Представление к награждению почетным знаком за заслуги перед шатурским районом московской

Представление к награждению почетным знаком "За заслуги перед Шатурским районом" Московской области

________________________________________________________________________________



Приложение N 4 к Постановлению администрации Шатурского муниципального района Московской области от 4 августа 2010 г. N 2139

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ К НАГРАЖДЕНИЮ ПОЧЕТНЫМ ЗНАКОМ "ЗА ЗАСЛУГИ ПЕРЕД ШАТУРСКИМ РАЙОНОМ"



1. Фамилия ________________________________________________________________

имя _______________________________ отчество ______________________________

. Должность, место работы ________________________________________________

                          (наименование органа государственной власти,

___________________________________________________________________________

             органа местного самоуправления, организации)

. Пол ___________________4. Дата рождения ________________________________

                                                (число, месяц, год)

. Государственные награды, иные награды, знаки отличия, формы поощрения: _

___________________________________________________________________________

. Общий стаж работы ____________, стаж работы в отрасли (по специальности)

в Шатурском районе ___________, стаж работы в данном коллективе ___________

. Трудовая    деятельность,    включая   учебу   в   учреждениях   высшего

профессионального  и послевузовского профессионального образования, военную

службу.

--------------------------------------------------------------------------

¦Месяц и год      ¦Должность с указанием организации,     ¦Местонахождение¦

+-----------------+органа государственной власти, органа  ¦органа,        ¦

¦поступления¦ухода¦местного самоуправления                ¦организации    ¦

+-----------+-----+---------------------------------------+---------------+

¦           ¦     ¦                                       ¦               ¦

+-----------+-----+---------------------------------------+---------------+

¦           ¦     ¦                                       ¦               ¦

+-----------+-----+---------------------------------------+---------------+

¦           ¦     ¦                                       ¦               ¦

+-----------+-----+---------------------------------------+---------------+

¦           ¦     ¦                                       ¦               ¦

+-----------+-----+---------------------------------------+---------------+

¦           ¦     ¦                                       ¦               ¦

-----------+-----+---------------------------------------+----------------

. Характеристика    с    указанием   конкретных   заслуг   представляемого

к награждению:

Руководитель организации,                   Председатель собрания (совета)

органа местного самоуправления,             трудового коллектива

органа государственной власти               _______________________________

_____________________________                         (подпись)

       (подпись)                          _______________________________

_____________________________                   (фамилия и инициалы)

  (фамилия и инициалы)

                                          Протокол собрания (совета) N __

                                          от ___________________ 20__ г.