blanki-mintrans-Akt_obnaruzheniya_i_izyatiya_u_passazhira_i_chlena_ekipazha_vozdushnogo_sudna_pri_proizvodstve_dosmo
Акт обнаружения и изъятия у пассажира и члена экипажа воздушного судна при производстве досмотра запрещенных к перевозке опасных грузов, предметов или веществ (образец)
________________________________________________________________________________
Приложение N 2 к Правилам проведения предполетного и послеполетного досмотров (п. п. 74, 116)
Образец
АКТ N ____
обнаружения и изъятия у пассажира и члена экипажа
воздушного судна при производстве досмотра
запрещенных к перевозке опасных грузов,
предметов или веществ
Аэропорт __________________________ "__" ___________ 200_ г.
(наименование аэропорта)
Я, _______________________________________________________________
(наименование должности, инициалы, фамилия)
составил настоящий акт о том, что пассажиру ______________________
(фамилия, имя,
отчество)
следующему рейсом N _____ до аэропорта ___________________________
(наименование аэропорта)
было предложено предъявить возможно имеющиеся у него предметы
или вещества, запрещенные к перевозке на борту воздушного судна.
Пассажир _________________________________ заявил, что запрещенные
(инициалы, фамилия)
к перевозке на воздушных судах предметы или вещества у него
имеются (не имеются) (нужное подчеркнуть).
Произведенным досмотром багажа, вещей, находящихся при
пассажире, личным досмотром (нужное подчеркнуть) пассажира
__________________________________________________________________
(инициалы, фамилия)
обнаружены и изъяты запрещенные к перевозке на борту воздушного
судна: ___________________________________________________________
(подробно указать, что изъято, в каком количестве,
__________________________________________________________________
состояние упаковки, отличительные признаки, приметы, номер
и калибр оружия, размеры холодного оружия и т.д.)
которые пассажир пытался провезти, чем нарушил нормы, правила
и процедуры по авиационной безопасности.
Факт изъятия удостоверяют свидетели:
. _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес)
. _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес)
Подписи свидетелей: 1. ______________________
2. ______________________
_______________________ ___________________________________
(подпись пассажира) (подпись лица, составившего акт)
Сведения о пассажире:
. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
. Год и место рождения __________________________________________
. Место работы, службы или учебы ________________________________
(наименование предприятия,
__________________________________________________________________
учреждения, адрес)
. Место жительства ______________________________________________
Документ, удостоверяющий личность ________________________________
(наименование документа,
номер, кем и когда выдан)
Объяснение пассажира: ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Данные сведения и объяснение записаны с моих слов правильно, копию
акта получил.
___________________________________
(подпись пассажира)
___________________________________
(подпись лица, составившего акт)
Изъятые вещества и предметы, указанные в акте, переданы на
склад временного хранения, органу внутренних дел (нужное
подчеркнуть).
__________________________________________________________________
(наименование должности, инициалы, фамилия, подпись лица,
принявшего изъятое)
__________________________________________________________________
(наименование должности, инициалы, фамилия, подпись лица,
сдавшего изъятое)