Хорошие продукты и сервисы
Наш Поиск (введите запрос без опечаток)
Наш Поиск по гостам (введите запрос без опечаток)
Поиск
Поиск
Бизнес гороскоп на текущую неделю c 29.04.2024 по 05.05.2024
Открыть шифр замка из трёх цифр с ограничениями

ТЭК — разделы документа, все разделы

Опросный лист для обследования бюджетов домашних хозяйств форма N 1 квартальная

или поделиться

blanki-list-Oprosnyj_list_dlya_obsledovaniya_byudzhetov_domashnih_hozyajstv_Forma_N_1_kvartalnaya

Опросный лист для обследования бюджетов домашних хозяйств. Форма N 1 (квартальная)

________________________________________________________________________________



---------------------------------------------------------------------------

¦                  ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ                  ¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦         Конфиденциальность гарантируется получателем информации         ¦

--------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------

¦                              ОПРОСНЫЙ ЛИСТ                              ¦

¦               ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЮДЖЕТОВ ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ               ¦

--------------------------------------------------------------------------

                                                  ВЫБОРОЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

-------------------------------------------------- -----------------------

¦           Предоставляют:         ¦    Сроки     ¦ ¦      Форма N 1      ¦

¦                                  ¦предоставления¦ -----------------------

+----------------------------------+--------------+     Приказ Росстата:

¦Интервьюеры, ведущие обследование ¦на 15 кален¦   Об утверждении формы

¦бюджетов домашних хозяйств        ¦дарный день   ¦   от 02.11.2010 N 382

¦- территориальному органу Росстата¦после отчет¦   О внесении изменений

¦в субъекте Российской Федерации по¦ного периода  ¦       (при наличии)

¦установленному им адресу          ¦              ¦ от ___________ N ______

----------------------------------+--------------- от ___________ N ______

                                                  -----------------------

                                                  ¦     Квартальная     ¦

                                                  -----------------------

  Территория ____________________________________________________________

  Населенный пункт ______________________________________________________

-------------------------------------------------------------------------------

¦  Код  ¦                        ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ                      ¦

¦ формы +----------------------------------------------------------------------+

¦по ОКУД¦Код субъекта¦  Код населенного  ¦Код муниципального¦     Код типа     ¦

¦       ¦РФ по ОКАТО ¦  пункта по ОКАТО  ¦  образования по  ¦населенного пункта¦

¦       ¦(1, 2 знака)¦  (3 - 11 знаков¦ ОКТМО (8 знаков) ¦ (городской - 1;  ¦

¦       ¦            ¦                   ¦                  ¦  сельский - 2)   ¦

¦       ¦            ¦                   ¦                  ¦                  ¦

+-------+------------+-------------------+------------------+------------------+

¦   1   ¦     2      ¦         3         ¦         4        ¦         5        ¦

+-------+------------+-------------------+------------------+------------------+

¦0603013¦   L-+--    ¦L-+-+-+-+-+-+-+-+--¦L-+-+-+-+-+-+-+-- ¦        ---       ¦

-------+------------+-------------------+------------------+-------------------

--------------------------------------------------------------------------

¦                         ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ                        ¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦  Номер участка  ¦ Номер домохозяйства ¦      Месяц и год, с которого    ¦

¦  микропереписи  ¦в пределах территории¦     обследуется домохозяйство   ¦

¦   (переписи)    ¦      (4 знака)      +---------------------------------+

¦    населения    ¦                     ¦    Месяц     ¦        Год       ¦

¦    (4 знака)    ¦                     ¦  (2 знака)   ¦     (4 знака)    ¦

+-----------------+---------------------+--------------+------------------+

¦        6        ¦          7          ¦      8       ¦         9        ¦

+-----------------+---------------------+--------------+------------------+

¦    L-+-+-+--    ¦      L-+-+-+--      ¦    L-+--     ¦     L-+-+-+--    ¦

-----------------+---------------------+--------------+-------------------

------------------------------------------------------------------------------------------

¦                                 ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ                                ¦

+-----------------------------------------------------------------------------------------+

¦   Тип населенного пункта по численности населения (округлить    ¦ Дата проведения опроса¦

¦                      соответствующий код)                       ¦                       ¦

+-----------------------------------------------------------------+                       ¦

¦      Городское поселение, тыс. чел.      ¦ Сельское поселение¦                       ¦

¦                                          ¦         чел.         ¦                       ¦

+------------------------------------------+----------------------+-----------------------+

¦Менее¦50,0 -¦100,0 -¦250,0 -¦500,0 -¦  1  ¦До ¦201 -¦1001 -¦Более¦Число ¦Месяц ¦   Год   ¦

¦50,0 ¦99,9  ¦249,9  ¦499,9  ¦999,9  ¦млн. ¦200¦1000 ¦5000  ¦5000 ¦  (2  ¦  (2  ¦(4 знака)¦

¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦  и  ¦   ¦     ¦      ¦     ¦знака)¦знака)¦         ¦

¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦более¦   ¦     ¦      ¦     ¦      ¦      ¦         ¦

+-----+------+-------+-------+-------+-----+---+-----+------+-----+------+------+---------+

¦                               10                                ¦  11  ¦  12  ¦    13   ¦

