Форма запроса на получение информации из информационных ресурсов и информационных систем московской

Форма запроса на получение информации из информационных ресурсов и информационных систем Московской области, находящихся в ведении Министерства строительного комплекса Московской области

________________________________________________________________________________



Приложение N 3 к Административному регламенту Министерства строительного комплекса Московской области по предоставлению государственной услуги по предоставлению в установленном законодательством порядке информации из государственных информационных ресурсов и информационных систем Московской области, находящихся в ведении Министерства строительного комплекса

Московской области

                                   ФОРМА

      ЗАПРОСА НА ПОЛУЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ ИЗ ИНФОРМАЦИОННЫХ РЕСУРСОВ

        И ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ, НАХОДЯЩИХСЯ

            В ВЕДЕНИИ МИНИСТЕРСТВА СТРОИТЕЛЬНОГО КОМПЛЕКСА

                          МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

От _____________ 20__ г.

Министерство   строительного   комплекса   Московской   области,   министру

строительства Правительства Московской области

___________________________________________________________________________

Фамилия,    имя    и    отчество    гражданина    либо    наименование    и

организационно-правовая форма юридического лица, запрашивающего  информацию

___________________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя __________________________________________________

                         (почтовый индекс, город, улица, N дома, офис)

___________________________________________________________________________
mail (в случае получения информации в электронном виде) _________________

Представитель организации-заявителя, отвечающий   за работу  с  информацией

(отдел, должность, фамилия, имя, отчество) ________________________________

Телефон представителя заявителя: __________________________________________

Форма предоставления информации - на бумажном или электронном носителе (CD,

дискете или flash-устройстве, предоставляемых пользователем) ______________

Предмет запроса ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Срочность предоставления информации (количество дней) _____________________

       Ниже заполняется при предоставлении информации за плату:

Гл. бухгалтер: ____________________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество)

Телефон гл. бухгалтера: ______________________________________

Банковские реквизиты:

Юридический адрес:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Р/с _________________________________ к/с _________________________________

Отд. Банка ____________________________________ в г. ______________________

БИК ___________________________ ИНН/КПП _____________ ОКПО ________________

Обязуемся  своевременно  информировать  в  случае  замены  Представителя  и

изменения адресных и банковских реквизитов.

Периодичность    оплаты:    годовая,   квартальная,   ежемесячная   (нужное

подчеркнуть).

Документы, необходимые для оплаты: ________________________________________

Документы, необходимые для окончательного расчета _________________________

Главный бухгалтер _________________________________________________________

                              (подпись, расшифровка подписи)