Справка подтверждающая факт установления инвалидности выдаваемой федеральными государственными учреждениями

Справка, подтверждающая факт установления инвалидности, выдаваемой федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы

________________________________________________________________________________



Приложение N 1 к Приказу Минздравсоцразвития России от 24.11.2010 N 1031н

Решение  учреждения  медико-социальной экспертизы является обязательным для

исполнения   соответствующими  органами  государственной  власти,  органами

местного    самоуправления,    а    также   организациями   независимо   от

организационно-правовых  форм  и  форм собственности (статья 8 Федерального

закона  от  24  ноября 1995 г. N 181-ФЗ  "О социальной защите  инвалидов  в

Российской  Федерации"  (Собрание  законодательства  Российской  Федерации,

,  N  48, ст. 4563; 2003, N 43, ст. 4108; 2004, N 35, ст. 3607; 2008, N

, ст. 3616)

___________________________________________________________________________

        (наименование федерального государственного учреждения

                     медико-социальной экспертизы)

                                СПРАВКА

                   серия _________ N ___________

                          (выдается инвалиду)

___________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество в дательном падеже)

дата рождения _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(место жительства, при отсутствии места жительства - место пребывания,

   фактического проживания на территории Российской Федерации, место

    нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное

жительство за пределы Российской Федерации) (указываемое подчеркнуть)

установлена инвалидность впервые, повторно (указываемое подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

                   (дата установления инвалидности)

--------------------------------------------------------------------------

                                                        оборотная сторона

Группа инвалидности _______________________________________________________

                                   (указывается прописью)

Причина инвалидности ______________________________________________________

Инвалидность установлена на срок до _______________________________________

Дата очередного освидетельствования _______________________________________

Дополнительные заключения _________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Основание: акт освидетельствования в федеральном государственном учреждении

медико-социальной экспертизы
____________ от "__" ____________ 20__ г.

Дата выдачи справки ______________

Руководитель бюро (главного бюро,

Федерального бюро)

медико-социальной экспертизы     _________________  _______________________

                                   (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.