+----------------------------------------------T------------------+------+------+---------+

¦  1  ¦  2   ¦   3   ¦   4   ¦   5   ¦  6  ¦ 7 ¦  8  ¦  9   ¦ 10  ¦L-+-- ¦L-+-- ¦L-+-+-+--¦

-----+------+-------+-------+-------+-----+---+-----+------+-----+------+------+----------

                                                                  -------

                                                                  ¦ 14  ¦

                                                   ---------------+-----+

                                                   ¦Номер         ¦     ¦

Фамилия, И.О. интервьюера __________________________ ¦интервьюера   ¦L-+--¦

                                                   ---------------+------




Раздел 1. СОСТАВ И СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА



1А. СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА



1. Назовите, пожалуйста, тех лиц, кто обычно проживает в этой квартире (этом доме) и с кем Вы, как правило, ведете совместное хозяйство, вне зависимости от их родственного к Вам отношения или отсутствия в настоящее время по какой-либо причине.



----------------------------------------------------------------------------------------

¦ИНДИВИ- ¦  Имя¦1.     ¦2.             ¦3.         ¦4.        ¦5.          ¦6.      ¦

¦ДУАЛЬНЫЙ¦отчество¦  ПОЛ  ¦     Число     ¦Отношение к¦ИНДИВИДУ- ¦Сколько дней¦Причина ¦

¦КОД     ¦        ¦       ¦ исполнившихся ¦ответствен-¦АЛЬНЫЙ КОД¦  (суток)   ¦отсутст-¦

¦ЧЛЕНА   ¦        ¦       ¦      лет      ¦ному лицу  ¦МАТЕРИ    ¦отсутствовал¦вия     ¦

¦ДОМОХО- ¦        ¦       ¦               ¦           ¦(ОТЦА)    ¦ЗА ПОСЛЕДНИЕ¦        ¦

¦ЗЯЙСТВА ¦        ¦       ¦               ¦           ¦          ¦ ТРИ МЕСЯЦА ¦        ¦

¦        ¦        ¦       ¦               ¦           ¦          ¦            ¦        ¦

¦        ¦        ¦мужской¦    ребенок    ¦           ¦ если не  ¦для         ¦        ¦

¦        ¦        ¦ => 1, ¦до 1 года => 0,¦           ¦проживает ¦отсутство¦        ¦

¦        ¦        ¦женский¦  лицо старше  ¦           ¦  => 99   ¦вавших все 3¦        ¦

¦        ¦        ¦ => 2  ¦ 99 лет => 99  ¦           ¦          ¦месяца про- ¦        ¦

¦        ¦        ¦       ¦               ¦           ¦          ¦ставляется  ¦        ¦

¦        ¦        ¦       ¦               ¦           ¦          ¦=> 99       ¦        ¦

+--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+

¦        ¦        ¦       ¦               ¦    0 0    ¦          ¦            ¦        ¦

¦01      ¦        ¦  ---  ¦     L-+--     ¦   L-+--   ¦   L-+--  ¦   L-+--    ¦ L-+--  ¦

¦[ответ- ¦        ¦       ¦               ¦           ¦          ¦            ¦        ¦

¦ственное¦        ¦       ¦               ¦           ¦          ¦            ¦        ¦

¦лицо]   ¦        ¦       ¦               ¦           ¦          ¦            ¦        ¦

+--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+

¦02      ¦        ¦  ---  ¦     L-+--     ¦   L-+--   ¦   L-+--  ¦   L-+--    ¦ L-+--  ¦

+--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+

¦03      ¦        ¦  ---  ¦     L-+--     ¦   L-+--   ¦   L-+--  ¦   L-+--    ¦ L-+--  ¦

+--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+

¦04      ¦        ¦  ---  ¦     L-+--     ¦   L-+--   ¦   L-+--  ¦   L-+--    ¦ L-+--  ¦

+--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+

¦05      ¦        ¦  ---  ¦     L-+--     ¦   L-+--   ¦   L-+--  ¦   L-+--    ¦ L-+--  ¦

+--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+

¦06      ¦        ¦  ---  ¦     L-+--     ¦   L-+--   ¦   L-+--  ¦   L-+--    ¦ L-+--  ¦

+--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+

¦07      ¦        ¦  ---  ¦     L-+--     ¦   L-+--   ¦   L-+--  ¦   L-+--    ¦ L-+--  ¦

+--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+

¦08      ¦        ¦  ---  ¦     L-+--     ¦   L-+--   ¦   L-+--  ¦   L-+--    ¦ L-+--  ¦

+--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+

¦09      ¦        ¦  ---  ¦     L-+--     ¦   L-+--   ¦   L-+--  ¦   L-+--    ¦ L-+--  ¦

+--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+

¦10      ¦        ¦  ---  ¦     L-+--     ¦   L-+--   ¦   L-+--  ¦   L-+--    ¦ L-+--  ¦

+--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+

¦11      ¦        ¦  ---  ¦     L-+--     ¦   L-+--   ¦   L-+--  ¦   L-+--    ¦ L-+--  ¦

+--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+

¦12      ¦        ¦  ---  ¦     L-+--     ¦   L-+--   ¦   L-+--  ¦   L-+--    ¦ L-+--  ¦

--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+---------

---------------------------------------------------------------------------------------------------

