Согласие одного из родителей для устранения органом опеки препятствий к общению близких родственников

Согласие одного из родителей для устранения органом опеки препятствий к общению близких родственников с ребенком, который проживает с другим родителем

________________________________________________________________________________



                             В Комитет по делам несовершеннолетних

                           _____________________________________

                               (наименование муниципалитета)

                           от ________________________ (Ф.И.О.),

                           адрес: _____________________________,

                           телефон: ____________________________

  Настоящим я, ____________________________, паспорт серии ____,
___________, выдан _____________________________________________

"__"_________ _____ г., код подразделения ___________, проживающий

по адресу: __________________________________________,  являющийся

отцом ______________________________________________, выражаю свое

            (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

согласие на общение моих родителей - ___________________________ и

_________________________ - бабушки и дедушки, с моей дочерью - их

внучкой ___________________________.

  Подпись ______________/______________/

  "___"__________ ____ г.

Примечание. Аналогичное согласие от одного родителя необходимо в случае обращения в орган опеки иных родственников - братьев, сестер и т.д.