blanki-zakaz-Zakaz_na_uslugi_svyazi_s_ispolzovaniem_PIN-kart_prilozhenie_k_agentskomu_dogovoru_na_rasprostranenie
Заказ на услуги связи с использованием ПИН-карт (приложение к агентскому договору на распространение услуг международной и междугородной связи)
________________________________________________________________________________
Приложение N 1 к Агентскому договору на распространение услуг международной и междугородной связи N ____ от "___"________ ___ г.
ЗАКАЗ на услуги связи с использованием ПИН-карт (тарифный план "___________")
г. ______________ "___"________ ___ г.
В соответствии с Агентским договором на распространение услуг международной и междугородной связи N ____ от "___"________ ___ г. настоящим направляем Вам заказ на услуги связи с использованием ПИНов:
1. По тарифному плану "___________" в следующем объеме:
---------------------------------------------------------------------------
¦ Номер ¦ ПИН-карта¦ Единица ¦Количество¦Це- ¦Тор- ¦Сум-¦ НДС ¦Сум-¦
¦ по +----------+ измерения ¦ (масса ¦на, ¦говая¦ма +----------+ма с¦
¦порядку¦номи- ¦код+-----------+ нетто) ¦руб.¦скид-¦без ¦став-¦сум-¦уче-¦
¦ ¦нал ¦ ¦наиме-¦ код+----------+коп.¦ка, %¦уче-¦ка, %¦ма, ¦том ¦
¦ ¦ ¦ ¦нова- ¦ по ¦за- ¦отпу-¦ ¦ ¦та ¦ ¦руб.¦НДС,¦
¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ОКЕИ¦ка- ¦щено-¦ ¦ ¦НДС,¦ ¦коп.¦руб.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зано¦ ¦ ¦ ¦руб.¦ ¦ ¦коп.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коп.¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
Итого ¦ ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦
-----+-----+----+-----+----+-----+----+-----
2. По тарифному плану "___________" в следующем объеме:
---------------------------------------------------------------------------
¦ Номер ¦ ПИН-карта¦ Единица ¦Количество¦Це- ¦Тор- ¦Сум-¦ НДС ¦Сум-¦
¦ по +----------+ измерения ¦ (масса ¦на, ¦говая¦ма +----------+ма с¦
¦порядку¦номи- ¦код+-----------+ нетто) ¦руб.¦скид-¦без ¦став-¦сум-¦уче-¦
¦ ¦нал ¦ ¦наиме-¦ код+----------+коп.¦ка, %¦уче-¦ка, %¦ма, ¦том ¦
¦ ¦ ¦ ¦нова- ¦ по ¦за- ¦отпу-¦ ¦ ¦та ¦ ¦руб.¦НДС,¦
¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ОКЕИ¦ка- ¦щено-¦ ¦ ¦НДС,¦ ¦коп.¦руб.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зано¦ ¦ ¦ ¦руб.¦ ¦ ¦коп.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коп.¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
Итого ¦ ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦
-----+-----+----+-----+----+-----+----+-----
Заказал ______________________ _________________ ______________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Своевременную оплату и предоставление документов на условиях Агентского
договора на распространение карт "___________" N ______ от "___"________
___ г. гарантируем.
Руководитель ________________/____________/
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ____________/___________/
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Место для отметок Принципала:
Принципал в порядке положений Агентского договора на предоставление
услуг международной и междугородной связи N __________ от "___"________ ___
г. настоящим сообщает Агенту, что к исполнению принят заказ Агента в
следующем объеме:
1. По тарифному плану "___________" в следующем объеме:
--------------------------------------------------------------------------
¦ Номер ¦ ПИН-карта¦ Единица ¦Количество¦Це- ¦Тор- ¦Сум-¦ НДС ¦Сум-¦
¦ по +----------+ измерения ¦ (масса ¦на, ¦говая¦ма +----------+ма с¦
¦порядку¦номи- ¦код+-----------+ нетто) ¦руб.¦скид-¦без ¦став-¦сум-¦уче-¦
¦ ¦нал ¦ ¦наиме-¦ код+----------+коп.¦ка, %¦уче-¦ка, %¦ма, ¦том ¦
¦ ¦ ¦ ¦нова- ¦ по ¦за- ¦отпу-¦ ¦ ¦та ¦ ¦руб.¦НДС,¦
¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ОКЕИ¦ка- ¦щено-¦ ¦ ¦НДС,¦ ¦коп.¦руб.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зано¦ ¦ ¦ ¦руб.¦ ¦ ¦коп.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коп.¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
Итого ¦ ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦
-----+-----+----+-----+----+-----+----+-----
2. По тарифному плану "___________" в следующем объеме:
---------------------------------------------------------------------------
¦ Номер ¦ ПИН-карта¦ Единица ¦Количество¦Це- ¦Тор- ¦Сум-¦ НДС ¦Сум-¦
¦ по +----------+ измерения ¦ (масса ¦на, ¦говая¦ма +----------+ма с¦
¦порядку¦номи- ¦код+-----------+ нетто) ¦руб.¦скид-¦без ¦став-¦сум-¦уче-¦
¦ ¦нал ¦ ¦наиме-¦ код+----------+коп.¦ка, %¦уче-¦ка, %¦ма, ¦том ¦
¦ ¦ ¦ ¦нова- ¦ по ¦за- ¦отпу-¦ ¦ ¦та ¦ ¦руб.¦НДС,¦
¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ОКЕИ¦ка- ¦щено-¦ ¦ ¦НДС,¦ ¦коп.¦руб.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зано¦ ¦ ¦ ¦руб.¦ ¦ ¦коп.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коп.¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
Итого ¦ ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦
-----+-----+----+-----+----+-----+----+-----
Заказ принял ___________________ ________________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Общая сумма номинала к оплате составляет ______ (__________) рублей, в
том числе НДС ______ (_________) рублей.
Руководитель ________________/____________/
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.