¦       КОДЫ к вопросу 1.3      ¦                           КОДЫ к вопросу 1.6                     ¦

+-------------------------------+------------------------------------------------------------------+

¦01 - жена/муж ¦06 - брат/сестра¦1 - отъезд в командировку или ¦5 - нахождение моряков в дальнем   ¦

¦02 - сын/дочь ¦07 - внук/внучка¦    на учебу на срок до 1 года¦    плавании                       ¦

¦03 - зять/    ¦08 - дедушка/   ¦2 - отъезд на заработки в     ¦6 - военная служба по призыву или  ¦

¦     невестка ¦     бабушка    ¦    другие населенные пункты  ¦    контракту, призыв на военно-   ¦

¦04 - отец/мать¦09 - другая     ¦    (независимо от срока)     ¦    учебный сбор                   ¦

¦05 - родители ¦     степень    ¦3 - отсутствие в связи с      ¦7 - член домохозяйства, вошедший в ¦

¦     жены/мужа¦     родства    ¦    госпитализацией, отъездом ¦    его состав в регистрируемый    ¦

¦              ¦10 - не родст¦    на отдых, в гости (незави-¦    период (кроме родившихся детей)¦

¦              ¦     венники    ¦    симо от срока)            ¦8 - родился в период обследования  ¦

¦              ¦                ¦4 - проживание детей до 16 лет¦9 - другое (нахождение в местах    ¦

¦              ¦                ¦    в школах-интернатах и у   ¦    предварительного заключения, на¦

¦              ¦                ¦    родственников             ¦    принудительном лечении по      ¦

¦              ¦                ¦                              ¦    решению суда и др.)            ¦

¦              ¦                ¦                              ¦99 - ОТКАЗ ОТ ОТВЕТА               ¦

--------------+----------------+------------------------------+------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------

¦ИНДИВИ- ¦                   ДЛЯ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ                 ¦12.             ¦13.        ¦

¦ДУАЛЬНЫЙ+------------------------------------------------------+  ОТВЕЧАЕТ ЛИ   ¦ЕСЛИ "НЕТ",¦

¦КОД     ¦       16 ЛЕТ И СТАРШЕ      ¦10 ЛЕТ И¦ 6 ЛЕТ И СТАРШЕ ¦ ДАННОЕ ЛИЦО НА ¦ТО КТО ДАЕТ¦

¦ЧЛЕНА   ¦                            ¦ СТАРШЕ ¦                ¦ВОПРОСЫ О САМОМ ¦ ОТВЕТЫ НА ¦

¦ДОМОХО- +----------------------------+--------+----------------+      СЕБЕ?     ¦ ВОПРОСЫ О ¦

¦ЗЯЙСТВА ¦7.     ¦для состоящих в бра-¦10.     ¦11.             ¦                ¦  ДАННОМ   ¦

¦        ¦Семей- ¦ке (код 1 или 2 в   ¦Какое у ¦Учитесь ли Вы   ¦                ¦   ЛИЦЕ?   ¦

¦        ¦ное по-¦вопросе 1.7)        ¦Вас на  ¦в настоящее     ¦                ¦           ¦

¦        ¦ложение+--------------------+данный  ¦время?          ¦                ¦           ¦

¦        ¦       ¦8.       ¦9.        ¦момент  ¦(вкл. получение ¦                ¦           ¦

¦        ¦       ¦С какого ¦ИНДИВИДУ- ¦имеется ¦дополнительного ¦                ¦           ¦

¦        ¦       ¦ времени ¦АЛЬНЫЙ КОД¦образо- ¦профессионально-¦                ¦           ¦

¦        ¦       ¦  Ваше   ¦СУПРУГА   ¦вание   ¦го образования и¦                ¦           ¦

¦        ¦       ¦семейное ¦(СУПРУГИ) ¦        ¦занятия с репе- ¦                ¦           ¦

¦        ¦       ¦положение¦          ¦        ¦титором)        ¦                ¦           ¦

¦        ¦       ¦является ¦          ¦        ¦                ¦                ¦           ¦

¦        ¦       ¦таковым? ¦          ¦        ¦                ¦                ¦           ¦

¦        ¦       ¦         ¦          ¦        ¦                ¦                ¦           ¦

¦        ¦       ¦ УКАЗАТЬ ¦          ¦        ¦ДА => 1 НЕТ => 2¦ДА => 1 НЕТ => 2¦ИНДИВИДУ¦

¦        ¦       ¦   ГОД   ¦          ¦        ¦                ¦                ¦АЛЬНЫЙ КОД ¦

¦        ¦       ¦         ¦          ¦        ¦                ¦                ¦ОТВЕЧАЮЩЕГО¦

+--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+

¦01      ¦  ---  ¦L-+-+-+--¦   L-+--  ¦  L-+-- ¦   1        2   ¦   1        2   ¦   L-+--   ¦

¦[ответ- ¦       ¦         ¦          ¦        ¦                ¦                ¦           ¦

¦ственное¦       ¦         ¦          ¦        ¦                ¦                ¦           ¦

¦лицо]   ¦       ¦         ¦          ¦        ¦                ¦                ¦           ¦

