blanki-uchet-Uchet_postupleniya_i_rashodovaniya_sredstv_fonda_referenduma_iniciativnoj_gruppy_po_provedeniyu_refe
Учет поступления и расходования средств фонда референдума инициативной группы по проведению референдума, инициативной агитационной группы при проведении референдума Российской Федерации
________________________________________________________________________________
Приложение No. 1 к Разъяснениям о порядке и формах учета и отчетности поступления и расходования денежных средств фондов референдума инициативной группы по проведению референдума, инициативной агитационной группы при проведении референдума Российской Федерации, утвержденным Постановлением Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 22 февраля 2005 г. No. 138/951-4
УЧЕТ
ПОСТУПЛЕНИЯ И РАСХОДОВАНИЯ СРЕДСТВ ФОНДА
РЕФЕРЕНДУМА ИНИЦИАТИВНОЙ ГРУППЫ ПО ПРОВЕДЕНИЮ
РЕФЕРЕНДУМА, ИНИЦИАТИВНОЙ АГИТАЦИОННОЙ
ГРУППЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕФЕРЕНДУМА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 000000
-----------------------------------------------------------------
(номер регистрационного свидетельства инициативной группы по
N 00000000000000000000 Мещерское ОСБ N 0000/0000
-----------------------------------------------------------------
проведению референдума, инициативной агитационной группы
Сберегательного банка Российской Федерации г. Москва,
-----------------------------------------------------------------
номер специального счета фонда референдума, наименование и
ул. Ильинка, 7
-----------------------------------------------------------------
адрес филиала Сберегательного банка Российской Федерации)
I. Поступило средств в фонд референдума
------------------------------------------------------------------------------
¦Дата за-¦Источник поступления средств¦Шифр ¦Сумма в ¦Документ, под- ¦Средст-¦
¦числения¦ <1> ¦стро-¦ рублях ¦тверждающий пос-¦ва, ¦
¦средств ¦ ¦ки ¦ ¦тупление средств¦посту- ¦
¦на счет ¦ ¦фи- ¦ ¦ ¦пившие ¦
¦ ¦ ¦нан- ¦ ¦ ¦с нару-¦
¦ ¦ ¦сово-¦ ¦ ¦шением ¦
¦ ¦ ¦го ¦ ¦ ¦устано-¦
¦ ¦ ¦отче-¦ ¦ ¦вленно-¦
¦ ¦ ¦та ¦ ¦ ¦го по- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рядка и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подле- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жащие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возвра-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ту ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦ Пример заполнения формы ¦
+-----------------------------------------------------------------------------+
¦11.10.04¦Иванов Иван Иванович, ¦ 30 ¦ 2500¦Приходный ордер ¦ ¦
¦ ¦23.01.1970 г.р., г. Москва, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ул. Ильинка, 18, кв. 130, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Паспорт: 00 00 000000, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Г: RUS ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦11.10.04¦Петров Петр Петрович, ¦ 30 ¦ 1500¦Приходный ордер ¦ ¦
¦ ¦05.10.1952 г.р., г. Орел, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ул. Советов, 15, кв. 27, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Паспорт: 00 00 000000, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Г: RUS ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦11.10.04¦Степанов Степан Степанович, ¦ 30 ¦ 500¦Приходный ордер ¦ ¦
¦ ¦08.10.1947 г.р., г. Иванов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ул. Ванеева, 7, кв. 23, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Паспорт: 00 00 000000, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Г: RUS ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦11.10.04¦Сидоров Иван Семенович, ¦ 100 ¦ 5000¦Почтовый перевод¦ 5000¦
