|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Приложение |
| к Приказу |
| Министерства финансов |
| Российской Федерации |
| от 17.05.2006 N 80н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Утверждена Приказом Министерства финансов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Российской Федерации от |
|
|
|
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма N А-7 по ОКУД |
|
|
|
- |
0796205 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| КВИТАНЦИЯ N 000000 Серия |
.. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| НА ПОЛУЧЕНИЕ СТРАХОВОЙ ПРЕМИИ (ВЗНОСА) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Страховщик |
|
|
Код по ОКПО |
|
|
|
|
|
(полное |
|
ИНН |
|
|
|
|
|
| наименование страховщика) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Страхователь |
|
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество гражданина) |
| Номер и серия страхового полиса |
|
| Вид страхования |
|
| Получена страховая премия (взнос) |
|
|
руб. |
|
коп. |
| (сумма прописью) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| наличными денежными средствами |
|
руб. |
|
коп. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(сумма прописью) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| с использованием платежной карты |
|
руб. |
|
коп. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(сумма прописью) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Получил |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| представитель страховщика/страховой брокер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(фамилия, |
|
| имя, отчество, должность, наименование страхового агента/ |
|
| страхового брокера юридического лица) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Оплатил |
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(фамилия, имя, отчество) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| " |
|
" |
|
г. |
|
|
|
|
МП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата расчета) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|