Требование лица страдающего психическим расстройством о предоставлении сведений о состоянии его психического

Требование лица, страдающего психическим расстройством, о предоставлении сведений о состоянии его психического здоровья и об оказанной ему психиатрической помощи

________________________________________________________________________________



____________________________________ (наименование лечебного медицинского учреждения) адрес: _____________________________

от _________________________________

(Ф.И.О. лица, страдающего

психическим расстройством)

адрес: ____________________________,

телефон: _________, факс: _________,

адрес электронной почты: ___________

ТРЕБОВАНИЕ о предоставлении сведений о состоянии психического здоровья и об оказанной психиатрической помощи



В соответствии со ст. 9 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" просьба предоставить сведения о состоянии моего психического здоровья и об оказанной психиатрической помощи (проводимом лечении).

    "___"__________ ____ г.

  _____________ ____________________

    (подпись)         (Ф.И.О.)