+--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+

¦02      ¦  ---  ¦L-+-+-+--¦   L-+--  ¦  L-+-- ¦   1        2   ¦   1        2   ¦   L-+--   ¦

+--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+

¦03      ¦  ---  ¦L-+-+-+--¦   L-+--  ¦  L-+-- ¦   1        2   ¦   1        2   ¦   L-+--   ¦

+--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+

¦04      ¦  ---  ¦L-+-+-+--¦   L-+--  ¦  L-+-- ¦   1        2   ¦   1        2   ¦   L-+--   ¦

+--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+

¦05      ¦  ---  ¦L-+-+-+--¦   L-+--  ¦  L-+-- ¦   1        2   ¦   1        2   ¦   L-+--   ¦

+--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+

¦06      ¦  ---  ¦L-+-+-+--¦   L-+--  ¦  L-+-- ¦   1        2   ¦   1        2   ¦   L-+--   ¦

+--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+

¦07      ¦  ---  ¦L-+-+-+--¦   L-+--  ¦  L-+-- ¦   1        2   ¦   1        2   ¦   L-+--   ¦

+--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+

¦08      ¦  ---  ¦L-+-+-+--¦   L-+--  ¦  L-+-- ¦   1        2   ¦   1        2   ¦   L-+--   ¦

+--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+

¦09      ¦  ---  ¦L-+-+-+--¦   L-+--  ¦  L-+-- ¦   1        2   ¦   1        2   ¦   L-+--   ¦

+--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+

¦10      ¦  ---  ¦L-+-+-+--¦   L-+--  ¦  L-+-- ¦   1        2   ¦   1        2   ¦   L-+--   ¦

+--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+

¦11      ¦  ---  ¦L-+-+-+--¦   L-+--  ¦  L-+-- ¦   1        2   ¦   1        2   ¦   L-+--   ¦

+--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+

¦12      ¦  ---  ¦L-+-+-+--¦   L-+--  ¦  L-+-- ¦   1        2   ¦   1        2   ¦   L-+--   ¦

--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+------------

--------------------------------------------------------------------------------------------

¦     КОДЫ к вопросу 1.7   ¦                         КОДЫ к вопросу 1.10                    ¦

+--------------------------+----------------------------------------------------------------+

¦1 - состою в зарегистриро-¦01 - не имеет начального        ¦06 - начальное профессиональное¦

¦    ванном браке          ¦02 - начальное общее (начальное)¦     (профессионально-техниче- ¦

¦2 - состою в незарегистри-¦03 - основное общее (неполное   ¦     ское) без выдачи аттестата¦

¦    рованном браке        ¦     среднее)                   ¦     о среднем (полном) общем  ¦

¦3 - вдовец/вдова          ¦04 - среднее (полное) общее     ¦     образовании               ¦

¦4 - разведен(а)           ¦05 - начальное профессиональное ¦07 - среднее профессиональное  ¦

¦5 - разошелся(лась)       ¦     (профессионально-техниче¦     (среднее специальное)     ¦

¦6 - никогда не состоял(а) ¦     ское) с выдачей аттестата о¦08 - неполное высшее профессио-¦

¦    в браке               ¦     среднем (полном) общем     ¦     нальное (незаконченное    ¦

¦                          ¦     образовании                ¦     высшее)                   ¦

¦                          ¦                                ¦09 - высшее профессиональное   ¦

¦                          ¦                                ¦     (высшее)                  ¦

¦                          ¦                                ¦10 - послевузовское            ¦

¦                          ¦                                ¦     профессиональное          ¦

--------------------------+--------------------------------+--------------------------------




1Б. ЗАНЯТОСТЬ



ДЛЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА В ВОЗРАСТЕ 15 ЛЕТ И СТАРШЕ



---------------------------------------------------------------------------

¦     ¦                               ¦  ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА   ¦Пере-¦

¦     ¦                               ¦         ДОМОХОЗЯЙСТВА       ¦ход к¦

¦     ¦                               +-----------------------------+воп- ¦

¦     ¦                               ¦  01 ¦  02 ¦  03 ¦ 04  ¦ 05  ¦росу ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦1.   ¦Имели ли Вы НА ПРОТЯЖЕНИИ ПОС- ------------------------------------+

¦     ¦ЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ оплачивае- ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦мую работу или доходное        ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦занятие?                       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦        УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН КОД¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦Да, имел и работал непрерывно в¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 7 ¦

¦     ¦течение всех трех месяцев      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦Да, имел в течение всех трех   ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 2 ¦

¦     ¦месяцев, но какое-то или все   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦время отсутствовал на работе   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦по различным причинам          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦Да, имел, но не на протяжении  ¦3    ¦3    ¦3    ¦3    ¦3    ¦=> 3 ¦

¦     ¦всего периода                  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦Нет, не имел никакой работы    ¦4    ¦4    ¦4    ¦4    ¦4    ¦=> 5 ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦2.   ¦Укажите, пожалуйста, основную  ------------------------------------+

