1839
Приложение
к Указанию Банка России
от 23 декабря 2021 г. N 6033-У
"О соглашении с Банком России,
предусмотренном статьей 11.1
Федерального закона
от 27 июля 2010 года N 224-ФЗ
"О противодействии неправомерному
использованию инсайдерской информации
и манипулированию рынком и о внесении
изменений в отдельные законодательные
акты Российской Федерации"
Форма
В Банк России
Исх.
ХОДАТАЙСТВО
О ЗАКЛЮЧЕНИИ СОГЛАШЕНИЯ С БАНКОМ РОССИИ
(для юридического лица - полное фирменное наименование (наименование), место нахождения, ОГРН, ИНН, КИО (при наличии) и цифровой код страны регистрации в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира (для лица, являющегося иностранным юридическим лицом, иностранной организацией, не являющейся юридическим лицом в соответствии с правом страны, где эта организация учреждена, не имеющего ОГРН, ИНН, но имеющего КИО); для физического лица - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения, место рождения, данные документа, удостоверяющего личность)
ходатайствует о заключении с Банком России соглашения, предусмотренного статьей 11.1 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 224-ФЗ "О противодействии неправомерному использованию инсайдерской информации и манипулированию рынком и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", в связи с возбуждением Банком России дела об административном правонарушении, административная ответственность за которое установлена
,
(указывается статья 15.21 или 15.30 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации)
(указываются дата составления и номер протокола об административном правонарушении)
1. В целях компенсации потерь, причиненных в результате деятельности, операций и (или) действий, осуществление которых послужило основанием для возбуждения производства по делу об административном правонарушении, предусмотренном
,
(указывается статья 15.21 или 15.30 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях)
содействия установлению обстоятельств осуществления этих деятельности, операций и (или) действий, а также устранения последствий этих деятельности, операций и (или) действий и предотвращения осуществления аналогичных деятельности, операций и (или) действий в дальнейшем, обязуюсь принять следующие меры:
1.1.
;
(указываются меры, направленные на содействие установлению обстоятельств осуществления деятельности, операций и (или) действий, послуживших основанием для возбуждения производства по делу об административном правонарушении)
1.2.
;
(указываются меры, направленные на устранение последствий, возникших в результате осуществления деятельности, операций и (или) действий, послуживших основанием для возбуждения производства по делу об административном правонарушении)
1.3.
.
(указываются меры, направленные на предупреждение и предотвращение аналогичных деятельности, операций и (или) действий в дальнейшем)
2. Указанные действия обязуюсь совершить в следующий срок с даты заключения соглашения с Банком России:
(указывается срок, не превышающий шести месяцев)
(дата подписания)
(для юридического лица - наименование должности, инициалы, фамилия и личная подпись1 лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного органа (иного уполномоченного им лица); для должностного лица - наименование должности, инициалы, фамилия и личная подпись лица; для физического лица - инициалы, фамилия и личная подпись лица2)
(для должностного лица - наименование должности, инициалы, фамилия и личная подпись1 должностного лица3)
1 Личная подпись проставляется в случае представления ходатайства на бумажном носителе.
2 Заполняется лицом, которое представляет ходатайство.
3 Заполняется должностным лицом, в случае если ходатайство юридического лица подписывается также его должностным лицом, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении по тому же факту.