¦ ¦16.11.1986 г.р., г. Москва, ¦ ¦ ¦N _____ от _____¦ ¦
¦ ¦ул. Арбат, 25, кв. 35, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Паспорт: 00 00 000000, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Г: RUS ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦11.10.04¦ИНН 0000000000, ЗАО "Волна",¦ 60 ¦17500000¦Платежное пору- ¦ 500000¦
¦ ¦01.12.1996, р/с ¦ 110 ¦ 500000¦чение N __ от __¦ ¦
¦ ¦00000000000000000000 КБ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦"ЛОРИ-БАНК" г. Москвы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Г: %, М: %, И: %, У: нет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦12.10.04¦ИНН 0000000000, "GREEN ¦ 110 ¦ 50000¦Платежное пору- ¦ 50000¦
¦ ¦PEACE", ¦ ¦ ¦чение N __ от __¦ ¦
¦ ¦р/с 00000000000000000000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦АКБ "НОРД" г. Москвы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦12.10.04¦Котов Владимир Степанович, ¦ 100 ¦ 10000¦Почтовый перевод¦ 10000¦
¦ ¦01.03.1970 г.р., ¦ ¦ ¦N __ от __ ¦ ¦
¦ ¦Паспорт: 00 00 000000, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Г: RUS ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦12.10.04¦Михайлов Михаил Михайлович, ¦ 30 ¦ 300000¦Приходный ордер ¦ ¦
¦ ¦08.05.1968 г.р., г. Воронеж,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ул. Герцена, 10, кв. 104, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Паспорт: 00 00 000000, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Г: RUS ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦12.10.04¦ИНН 0000000000, Администра- ¦ 110 ¦ 200000¦Платежное пору- ¦ 200000¦
¦ ¦ция г. Орла, ¦ ¦ ¦чение N __ от __¦ ¦
¦ ¦р/с 00000000000000000000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦КБ "ВЕСТ" г. Орла ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦12.10.04¦Соловьева Ирина Александров-¦ 50 ¦ 1000¦Почтовый перевод¦ ¦
¦ ¦на, 25.01.1952 г.р., ¦ ¦ ¦N _____ от ____ ¦ ¦
¦ ¦г. Одинцово, ул. Неделина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦5, кв. 35, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Паспорт: 00 00 000000, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Г: RUS ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦14.10.04¦Галкин Виктор Степанович, ¦ 50 ¦ 2500000¦Платежное пору- ¦ 500000¦
¦ ¦31.10.1960 г.р., г. Томск, ¦ 100 ¦ 500000¦чение N __ от __¦ ¦
¦ ¦ул. Некрасова, 37, кв. 117, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Паспорт: 00 00 000000, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Г: RUS ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦14.10.04¦ИНН 0000000000, ОАО "ЛУЧ", ¦ 60 ¦ 50000¦Платежное пору- ¦ ¦
¦ ¦23.07.1995, ¦ ¦ ¦чение N __ от __¦ ¦
¦ ¦р/с 00000000000000000000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦АКБ "ПРОМБАНК" г. Москвы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Г: %, М: %, И: 10%, У: нет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦14.10.04¦Тарасова Анастасия Валенти- ¦ 50 ¦ 1500¦Платежное пору- ¦ ¦
¦ ¦новна, 28.04.1985 г.р., ¦ ¦ ¦чение N __ от __¦ ¦
¦ ¦г. Москва, ул. Полубоярова, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦10, кв. 107, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Паспорт: 00 00 000000, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Г: RUS ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦14.10.04¦Новиков Александр Анатолье- ¦ 50 ¦ 10000¦Почтовый перевод¦ ¦
¦ ¦вич, 30.03.1976 г.р., ¦ ¦ ¦N _____ от _____¦ ¦
¦ ¦г. Нижний Новгород, ул. Уси-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лова, д. 2, корп. 4, кв. 24,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Паспорт: 00 00 000000, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Г: RUS ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦15.10.04¦ИНН 0000000000, ЗАО "СЕР- ¦ 110 ¦ 100000¦Платежное пору- ¦ 100000¦
