Требование заинтересованного лица о возмещении судовладельцем виновным в столкновении судов вреда

Требование заинтересованного лица о возмещении судовладельцем, виновным в столкновении судов, вреда, причиненного в результате смерти кормильца

________________________________________________________________________________



                                  _________________________________________

                                   (Ф.И.О. или наименование судовладельца

                                   судна, виновного в столкновении судов)

                                адрес: __________________________________

                                от: _____________________________________

                                          (Ф.И.О. заинтересованного лица)

                                адрес: _________________________________,

                                телефон: ___________, факс: ____________,

                                эл. адрес: ______________________________

                              Требование

      о возмещении судовладельцем, виновным в столкновении судов,

           вреда, причиненного в результате смерти кормильца

  "___"__________ ____ г. в ___ часов ___ минут в районе ________________

произошло столкновение судна __________________ и судна __________________,

повлекшее за собой смерть _____________________________, что подтверждается

                              (Ф.И.О. погибшего)

______________________________________.

  При  оформлении  аварийного  дела от "___"__________ ____ г. N ______ о

столкновении  указанных судов установлено, что столкновение судов произошло

по вине судна _____________, судовладельцем которого является ____________,

что подтверждается ____________________________________.

  Лицом,  имеющим  право  на  получение возмещения за вред, причиненный в

результате смерти _________________, является заявитель, что подтверждается

______________________________________.

  В результате смерти ___________________________ заявителю причинен вред

                           (Ф.И.О. погибшего)

в размере _____ (____________) рублей, подтверждается ____________________.

  В  соответствии с п. 5 ст. 43 Кодекса внутреннего водного транспорта РФ

владельцы судов, виновных в столкновении, отвечают перед третьими лицами за

вред, причиненный в результате смерти людей.

  На  основании  вышеизложенного  и  руководствуясь  п.  5 ст. 43 Кодекса

внутреннего  водного  транспорта  РФ, ст. ст. 1079 (и/или: 1084, 1088, 800)

Гражданского  кодекса  РФ просьба возместить вред, причиненный в результате

смерти  _________________, в размере ______ (____________) рублей в срок до

_______________ в следующем порядке ________________________________.

  Приложения:

  1. Документы, подтверждающие  факт столкновения и определение виновного

лица.

  2.  Документы,  подтверждающие  причинение   в  результате столкновения

вреда жизни.

  3. Документы, подтверждающие право заявителя на возмещение вреда.

  4. Расчет суммы требований.

  (Вариант при необходимости:

  5.  Документы,  подтверждающие  вхождение потерпевшего в состав экипажа

судна.)

  6.  Документы, подтверждающие полномочия лица, представляющего интересы

заявителя.

  "___"__________ ____ г.

  Потерпевший (представитель):

  ____________________________

        (Ф.И.О., подпись)