Представление на проведение проверки сведений указанных физическими лицами при внесении перечислении

Представление на проведение проверки сведений, указанных физическими лицами при внесении (перечислении) пожертвований в избирательные фонды кандидатов (избирательных объединений)

________________________________________________________________________________



Приложение N 1

Утверждена

Постановлением Центральной

избирательной комиссии

Российской Федерации

от 12 мая 2011 г. N 10/90-6

Форма N 1

                               Представление

___________________________________________________________________________

                 (наименование избирательной комиссии)

        на проведение проверки сведений, указанных физическими

            лицами при внесении (перечислении) добровольных

            пожертвований в избирательные фонды кандидатов

             на должность Президента Российской Федерации,

                 и сообщение результатов этой проверки

---------------------------------------------------------------------------------------

¦ N ¦Дата внесения¦Фамилия,¦  Дата  ¦  Серия и  ¦Гражданство¦  Адрес   ¦   Результат   ¦

¦п/п¦пожертвования¦  имя,  ¦рождения¦   номер   ¦           ¦  места   ¦  проверки на  ¦

¦   ¦             ¦отчество¦        ¦ паспорта  ¦           ¦жительства¦ соответствие  ¦

¦   ¦             ¦        ¦        ¦    или    ¦           ¦          ¦   сведениям   ¦

¦   ¦             ¦        ¦        ¦документа, ¦           ¦          ¦регистрирующего¦

¦   ¦             ¦        ¦        ¦заменяющего¦           ¦          ¦    органа     ¦

¦   ¦             ¦        ¦        ¦  паспорт  ¦           ¦          ¦               ¦

¦   ¦             ¦        ¦        ¦гражданина ¦           ¦          ¦               ¦

+---+-------------+--------+--------+-----------+-----------+----------+---------------+

¦ 1 ¦      2      ¦   3    ¦   4    ¦     5     ¦     6     ¦    7     ¦       8       ¦

+---+-------------+--------+--------+-----------+-----------+----------+---------------+

¦   ¦             ¦        ¦        ¦           ¦           ¦          ¦               ¦

---+-------------+--------+--------+-----------+-----------+----------+----------------

________________________   _______________   __________   _________________

(наименование должности       (подпись)        (дата)         (инициалы,

уполномоченного лица                                          фамилия)

избирательной комиссии)

Данные проверены.

________________________   _______________   __________   _________________

(наименование должности       (подпись)        (дата)         (инициалы,

уполномоченного лица                                          фамилия)

регистрирующего органа)