¦ ¦ВИС", 21.01.2004, ¦ ¦ ¦чение N __ от __¦ ¦
¦ ¦р/с 00000000000000000000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦АКБ "РОСТ-БАНК" г. Рязани, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Г: %, М: %, И: 10%, У: нет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦15.10.04¦ИНН 0000000000, ЗАО "КАС- ¦ 60 ¦ 300000¦Платежное пору- ¦ ¦
¦ ¦КАД", 17.03.1999, ¦ ¦ ¦чение N __ от __¦ ¦
¦ ¦р/с 00000000000000000000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦КБ "ЛОТОС" г. Москвы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Г: %, М: %, И: 10%, У: нет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦15.10.04¦ИНН 0000000000, 000 "Опт- ¦ 60 ¦ 250000¦Платежное пору- ¦ ¦
¦ ¦торг", 20.02.1998, ¦ ¦ ¦чение N __ от __¦ ¦
¦ ¦р/с 00000000000000000000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦КБ "МОСТ" г. Москвы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Г: %, М: %, И: 25%, У: нет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦15.10.04¦ИНН 0000000000, Политическая¦ 40 ¦ 1000000¦Платежное пору- ¦ ¦
¦ ¦партия "Россия", ¦ ¦ ¦чение N __ от __¦ ¦
¦ ¦р/с 00000000000000000000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦АКБ "БетаБАНК" г. Москвы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------------------------+-----+--------+----------------+-------+
¦ ¦Итого ¦ ¦23282000¦ ¦1365000¦
--------+----------------------------+-----+--------+----------------+--------
--------------------------------
<1> Для гражданина указываются фамилия, имя, отчество, дата
рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или
заменяющего его документа, информация о гражданстве; для
юридического лица - ИНН, наименование, дата регистрации,
банковские реквизиты, размер государственной, муниципальной или
иностранной доли в уставном (складочном) капитале, сведения об
отсутствии в числе учредителей государственных и муниципальных
органов, а также юридических лиц, у которых размер
государственной, муниципальной или иностранной доли в уставном
(складочном) капитале превышает 30%.
II. Возвращено денежных средств в фонд референдума (в т.ч.
ошибочно перечисленных, неиспользованных) <1>
-----------------------------------------------------------------
¦ Дата ¦ Кому перечислены ¦Шифр ¦Воз- ¦Основание ¦Документ,¦
¦возврата¦ средства ¦стро-¦вра- ¦ возврата ¦подтверж-¦
¦средств ¦ ¦ки ¦щено ¦средств на¦дающий ¦
¦на счет ¦ ¦фи- ¦средств¦ счет ¦возврат ¦
¦ ¦ ¦нан- ¦на счет¦ ¦средств ¦
¦ ¦ ¦сово-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦го ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦от- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чета ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+-----+-------+----------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+--------+--------------------+-----+-------+----------+---------+
¦ Пример заполнения формы ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦14.10.04¦ИНН 0000000000, Ти- ¦ - ¦ 5000 ¦Возврат ¦Платежное¦
¦ ¦пография "Радуга", ¦ ¦ ¦неисполь- ¦поручение¦
¦ ¦р/с ¦ ¦ ¦зованных ¦N _______¦
¦ ¦00000000000000000000¦ ¦ ¦денежных ¦от ______¦
¦ ¦КБ "Промстрой" Ива- ¦ ¦ ¦средств ¦ ¦
¦ ¦новское ОСБ 8544 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г. Иванова ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+-----+-------+----------+---------+
¦Итого: ¦ 5000 ¦ ¦
-----------------------------------+-------+---------------------
--------------------------------
<1> В финансовом отчете возвраты в фонд неиспользованных и
ошибочно перечисленных денежных средств не отражаются.
