района, ¦срок ¦ ¦срок ¦кем, ¦Если ¦ ¦о прописке¦края, области, ¦
¦ ¦края, области, ¦ ¦села, деревни, ¦ ¦ ¦выдан ¦когда ¦иждивенец, ¦ ¦ ¦района, села, ¦
¦ ¦района, села, ¦ ¦города, если ¦ ¦ ¦паспорт,¦принят ¦то указать ¦ ¦ ¦деревни, города,¦
¦ ¦деревни, города)¦ ¦переехал ¦ ¦ ¦N ¦на учет ¦фамилию и род¦ ¦ ¦временно или ¦
¦ ¦семейное ¦ ¦(с другой улицы, ¦ ¦ ¦и серия ¦ ¦занятий лица ¦ ¦ ¦постоянно и ¦
¦ ¦положение (сюда ¦ ¦дома) внутри ¦ ¦ ¦паспорта¦ ¦на иждивении ¦ ¦ ¦отметка органа ¦
¦ ¦же заносятся ¦ ¦города, поселка -¦ ¦ ¦ ¦ ¦которого ¦ ¦ ¦милиции о сверке¦
¦ ¦дети до 16 лет, ¦ ¦указывается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состоит ¦ ¦ ¦с листком убытия¦
¦ ¦прибывшие ¦ ¦название улицы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦с прописанными) ¦ ¦и N дома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------------+--------+-----------------+--------+--------------+--------+---------+-------------+--------+----------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+----------+----------------+--------+-----------------+--------+--------------+--------+---------+-------------+--------+----------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------------+--------+-----------------+--------+--------------+--------+---------+-------------+--------+----------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------------+--------+-----------------+--------+--------------+--------+---------+-------------+--------+----------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------------+--------+-----------------+--------+--------------+--------+---------+-------------+--------+----------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----------+----------------+--------+-----------------+--------+--------------+--------+---------+-------------+--------+----------+-----------------
Выписка верна _________________________________________________________
(подпись)
Источник - Постановление администрации городского поселения Ногинск Ногинского муниципального района МО от 02.05.2012 № 280