Сведения об аттестующей организации образец

Сведения об аттестующей организации (образец)

________________________________________________________________________________



Приложение N 10 к Порядку проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2011 г. N 342н

Образец

___________________________________________________________________________

  (полное наименование организации, оказывающей услуги по проведению

аттестации рабочих мест по условиям труда (аттестующая организация),

      N в реестре аккредитованных организаций, оказывающих услуги

            в области охраны труда; дата внесения в реестр)

___________________________________________________________________________

    (адрес аттестующей организации, индекс, фамилия, имя, отчество

      руководителя аттестующей организации, телефон, факс, адрес

                          электронной почты)

--------------------------------------------------------------------------

¦     ИНН     ¦    Код     ¦   Код органа   ¦    Код вида    ¦    Код     ¦

¦ аттестующей ¦организации ¦государственной ¦ экономической  ¦ территории ¦

¦ организации ¦  по ОКПО   ¦власти по ОКОГУ ¦деятельности по ¦  по ОКАТО  ¦

¦             ¦            ¦                ¦     ОКВЭД      ¦            ¦

+-------------+------------+----------------+----------------+------------+

¦             ¦            ¦                ¦                ¦            ¦

-------------+------------+----------------+----------------+-------------

                  Сведения об аттестующей организации

        Сведения об аккредитации испытательной лаборатории (ИЛ)

--------------------------------------------------------------------------

¦Регистрационный номер ¦  Кем выдан   ¦  Дата получения  ¦ Дата окончания ¦

¦аттестата аккредитации¦   аттестат   ¦    аттестата     ¦    аттестата   ¦

¦                      ¦ аккредитации ¦ аккредитации ИЛ  ¦ аккредитации ИЛ¦

+----------------------+--------------+------------------+----------------+

¦                      ¦              ¦                  ¦                ¦

----------------------+--------------+------------------+-----------------

         Сведения о работниках ИЛ, участвовавших в проведении

               аттестации рабочих мест по условиям труда

---------------------------------------------------------------------------------

¦ N ¦   Дата   ¦ Ф.И.О.  ¦Должность¦СНИЛС ¦  Сведения о специальной подготовке   ¦

¦п/п¦проведения¦работника¦работника¦работ-¦                                      ¦

¦   ¦измерений ¦         ¦         ¦ника  ¦                                      ¦

¦   ¦ (отбора  ¦         ¦         ¦      ¦                                      ¦

¦   ¦проб) <*> ¦         ¦         ¦      ¦                                      ¦

+---+----------+---------+---------+------+--------------------------------------+

¦   ¦          ¦         ¦         ¦      ¦вид     ¦      N       ¦ дата выдачи  ¦

¦   ¦          ¦         ¦         ¦      ¦деятель-¦свидетельства,¦свидетельства,¦

¦   ¦          ¦         ¦         ¦      ¦ности   ¦  аттестата,  ¦  аттестата,  ¦

¦   ¦          ¦         ¦         ¦      ¦        ¦ сертификата, ¦ сертификата, ¦

¦   ¦          ¦         ¦         ¦      ¦        ¦удостоверения ¦удостоверения ¦

¦   ¦          ¦         ¦         ¦      ¦        ¦    и т.д.    ¦    и т.д.    ¦

+---+----------+---------+---------+------+--------+--------------+--------------+

¦   ¦          ¦         ¦         ¦      ¦        ¦              ¦              ¦

---+----------+---------+---------+------+--------+--------------+---------------

       Сведения об использованных средствах измерений (приборах)

                       испытательной лаборатории

--------------------------------------------------------------------------

¦N п/п¦    Дата   ¦Наимено- ¦ Наименование ¦   N в    ¦Заводской¦  Дата   ¦

¦     ¦ проведения¦вание    ¦измерительного¦госреестре¦  номер  ¦окончания¦

¦     ¦ измерений ¦фактора  ¦ оборудования ¦ средства ¦средства ¦действия ¦

¦     ¦  (отбора  ¦         ¦              ¦измерений ¦измерений¦ поверки ¦

¦     ¦проб) <**> ¦         ¦              ¦          ¦         ¦         ¦

+-----+-----------+---------+--------------+----------+---------+---------+

¦     ¦           ¦         ¦              ¦          ¦         ¦         ¦

-----+-----------+---------+--------------+----------+---------+----------

Руководитель

аттестующей организации _____________  ______________________  __________

                          (подпись)          (Ф.И.О.)            (дата)

М.П.

--------------------------------

<*> Дата проведения измерений, отбора проб заносится в каждый пункт строки. В случае если измерения осуществлялись непрерывно одним и тем же работником, в первую строку заносится дата начала измерений (или отбора проб), во вторую - дата окончания измерений (или отбора проб) для этого работника.

<**> Дата проведения измерений, отбора проб заносится отдельно в каждую строку. В случае если измерения осуществлялись одним и тем же измерительным оборудованием, в первую строку заносится дата начала измерений (или отбора проб), во вторую - дата окончания измерений (или отбора проб) для этого измерительного оборудования.