III. Возвращено, перечислено в бюджет средств из фонда
референдума
----------------------------------------------------------------------------------------------
¦Дата за-¦Дата ¦ Источник поступления ¦Шифр ¦Возвра-¦ Основание возврата ¦Документ,¦
¦числения¦возврата¦ средств <1> ¦стро-¦щено, ¦ (перечисления) ¦подтверж-¦
¦средств ¦(пере- ¦ ¦ки ¦пере- ¦ средств ¦дающий ¦
¦на счет ¦числе- ¦ ¦фи- ¦числено¦ ¦возврат ¦
¦ ¦ния) ¦ ¦нан- ¦в бюд- ¦ ¦(перечис-¦
¦ ¦средств ¦ ¦сово-¦жет ¦ ¦ление) ¦
¦ ¦со счета¦ ¦го ¦средств¦ ¦средств ¦
¦ ¦ ¦ ¦отче-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦та ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------+----------------------------+-----+-------+----------------------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+--------+--------+----------------------------+-----+-------+----------------------+---------+
¦ Пример заполнения формы ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------------+
¦11.10.04¦15.10.04¦Сидоров Иван Семенович, ¦ 150 ¦ 5000¦Возврат пожертвования,¦Квитанция¦
¦ ¦ ¦16.11.1986 г.р., г. Москва, ¦ ¦ ¦осуществленного граж- ¦N _______¦
¦ ¦ ¦ул. Арбат, 25, кв. 35, ¦ ¦ ¦данином, не достигшим ¦от ______¦
¦ ¦ ¦Паспорт: 00 00 000000 ¦ ¦ ¦18 лет ¦к почто- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вому пе- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реводу ¦
+--------+--------+----------------------------+-----+-------+----------------------+---------+
¦11.10.04¦15.10.04¦ИНН 0000000000, ЗАО "Волна",¦ 170 ¦ 500000¦Возврат части пожерт- ¦Платежный¦
¦ ¦ ¦01.12.1996, р/с ¦ ¦ ¦вования юридического ¦(расчет- ¦
¦ ¦ ¦00000000000000000000 КБ ¦ ¦ ¦лица, превышающей ус- ¦ный) ¦
¦ ¦ ¦"ЛОРИ-БАНК" г. Москвы ¦ ¦ ¦тановленный размер по-¦документ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жертвования ¦N _______¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от ______¦
+--------+--------+----------------------------+-----+-------+----------------------+---------+
¦12.10.04¦15.10.04¦ИНН 0000000000, "GREEN ¦ 160 ¦ 50000 ¦Возврат пожертвования,¦Платежный¦
¦ ¦ ¦PEACE", ¦ ¦ ¦осуществленного между-¦(расчет- ¦
¦ ¦ ¦р/с 00000000000000000000 ¦ ¦ ¦народной организацией ¦ный доку-¦
¦ ¦ ¦КБ "НОРД" г. Москвы ¦ ¦ ¦(международным общес- ¦мент) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦твенным движением) ¦N _______¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от ______¦
+--------+--------+----------------------------+-----+-------+----------------------+---------+
¦12.10.04¦15.10.04¦Котов Владимир Степанович, ¦ 130 ¦ 10000 ¦Перечисление пожертво-¦Платежный¦
¦ ¦ ¦01.03.1970 г.р., ¦ ¦ ¦вания, поступившего от¦(расчет- ¦
¦ ¦ ¦Паспорт: 00 00 000000 ¦ ¦ ¦анонимного жертвовате-¦ный) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ля, в доход бюджета ¦документ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N _______¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от ______¦
+--------+--------+----------------------------+-----+-------+----------------------+---------+
¦12.10.04¦15.10.04¦ИНН 00000000000, ¦ 160 ¦ 200000¦Возврат пожертвования,¦Платежный¦
¦ ¦ ¦Администрация г. Орла, р/с ¦ ¦ ¦осуществленного орга- ¦(расчет- ¦
¦ ¦ ¦00000000000000000000 КБ ¦ ¦ ¦ном государственной ¦ный) ¦
¦ ¦ ¦"ВЕСТ" г. Орла ¦ ¦ ¦власти ¦документ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N _______¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от ______¦
+--------+--------+----------------------------+-----+-------+----------------------+---------+
¦14.10.04¦15.10.04¦ИНН 00000000000, ЗАО "СЕР- ¦ 160¦ 100000¦Возврат пожертвования,¦Платежный¦
¦ ¦ ¦ВИС", 21.01.2004, р/с ¦ ¦ ¦осуществленного юриди-¦(расчет- ¦
¦ ¦ ¦00000000000000000000 ¦ ¦ ¦ческим лицом, заре- ¦ный) ¦
¦ ¦ ¦КБ "РОСТ-БАНК" г. Рязани ¦ ¦ ¦гистрированным менее ¦документ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чем год назад ¦N _______¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от ______¦
+--------+--------+----------------------------+-----+-------+----------------------+---------+
¦14.10.04¦15.10.04¦Галкин Виктор Степанович, ¦ 170¦ 500000¦Возврат части пожерт- ¦Платежный¦
¦ ¦ ¦31.10.1960 г.р., г. Томск, ¦ ¦ ¦вования гражданина, ¦(расчет- ¦
¦ ¦ ¦ул. Некрасова, 37, кв. 117, ¦ ¦ ¦превышающей установ- ¦ный) ¦
¦ ¦ ¦Паспорт: 00 00 000000 ¦ ¦ ¦ленный размер пожерт- ¦документ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вования ¦N _______¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от ______¦
+--------+--------+----------------------------+-----+-------+----------------------+---------+
¦ ¦ ¦Итого: ¦ ¦1365000¦ ¦ ¦
--------+--------+----------------------------+-----+-------+----------------------+----------
--------------------------------
<1> Для гражданина указываются фамилия, имя, отчество, адрес
места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его
документа; для юридического лица - ИНН, наименование, банковские
реквизиты.