¦     ¦причину, по которой Вы отсутст-¦1 - болезнь или   4 - отпуск по    ¦

¦     ¦вовали на работе?              ¦    травма, уход      беременности ¦

¦     ¦                               ¦    за больным        и родам      ¦

¦     ¦                               ¦2 - ежегодный от- 5 - отпуск по    ¦

¦     ¦                               ¦    пуск, отгулы,     уходу за     ¦

¦     ¦                               ¦    администра-       ребенком до  ¦

¦     ¦                               ¦    тивный, учеб-     1,5 лет      ¦

¦     ¦                               ¦    ный отпуск    6 - отпуск по    ¦

¦     ¦                               ¦3 - отсутствие        уходу за     ¦

¦     ¦                               ¦    клиентов,         ребенком от  ¦

¦     ¦                               ¦    заказов           1,5 до 3 лет ¦

¦     ¦                               ¦                  7 - другие причи-¦

¦     ¦                               ¦                      ны           ¦

¦     ¦                               +-----------------------------------+

¦     ¦        УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН КОД¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦=> 7 ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦3.   ¦Назовите основную причину, по  ------------------------------------+

¦     ¦которой Вы какое-то время не   ¦01 - смена места  07 - сезонная    ¦

¦     ¦работали?                      ¦     работы в пе-      работа      ¦

¦     ¦                               ¦     риод обсле-  08 - ликвидация  ¦

¦     ¦                               ¦     дования           собственного¦

¦     ¦                               ¦02 - окончание         дела        ¦

¦     ¦                               ¦     срока дейс-  09 - работа была,¦

¦     ¦                               ¦     твия конт-        как правило,¦

¦     ¦                               ¦     ракта,            эпизодиче¦

¦     ¦                               ¦     увольнение        ская или од-¦

¦     ¦                               ¦     (к другой         норазовая   ¦

¦     ¦                               ¦     работе пока  10 - поступление ¦

¦     ¦                               ¦     не присту-        на работу в ¦

¦     ¦                               ¦     пил(а))           период обс- ¦

¦     ¦                               ¦03 - выход на          ледования   ¦

¦     ¦                               ¦     пенсию       11 - организация ¦

¦     ¦                               ¦04 - назначена         собственного¦

¦     ¦                               ¦     группа            дела        ¦

¦     ¦                               ¦     инвалид-     12 - другие при- ¦

¦     ¦                               ¦     ности             чины        ¦

¦     ¦                               ¦05 - приступил                     ¦

¦     ¦                               ¦     к учебе                       ¦

¦     ¦                               ¦06 - уход в армию                  ¦

¦     ¦                               +-----------------------------------+

¦     ¦        УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН КОД¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦=> 4 ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦Постарайтесь, пожалуйста,                                          ¦

¦     ¦вспомнить, НА ПРОТЯЖЕНИИ ПОС-                                      ¦

¦     ¦ЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ...         ------------------------------------+

¦4.   ¦Сколько недель Вы работали?    ¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦=> 5 ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦5.   ¦Сколько недель Вы не работали  ¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦=> 6 ¦

¦     ¦и занимались поиском работы?   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦6.   ¦Сколько недель Вы не работали  ¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦=> 7 ¦

¦     ¦и не искали работу?            ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦или  ¦

¦     ¦                               ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦15,  ¦

¦     ¦                               ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦или  ¦

¦     ¦                               ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦17   ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦ВОПРОС 7 ЗАДАЕТСЯ ТЕМ, КТО ИМЕЛ РАБОТУ ХОТЯ БЫ НЕДЕЛЮ НА ПРОТЯЖЕНИИ¦

¦     ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ (ВОПРОСЫ 1, 4)                              ¦

¦     ¦                               ------------------------------------+

¦7.   ¦Каким был Ваш трудовой статус  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦по ОСНОВНОМУ месту работы?     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦         ПО ТОЙ РАБОТЕ, КОТОРОЙ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  РЕСПОНДЕНТ БЫЛ ЗАНЯТ НАИБОЛЕЕ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦          ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦        УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН КОД¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦=> 8 ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦8.   ¦Была ли у Вас еще какая--------------------------------------------+

¦     ¦либо оплачиваемая работа¦ДА => ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 9 ¦

¦     ¦или доходное занятие,   +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦даже если Вы на ней вре-¦НЕТ =>¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 11¦

¦     ¦менно отсутствовали?    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦9.   ¦Каким был Ваш трудовой статус  ------------------------------------+

¦     ¦по ДОПОЛНИТЕЛЬНОМУ месту       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦работы?                        ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦         ПО ТОЙ РАБОТЕ, КОТОРОЙ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  РЕСПОНДЕНТ БЫЛ ЗАНЯТ НАИБОЛЕЕ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦          ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦        УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН КОД¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦=> 10¦

-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+------

                          -----------------------------------------------

                          ¦              КОДЫ К ВОПРОСАМ 7, 9           ¦

                          ¦                                             ¦

                          ¦работающий по найму:                         ¦

                          ¦1 - на предприятии (в   5 - член производ-   ¦

                          ¦    учреждении, орга-       ственного коопе- ¦

                          ¦    низации)                ратива (артели¦

                          ¦2 - у физических лиц,   6 - предприниматель  ¦

                          ¦    индивидуальных          на индивидуальной¦

                          ¦    предпринимателей        основе           ¦

                          ¦3 - владелец или        7 - работающий в до- ¦

                          ¦    совладелец предпри-     машнем хозяйстве ¦

                          ¦    ятия, фирмы и           по производству  ¦

                          ¦    т.п., участвующий       продукции для    ¦

                          ¦    в управлении            реализации       ¦

                          ¦4 - фермер                                   ¦

                          -----------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------

¦     ¦                               ¦  ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА   ¦Пере-¦

