blanki-pasport-Forma_pasporta_gorodskoj_dorogi
Форма паспорта городской дороги
________________________________________________________________________________
Приложение 3 к Техническим правилам ремонта и содержания городских дорог
ФОРМА ПАСПОРТА ГОРОДСКОЙ ДОРОГИ
Город (район) _____________________________________________________________
Организация, ведающая городской дорогой ___________________________________
ПАСПОРТ
Городской дороги по ул. ___________________________________________________
Дата составления паспорта _________________________________________________
Раздел I
1. Общие данные:
1.1. Границы объекта __________________________________________________
1.2. Категория улицы по транспортному значению ________________________
1.3. Проектная пропускная способность (в обоих направлениях за сутки)
___________________________________________________________________________
1.4. Характеристика элементов городской дороги и их общая строительная
стоимость
--------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование элементов ¦Время ¦Тип ¦Протя-¦ Ширина, м ¦Пло- ¦Перво- ¦
¦ городской дороги ¦строи-¦по- ¦жен- +-----------+щадь,¦начальная¦
¦ ¦тель- ¦кры- ¦ность,¦наи- ¦наи- ¦кв. м¦восстано-¦
¦ ¦ства, ¦тия, ¦м ¦боль-¦мень-¦ ¦вительная¦
¦ ¦год ¦мате-¦ ¦шая ¦шая ¦ ¦стои- ¦
¦ ¦ ¦риал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мость, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тыс. руб.¦
+-------------------------+------+-----+------+-----+-----+-----+---------+
¦Проезжая часть ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Бортовой камень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Водостоки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Тротуары: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ левый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ правый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Поребрик ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Пути трамвая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Полоса зеленых насаждений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Автостоянки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Прочие (турникеты и т.п.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Итого: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------------------+------+-----+------+-----+-----+-----+----------
1.5. Технический проект и смета составлены ____________________________
___________________________________________________________________________
(дата и наименование организации)
и утверждены ______________________________________________________________
(дата и наименование организации)
1.6. Наименование организации, выполнившей строительство дороги _______
___________________________________________________________________________
2. Освещение улицы:
___________________________________________________________________________
(местоположение осветительных приспособлений, тип светильников,
освещенность, лк)
___________________________________________________________________________
3. Зеленые насаждения:
___________________________________________________________________________
(местоположение, протяженность, вид зеленых насаждений)
4. Трамвайные пути: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(местоположение, конструкция путей, протяженность)
___________________________________________________________________________
5. Подземные сооружения: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование сооружений)
--------------------------------------------------------------------------
¦Под проезжей ¦ Под левым ¦ Под правым ¦ В полосе ¦ Под ¦Прочие¦
¦ частью ¦ тротуаром ¦ тротуаром ¦ зеленых ¦ трамвайным ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ насаждений ¦ полотном ¦ ¦
-------------+-------------+------------+------------+------------+-------
6. Конструкция дорожной одежды на проезжей части улицы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Схема Краткое описание
7. Данные о грунтах и грунтовых водах _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Характеристика основных материалов, применяемых при строительстве
земляного полотна, основания и покрытия ___________________________________
___________________________________________________________________________
9. Линии регулирования движения (разметка покрытия):
___________________________________________________________________________
10. Водостоки:
--------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Место- ¦Год ¦Протя- ¦Материал ¦Наличие ¦Количество водо-¦Площадь ¦
¦п/п¦положение¦строи-¦жен- ¦и диаметр¦постоян-¦приемных колод- ¦обслужи-¦
¦ ¦и глубина¦тель- ¦ность и¦ труб ¦ного ¦цев и среднее ¦ваемого ¦
¦ ¦залегания¦ства ¦уклоны ¦ ¦расхода ¦расстояние между¦бассейна¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воды ¦ними ¦ ¦
---+---------+------+-------+---------+--------+----------------+---------
Раздел II
1. Характер движения и работоспособность улицы в брутто-тоннах в год:
---------------------------------------------------------------------------
¦Дата ¦Участок¦Состав ¦ Интенсивность ¦Грузонапряжен-¦ Фактическая ¦
¦наблю-¦дороги ¦движения¦ движения ¦ность дороги, ¦работоспособность,¦
¦дения ¦ ¦(виды ¦ (в обоих ¦брутто-тонн в ¦брутто-тонн в год ¦
¦ ¦ ¦транс- ¦ направлениях) ¦сутки ¦ ¦
¦ ¦ ¦порта) ¦ машин в сутки ¦ ¦ ¦
------+-------+--------+---------------+--------------+-------------------
2. Способ и режим очистки дорожного покрытия:
проезжей части ________________________________________________________
тротуаров _____________________________________________________________
3. Сведения о деформациях дорожных сооружений:
--------------------------------------------------------------------------
¦Дата производст-¦ Местоположение ¦ Вид ¦Поврежденная¦ Причина ¦
¦венного осмотра ¦ ¦деформации¦ площадь ¦ возникновения ¦
----------------+----------------+----------+------------+----------------
4. Состояние дорожной одежды:
---------------------------------------------------------------------------
¦Дата ¦ Участок ¦Характеристика и оценка состояния¦Показатели ¦ Общая ¦
¦обследо-¦городской¦ (ровность, шероховатость, ¦толчкомера,¦ оценка ¦
¦вания ¦ дороги ¦ прочность и др.) ¦ см/км ¦в баллах¦
¦ ¦ +---------------------------------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проезжая¦тротуары¦бортовой¦водо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ часть ¦ ¦ камень ¦стоки ¦ ¦ ¦
--------+---------+--------+--------+--------+------+-----------+---------
5. Работы по содержанию дороги:
---------------------------------------------------------------------------
¦ Годы ¦ Виды работы ¦ Един. измер. ¦ Количество ¦ Затраты, р. ¦
------------+---------------+--------------+--------------+---------------
6. Ремонт дороги:
---------------------------------------------------------------------------
¦Дата ¦ Проезжая часть ¦ Тротуары ¦Бортовой камень¦ Водостоки ¦
¦выпол-+-----------------+-----------------+---------------+--------------+
¦нения ¦кв. м¦затраты, р.¦кв. м¦затраты, р.¦ м ¦затраты, р.¦м ¦затраты, р.¦
------+-----+-----------+-----+-----------+---+-----------+--+------------
7. Ремонт, связанный с разрытиями проезжей части и тротуаров:
---------------------------------------------------------------------------
¦ Дата выполнения ¦ Проезжая часть ¦ Тротуары ¦ Бортовой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ камень ¦
¦ +-------------------+-------------------+-------------+
¦ ¦кв. м¦ сметная ¦кв. м¦ сметная ¦ сметная ¦
¦ ¦ ¦(фактическая)¦ ¦(фактическая)¦(фактическая)¦
¦ ¦ ¦стоимость, р.¦ ¦стоимость, р.¦стоимость, р.¦
-------------------+-----+-------------+-----+-------------+--------------