IV. Израсходовано средств из фонда референдума
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Дата ¦Кому перечислены средства¦Шифр ¦Сумма в ¦ Виды расходов ¦ Документ, ¦Основание ¦Сумма оши-¦Сумма ¦
¦расход- ¦ ¦стро-¦ рублях ¦ ¦подтверждающий ¦для пере- ¦бочно пе- ¦факти- ¦
¦ной ¦ ¦ки ¦ ¦ ¦ расход ¦числения ¦речислен- ¦чески ¦
¦операции¦ ¦фи- ¦ ¦ ¦ ¦денежных ¦ных, неис-¦израсхо-¦
¦ ¦ ¦нан- ¦ ¦ ¦ ¦средств ¦пользован-¦дованных¦
¦ ¦ ¦сово-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных ¦средств ¦
¦ ¦ ¦го ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств, ¦ ¦
¦ ¦ ¦отче-¦ ¦ ¦ ¦ ¦возвращен-¦ ¦
¦ ¦ ¦та ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных в фонд¦ ¦
¦ ¦ ¦<1> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-------------------------+-----+--------+---------------+---------------+----------+----------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+--------+-------------------------+-----+--------+---------------+---------------+----------+----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-------------------------+-----+--------+---------------+---------------+----------+----------+--------+
¦ Пример заполнения формы ¦
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦11.10.04¦Иванов Иван Иванович ¦ 200 ¦ 13500¦Приобретение ¦Расходный ¦Чек ¦ ¦ 13500¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦канцтоваров для¦ордер ¦N ________¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦организации ¦ ¦От _______¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сбора подписей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-------------------------+-----+--------+---------------+---------------+----------+----------+--------+
¦11.10.04¦ИНН 0000000000, ОАО ¦ 200 ¦ 200000¦Приобретение ¦Платежный ¦Счет ¦ ¦ 200000¦
¦ ¦"ПЕРЕКРЕСТОК", р/с ¦ ¦ ¦канцтоваров для¦(расчетный) ¦N ________¦ ¦ ¦
¦ ¦00000000000000000000 АБ ¦ ¦ ¦организации ¦документ N ____¦от _______¦ ¦ ¦
¦ ¦"ТОКБАНК" г. Москвы ¦ ¦ ¦сбора подписей ¦от ____________¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-------------------------+-----+--------+---------------+---------------+----------+----------+--------+
¦11.10.04¦ИНН 0000000000, ОАО ¦ 270 ¦ 480000¦Оплата аренды ¦Платежный ¦Договор ¦ ¦ 480000¦
¦ ¦"Салют", р/с ¦ ¦ ¦помещения для ¦(расчетный) ¦N ________¦ ¦ ¦
¦ ¦00000000000000000000 ИБ ¦ ¦ ¦проведения ¦документ N ____¦от _______¦ ¦ ¦
¦ ¦"Альфа" г. Москвы ¦ ¦ ¦кампании ¦от ____________¦(с юриди- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лицом) ¦ ¦ ¦
+--------+-------------------------+-----+--------+---------------+---------------+----------+----------+--------+
¦11.10.04¦ИНН 0000000000, ОАО ¦ 270 ¦ 750000¦Оплата услуги ¦Платежный ¦Договор ¦ ¦ 750000¦
¦ ¦"СВЯЗЬ-ОФИС", р/с ¦ ¦ ¦связи ¦(расчетный) ¦N ________¦ ¦ ¦
¦ ¦00000000000000000000 АБ ¦ ¦ ¦ ¦документ N ____¦от _______¦ ¦ ¦
¦ ¦"БАНК-ОЛД" г. Москвы ¦ ¦ ¦ ¦от ____________¦(с юриди- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лицом) ¦ ¦ ¦
+--------+-------------------------+-----+--------+---------------+---------------+----------+----------+--------+