¦     ¦                               ¦        ДОМОХОЗЯЙСТВА        ¦ход к¦

¦     ¦                               +-----------------------------+воп- ¦

¦     ¦                               ¦  01 ¦  02 ¦  03 ¦ 04  ¦ 05  ¦росу ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦10.  ¦Постарайтесь, пожалуйста,                                          ¦

¦     ¦вспомнить, сколько недель Вы   ------------------------------------+

¦     ¦были заняты на этой работе     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА?       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦              КОЛИЧЕСТВО НЕДЕЛЬ¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦=> 11¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦11.  ¦Где находилось место Вашей     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦ОСНОВНОЙ работы (доходного     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦занятия) В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ...                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦       МОЖНО УКАЗАТЬ ОБА СЛУЧАЯ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +------                         ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦1    ¦В республике, области,   ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 15¦

¦     ¦     ¦крае, где Вы проживаете  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦или  ¦

¦     ¦     ¦                         ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦18   ¦

¦     +-----+-------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦2    ¦В другом регионе         ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 12¦

¦     ¦     ¦Российской Федерации     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-----+-------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦   УКАЖИТЕ НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИОНА¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦12.  ¦        КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦=> 13¦

¦     ¦                      ФЕДЕРАЦИИ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦13.  ¦Если место Вашей работы -------------------------------------------+

¦     ¦находилось в другом ре- ¦ДА => ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦     ¦

¦     ¦гионе, то возвращались  +------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 14¦

¦     ¦ли Вы домой ежедневно¦НЕТ =>¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦     ¦

+-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦14.  ¦Сколько было израсходовано Вами------------------------------------+

¦     ¦В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯ- ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦ЦЕВ на покупку товаров или оп- ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦лату услуг в том регионе, где  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦=> 15¦

¦     ¦работали?                      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦или  ¦

¦     ¦               УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦18   ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦      ВОПРОС 15 ЗАДАЕТСЯ ТЕМ, КТО НА ПРОТЯЖЕНИИ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ     ¦

¦     ¦     МЕСЯЦЕВ ХОТЯ БЫ НЕДЕЛЮ НЕ ИМЕЛ РАБОТЫ И ИСКАЛ ЕЕ (ВОПРОС 5)   ¦

¦     ¦                                                                   ¦

¦15.  ¦Были ли Вы зарегистри-  -------------------------------------------+

¦     ¦рованы в качестве без¦ДА => ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 16¦

¦     ¦работного в Службе      +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦занятости?              ¦НЕТ =>¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 17¦

¦     ¦                        ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦или  ¦

¦     ¦                        ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦18   ¦

+-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦16.  ¦Было ли назначено Вам   -------------------------------------------+

¦     ¦пособие по безработице? ¦ДА => ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 17¦

¦     ¦                        +------+-----+-----+-----+-----+-----+или  ¦

¦     ¦                        ¦НЕТ =>¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦18   ¦

+-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦     ВОПРОС 17 ЗАДАЕТСЯ ТЕМ, КТО НА ПРОТЯЖЕНИИ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ      ¦

¦     ¦  МЕСЯЦЕВ ХОТЯ БЫ НЕДЕЛЮ НЕ ИМЕЛ РАБОТЫ И НЕ ИСКАЛ ЕЕ (ВОПРОС 6)   ¦

+-----+-------------------------------------------------------------------+

¦17.  ¦Какой из следующих категорий   ------------------------------------+

¦     ¦наилучшим образом можно охарак-¦1 - учащийся      4 - инвалид с ог-¦

¦     ¦теризовать Ваше положение в    ¦2 - неработающий      раничениями к¦

¦     ¦период, когда Вы не работали и ¦    пенсионер         трудовой     ¦

¦     ¦не искали работу В ТЕЧЕНИЕ ПОС-¦3 - не работающий,    деятельности ¦

¦     ¦ЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ?           ¦    имеющий дли-  5 - занят(а) ра- ¦

¦     ¦                               ¦    тельное           ботой по до- ¦

¦     ¦                               ¦    (больше меся-     му, уходом за¦

¦     ¦                               ¦    ца) снижение      детьми или   ¦

¦     ¦                               ¦    трудоспособ-      другими лица-¦

¦     ¦                               ¦    ности по бо-      ми           ¦

¦     ¦                               ¦    лезни без     6 - не работаю¦

¦     ¦                               ¦    группы инва-      щий, не уча- ¦

¦     ¦                               ¦    лидности          щийся и не   ¦

¦     ¦                               ¦                      ищущий работу¦

¦     ¦                               ¦                  7 - другое       ¦

¦     ¦                               +-----------------------------------+

¦     ¦        УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН КОД¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦=> 18¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦             ВОПРОС 18 ДЛЯ ВСЕХ ЛИЦ 15 ЛЕТ И СТАРШЕ                ¦

¦     ¦                                                                   ¦

¦18.  ¦Имеется ли у Вас страхо--------------------------------------------+

¦     ¦вое свидетельство госу- ¦ДА => ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 19¦

