Сведения о сезонной травме. Форма N 5________________________________________________________________________________Приложение к Инструкции о порядке информационного взаимодействия между учреждениями СЭМП г. Москвы
Форма 5
СВЕДЕНИЯ о сезонной травмепострадавшие в результате ____________________________ "__" _______ 20__ г. (наименование события: (дата события) гололед, отморожение, переохлаждение, падение сосулек (снежных масс), утопление, тепловой или солнечный удар) по состоянию на ___ час ___ мин. "___" __________ 20__ г.-------------------------------------------T------------------------------------------------------¦Дата, ¦Округ, ¦Фамилия, ¦Возраст¦Пол¦Адрес ¦Диагноз ¦П/с, бр.,¦ЛПУ ¦Примечания¦¦время ¦адрес места ¦имя, ¦ ¦ ¦места ¦ ¦наряд ¦ ¦ ¦¦ ¦получения ¦отчество ¦ ¦ ¦жительства¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦травмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------+------------+-----------+-------+---+----------+------------+---------+--------+----------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦------+------------+-----------+-------+---+----------+------------+---------+--------+-----------Передал ___________ _____________ __________________________________ (должность) (подпись) (фамилия, инициалы - разборчиво)контактный телефон _________ факс _________ электронная почта ____________
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов
Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео