Справка о задолженности во внебюджетные фонды
(приложение к передаточному акту (или разделительному балансу) жилищного накопительного кооператива)

Приложение N 15
к передаточному акту (или: разделительному балансу)
жилищного накопительного кооператива "___________"

Справка
о задолженности во внебюджетные фонды

г. __________                                         "___"________ ____ г.

ФОНДЫ Недоимка на 01.01.____ года Начислено за ____ год Уплачено за ____ год Отсрочено на 01.01.____ года Недоимка на 01.01.____ года Пени и штрафы на 01.01.____ года 1 2 3 4 5 6 7
ПФР

ФФОМС

ТФОМС

ФСС

ИТОГО

Общая задолженность на 01.01.____ года гр. 5 + гр. 6 + гр. 7 Начислено за __ месяцев ____ года Уплачено за __ месяев ____ года Отсрочено на последнюю дату Недоимка на последнюю дату Пени и штрафы на последнюю дату 8 9 10 11 12 13



ИТОГО

Всего на сумму _________ (______________) рублей.

Подписи сторон

Кооператив:                           Контрагент:
___________ "____________________"     __________ "___________________"
__________________________            __________________________
М.П.                                 М.П.