¦     ¦дарственного (обязатель-+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦ного) пенсионного стра- ¦НЕТ =>¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 1В¦

¦     ¦хования?                ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦19.  ¦Информированы ли Вы о   -------------------------------------------+

¦     ¦суммах, перечисленных в ¦ДА => ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦     ¦

¦     ¦Пенсионный фонд Вашим   +------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 1В¦

¦     ¦работодателем?          ¦НЕТ =>¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦     ¦

-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+------




1В. СВЕДЕНИЯ О ГЛАВЕ ДОМОХОЗЯЙСТВА И ЕГО (ЕЕ) СУПРУГЕ



---------------------------------------------------------------------------

¦     ¦                               ¦   1. ГЛАВА    ¦2. СУПРУГ(А) ¦Пере-¦

¦     ¦                               ¦ ДОМОХОЗЯЙСТВА ¦    ГЛАВЫ    ¦ход к¦

¦     ¦                               ¦               ¦ДОМОХОЗЯЙСТВА¦воп- ¦

¦     ¦                               ¦               ¦             ¦росу ¦

+-----+-------------------------------+---------------+-------------+-----+

¦1.   ¦Назовите члена домохозяйства¦               ¦             ¦     ¦

¦     ¦вносившего В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ¦               ¦             ¦     ¦

¦     ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ наибольший вклад  ¦               ¦             ¦     ¦

¦     ¦в общий бюджет Вашего домохо¦               ¦             ¦     ¦

¦     ¦зяйства?                       ¦               ¦             ¦     ¦

¦     ¦             ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД¦     L-+--     ¦    L-+--    ¦=> 2 ¦

+-----+-------------------------------+---------------+-------------+-----+

¦     ¦   ВОПРОСЫ 2 - 5 ЗАДАЮТСЯ ТЕМ, КТО НА ПРОТЯЖЕНИИ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ    ¦

¦     ¦      МЕСЯЦЕВ РАБОТАЛ ХОТЯ БЫ НЕДЕЛЮ (РАЗДЕЛ 1Б, ВОПРОСЫ 1, 4)     ¦

+-----+-------------------------------------------------------------------+

¦2.   ¦Ваша (его/ее) основная работа                                ¦     ¦

¦     ¦В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ                                     ¦     ¦

¦     ¦МЕСЯЦЕВ, как правило, состав-                                ¦     ¦

¦     ¦ляла...?                                                     ¦     ¦

¦     ¦                               ------------------------------+     ¦

¦     ¦полную рабочую неделю и более  ¦1              ¦1            ¦     ¦

¦     +-------------------------------+---------------+-------------+=> 3 ¦

¦     ¦неполную рабочую неделю        ¦2              ¦2            ¦     ¦

+-----+-------------------------------+---------------+-------------+-----+

¦3.   ¦Предприятие (организация), на                                ¦     ¦

¦     ¦котором Вы (он/она) работает(е)                              ¦     ¦

¦     ¦В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ                                     ¦     ¦