¦11.10.04¦ИНН 0000000000, ¦ 240 ¦ 3000000¦Оплата ¦Платежный ¦Договор ¦ 5000¦ 2995000¦
¦ ¦Типография "Радуга", ¦ ¦ ¦изготовления ¦(расчетный) ¦N ________¦ ¦ ¦
¦ ¦р/с 00000000000000000000 ¦ ¦ ¦агитационных ¦документ N ____¦от _______¦ ¦ ¦
¦ ¦Ивановское ОСБ N 8544 СБ ¦ ¦ ¦плакатов ¦от ____________¦счет N ___¦ ¦ ¦
¦ ¦РФ г. Иванова ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от _______¦ ¦ ¦
+--------+-------------------------+-----+--------+---------------+---------------+----------+----------+--------+
¦12.10.04¦ИНН 0000000000, ¦ 270 ¦ 587000¦Оплата ¦Платежный ¦Договор ¦ ¦ 587000¦
¦ ¦Автопредприятие N 1, ¦ ¦ ¦транспортных ¦(расчетный) ¦N ________¦ ¦ ¦
¦ ¦р/с 00000000000000000000 ¦ ¦ ¦услуг ¦документ N ____¦от _______¦ ¦ ¦
¦ ¦КБ "Инвест" г. Москвы ¦ ¦ ¦ ¦от ____________¦(с юриди- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лицом) ¦ ¦ ¦
+--------+-------------------------+-----+--------+---------------+---------------+----------+----------+--------+
¦12.10.04¦Васильев Иван Иванович, ¦ 260 ¦ 25800¦Оплата услуг ¦Расходный ¦ ¦ ¦ 25800¦
¦ ¦р/с 00000000000000000000 ¦ ¦ ¦консультацион- ¦ордер ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Хволынское ОСБ N 8189 СБ ¦ ¦ ¦ного характера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦РФ г. Омска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-------------------------+-----+--------+---------------+---------------+----------+----------+--------+
¦13.10.04¦Иванов Иван Иванович ¦ 210 ¦ 150000¦Оплата труда ¦Расходный ¦Договор ¦ ¦ 150000¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сборщиков ¦ордер ¦N ________¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦подписей ¦ ¦от _______¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с физичес-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ким лицом ¦ ¦ ¦
+--------+-------------------------+-----+--------+---------------+---------------+----------+----------+--------+
¦13.10.04¦ИНН 0000000000, ¦ 270 ¦ 22500 ¦Оплата аренды ¦Платежный ¦Договор ¦ ¦ 22500¦
¦ ¦ЗАО "Квинт", ¦ ¦ ¦оборудования ¦(расчетный) ¦N ________¦ ¦ ¦
¦ ¦р/с 00000000000000000000 ¦ ¦ ¦(ксерокс, ком- ¦документ N ____¦от _______¦ ¦ ¦
¦ ¦АБ "Мост" г. Москвы ¦ ¦ ¦пьютер и др.) ¦от ____________¦счет N ___¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от _______¦ ¦ ¦
+--------+-------------------------+-----+--------+---------------+---------------+----------+----------+--------+
¦14.10.04¦ИНН 0000000000, ¦ 220 ¦ 4300000¦Оплата изготов-¦Платежный ¦Договор ¦ ¦ 4300000¦
¦ ¦ЗАО "Премьер-СВ", ¦ ¦ ¦ления видеоро- ¦(расчетный) ¦N ________¦ ¦ ¦
¦ ¦р/с 00000000000000000000 ¦ ¦ ¦ликов ¦документ N ____¦от _______¦ ¦ ¦
¦ ¦АКБ "ВЕСТ" г. Твери ¦ ¦ ¦ ¦от ____________¦счет N ___¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от _______¦ ¦ ¦
+--------+-------------------------+-----+--------+---------------+---------------+----------+----------+--------+
¦15.10.04¦ИНН 0000000000, ¦ 230 ¦ 3864500¦Оплата размеще-¦Платежный ¦Договор ¦ ¦ 3864500¦
¦ ¦Редакция газеты "Свобода ¦ ¦ ¦ния агитацион- ¦(расчетный) ¦N ________¦ ¦ ¦
