Акт о количестве поданного-принятого газа
(приложение к договору о поставке газа)

Приложение N ___ к Договору о поставке газа от "___"________ ____ г. N ___

Акт N ___ о количестве поданного-принятого газа по Договору о поставке газа от "___"________ ____ г. N ___
г. __________                                         "___"________ ____ г.

__________________________________, именуем__ в дальнейшем "Поставщик",
(наименование)
в лице __________________________________________, действующ__ на основании
(должность, Ф.И.О.)
_______________________________________________________, с одной стороны, и
(Устава, положения, доверенности)
___________________________________, именуем__ в дальнейшем "Покупатель", в
(наименование)
лице _______________________, действующ__ на основании ___________________,
(должность, Ф.И.О.)              (Устава, положения, доверенности)
с другой стороны, в соответствии с п. 4.10 Договора о поставке газа от "__"
________ ____ г. N ___ подписали настоящий Акт о   том,   что   Поставщиком
поставлен,  а Покупателем принят газ за _______ месяц ____ года в следующем
объеме:

Сутки месяца поставки Планируемый суточный договорной объем поставки Фактический суточный объем отбора газа Суточный объем перерасхода газа Суточный объем невыборки газа Цена куб. м Стоимость 1 2 3 ... 30 31 Всего за месяц
Настоящий Акт является основанием для проведения расчетов по Договору.

Поставщик:                                   Покупатель:

_________\_________                          ________\_________
М.П.                                         М.П.