Акт приемки оказанных социальных услуг
(приложение к договору о предоставлении социальных услуг)

Приложение N ___
к Договору о предоставлении социальных услуг
от "___"________ ____ г. N ___

Акт приемки
социальных услуг

г. __________                                         "___"________ ____ г.

________________________, именуем__ в дальнейшем "Получатель соцуслуг",
(Ф.И.О., паспортные данные)
с одной стороны, и ________________________________, именуем__ в дальнейшем
(наименование или Ф.И.О.)
"Поставщик соцуслуг" или "Исполнитель", в лице ___________________________,
(должность, Ф.И.О. уполномоченного
представителя)
действующего на основании ______________________________, с другой стороны,
(документ, подтверждающий полномочия)
во исполнение Договора о предоставлении социальных услуг от "_____"________
_____ г. N ___ оформили настоящий Акт о нижеследующем:

1. Поставщиком соцуслуг Получателю предоставлены услуги:

N Наименование социальных услуг, содержание, место оказания Условия оказания услуг Период оказания Единица измерения Количество (объем) Цена (тариф) за единицу измерения, рублей Стоимость услуг, рублей с по




Итого
Общая стоимость предоставленных соцуслуг: __________ (__________) рублей.
2. Вышеперечисленные услуги предоставлены полностью и в срок. Получатель соцуслуг претензий по объему, качеству и срокам оказания услуг не имеет.
3. Общая сумма уплаченного аванса составила ________ (__________) рублей.
По настоящему Акту причитается к получению _________ (__________) рублей.
4. Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, по одному для Исполнителя и Заказчика.

Подписи Сторон:

От имени Получателя соцуслуг:           От имени Поставщика соцуслуг:

___________________ (___________)   _____________________ (___________)
М.П.