¦ ¦слова", ¦ ¦ ¦ных материалов ¦документ N ____¦от _______¦ ¦ ¦
¦ ¦р/с 00000000000000000000 ¦ ¦ ¦в газете ¦от ____________¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦АКБ "ПРОМБАНК" г. Москвы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-------------------------+-----+--------+---------------+---------------+----------+----------+--------+
¦15.10.04¦ИНН 0000000000, ¦ 250 ¦ 242000¦Оплата аренды ¦Платежный ¦Договор ¦ ¦ 242000¦
¦ ¦клуб "ЧЕРРИ", ¦ ¦ ¦помещения для ¦(расчетный) ¦N ________¦ ¦ ¦
¦ ¦р/с 00000000000000000000 ¦ ¦ ¦проведения ¦документ N ____¦от _______¦ ¦ ¦
¦ ¦КБ "Гута-банк" г. Москвы ¦ ¦ ¦встречи с учас-¦от ____________¦счет N ___¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тниками рефе- ¦ ¦от _______¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рендума ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-------------------------+-----+--------+---------------+---------------+----------+----------+--------+
¦15.10.04¦ИНН 0000000000, ¦ 240 ¦ 1200000¦Оплата изготов-¦Платежный ¦Договор ¦ ¦ 1200000¦
¦ ¦ЗАО "ГАЛЕРЕЯ", ¦ ¦ ¦ления агитаци- ¦(расчетный) ¦N ________¦ ¦ ¦
¦ ¦р/с 00000000000000000000 ¦ ¦ ¦онных листовок ¦документ N ____¦от _______¦ ¦ ¦
¦ ¦КБ "МОСТ" г. Курска ¦ ¦ ¦ ¦от ____________¦счет N ___¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от _______¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-------------------------+-----+--------+---------------+---------------+----------+----------+--------+
¦15.10.04¦ИНН 0000000000, ¦ 220 ¦ 2560000¦Оплата выступ- ¦Платежный ¦Договор ¦ ¦ 2560000¦
¦ ¦ЗАО "Продюсерская компа- ¦ ¦ ¦лений в эфире ¦(расчетный) ¦N ________¦ ¦ ¦
¦ ¦ния "Видео-Аудио", ¦ ¦ ¦ ¦документ N ____¦от _______¦ ¦ ¦
¦ ¦р/с 00000000000000000000 ¦ ¦ ¦ ¦от ____________¦счет N ___¦ ¦ ¦
¦ ¦КБ "Альфа" г. Москвы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от _______¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-------------------------+-----+--------+---------------+---------------+----------+----------+--------+
¦15.10.04¦ИНН 0000000000, ¦ 220 ¦ 1250000¦Оплата выступ- ¦Платежный ¦Договор ¦ ¦ 1250000¦
¦ ¦Телеканал "РОСТОВ-ДОН", ¦ ¦ ¦лений в эфире ¦(расчетный) ¦N ________¦ ¦ ¦
¦ ¦р/с 00000000000000000000 ¦ ¦ ¦ ¦документ N ____¦от _______¦ ¦ ¦
¦ ¦АКБ "Альфа" г. Ростова ¦ ¦ ¦ ¦от ____________¦счет N ___¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от _______¦ ¦ ¦
+--------+-------------------------+-----+--------+---------------+---------------+----------+----------+--------+
¦ ¦ Итого: ¦ ¦18645300¦ ¦ ¦ ¦ 5000¦18640300¦
--------+-------------------------+-----+--------+---------------+---------------+----------+----------+---------
--------------------------------
<1> По шифру строки в финансовом отчете указывается сумма
фактически израсходованных средств.
Уполномоченный представитель по финансовым вопросам
инициативной группы по проведению референдума,
инициативной агитационной
группы _______________ ___________________
(подпись, дата) (инициалы, фамилия)
_______________ ___________________
(подпись, дата) (инициалы, фамилия)