¦     ¦МЕСЯЦЕВ, является собствен-                                  ¦     ¦

¦     ¦ностью...?                                                   ¦     ¦

¦     ¦                               ------------------------------+     ¦

¦     ¦государственной или            ¦1              ¦1            ¦     ¦

¦     ¦муниципальной                  ¦               ¦             ¦     ¦

¦     +-------------------------------+---------------+-------------+=> 4 ¦

¦     ¦частной или иной формы         ¦2              ¦2            ¦     ¦

+-----+-------------------------------+---------------+-------------+-----+

¦     ¦ДЛЯ РАБОТАЮЩИХ ПО НАЙМУ      1 - Сельское       10 - Финансо-¦     ¦

¦     ¦                             хозяйство,         вая деятель- ¦     ¦

¦4.   ¦Назовите, пожалуйста, каков  охота и лесное     ность        ¦     ¦

¦     ¦основной вид деятельности    хозяйство          11 - Операции¦     ¦

¦     ¦предприятия (организации,    2 - Рыболовство,   с недвижимым ¦     ¦

¦     ¦учреждения) по Вашему        рыбоводство        имуществом¦     ¦

¦     ¦(его/ее) основному месту     3 - Добыча         аренда и пре-¦     ¦

¦     ¦или физического лица,        полезных           доставление  ¦     ¦

¦     ¦у которого Вы (он/она)       ископаемых         услуг        ¦     ¦

¦     ¦работали по найму?           4 - Обрабатыва-    12 - Государ-¦     ¦

¦     ¦                             ющие производ-     ственное уп- ¦     ¦

¦     ¦                             ства               равление и   ¦     ¦

¦     ¦                             5 - Производство   обеспечение  ¦     ¦

¦     ¦                             и распределение    военной безо-¦     ¦

¦     ¦                             электроэнергии,    пасности;    ¦     ¦

¦     ¦                             газа и воды        обязательное ¦     ¦

¦     ¦                             6 - Строитель-     социальное   ¦     ¦

¦     ¦                             ство               обеспечение  ¦     ¦

¦     ¦                             7 - Оптовая и      13 - Образо- ¦     ¦

¦     ¦                             розничная тор-     вание        ¦     ¦

¦     ¦                             говля; ремонт      14 - Здраво- ¦     ¦

¦     ¦                             автотранспорт-     охранение и  ¦     ¦

¦     ¦                             ных средств,       предоставле- ¦     ¦

¦     ¦                             мотоциклов,        ние социаль- ¦     ¦

¦     ¦                             бытовых изделий    ных услуг    ¦     ¦

¦     ¦                             и предметов        15 - Предос- ¦     ¦

¦     ¦                             личного поль-      тавление про-¦     ¦

¦     ¦                             зования            чих комму-   ¦     ¦

¦     ¦                             8 - Гостиницы и    нальных, со- ¦     ¦

¦     ¦                             рестораны          циальных и   ¦     ¦

¦     ¦                             9 - Транспорт      персональных ¦     ¦

¦     ¦                             и связь            услуг        ¦     ¦

¦     ¦                                                16 - Предос- ¦     ¦

¦     ¦                                                тавление ус- ¦     ¦

¦     ¦                                                луг по веде- ¦     ¦

¦     ¦                                                нию домашнего¦     ¦

¦     ¦                                                хозяйства    ¦     ¦

¦     ¦                                                17 - Деятель-¦     ¦

¦     ¦                                                ность между- ¦     ¦

¦     ¦                                                народных ор- ¦     ¦

¦     ¦                                                ганизаций    ¦     ¦

¦     ¦                                                             ¦     ¦

¦     ¦   ПРИВЕДИТЕ СЛОВЕСНОЕ ОПИСАНИЕ  ---------           --------+     ¦

¦     ¦                                 ¦  КОД  ¦           ¦  КОД  ¦     ¦

¦     ¦                                 ¦       ¦           ¦       ¦=> 5 ¦

¦     ¦                                 ¦ L-+-- ¦           ¦ L-+-- ¦     ¦

+-----+---------------------------------+-------+-----------+-------+-----+

¦5.   ¦По какой профессии,          1 - Руководи-      6 - Квалифи- ¦     ¦

¦     ¦должности Вы (он/она)        тели (предста-     цированные   ¦     ¦

¦     ¦работал(и) на основной       вители) органов    рабочие сель-¦     ¦

¦     ¦работе?                      власти и уп-       ского, лесно-¦     ¦

¦     ¦                             равления всех      го, охотни¦     ¦

¦     ¦                             уровней, вклю-     чьего хозяйс-¦     ¦

¦     ¦                             чая руководите-    тва, рыбовод-¦     ¦

¦     ¦                             лей учреждений,    ства и рыбо- ¦     ¦

¦     ¦                             организаций,       ловства      ¦     ¦

¦     ¦                             предприятий        7 - Квалифи- ¦     ¦

¦     ¦                             2 - Специалисты    цированные   ¦     ¦

¦     ¦                             высшего уровня     рабочие      ¦     ¦

¦     ¦                             квалификации       крупных и    ¦     ¦

¦     ¦                             3 - Специалисты    мелких про¦     ¦

¦     ¦                             среднего уровня    мышленных    ¦     ¦

¦     ¦                             квалификации       предприятий, ¦     ¦

¦     ¦                             4 - Служащие,      художествен- ¦     ¦

¦     ¦                             занятые подго-     ных промыс¦     ¦

¦     ¦                             товкой информа-    лов, строи¦     ¦

¦     ¦                             ции, оформлени-    тельства,    ¦     ¦

¦     ¦                             ем документа-      транспорта¦     ¦

¦     ¦                             ции, учетом и      связи, гео¦     ¦

¦     ¦                             обслуживанием      логии и раз- ¦     ¦

¦     ¦                             5 - Работники      ведки недр   ¦     ¦

¦     ¦                             сферы обслужи-     8 - Операто- ¦     ¦

¦     ¦                             вания, жилищно-    ры, аппарат- ¦     ¦

¦     ¦                             коммунального      чики, маши¦     ¦

¦     ¦                             хозяйства, тор-    нисты уста¦     ¦

¦     ¦                             говли и родст-     новок и машин¦     ¦

¦     ¦                             венных видов       и слесари-   ¦     ¦

¦     ¦                             деятельности       сборщики     ¦     ¦

¦     ¦                                                9 - Неквали- ¦     ¦

¦     ¦                                                фицированные ¦     ¦

¦     ¦                                                рабочие      ¦     ¦

¦     ¦                                                10 - Воору¦     ¦

¦     ¦                                                женные силы  ¦     ¦

¦     ¦   ПРИВЕДИТЕ СЛОВЕСНОЕ ОПИСАНИЕ  ---------           --------+     ¦

¦     ¦                                 ¦  КОД  ¦           ¦  КОД  ¦     ¦

¦     ¦                                 ¦       ¦           ¦       ¦=> 1Г¦

¦     ¦                                 ¦ L-+-- ¦           ¦ L-+-- ¦     ¦

-----+---------------------------------+-------+-----------+-------+------




1Г. СОЦИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА



---------------------------------------------------------------------------

¦     ¦                               ¦  ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА   ¦Пере-¦

¦     ¦                               ¦        ДОМОХОЗЯЙСТВА        ¦ход к¦

¦     ¦                               +-----------------------------+воп- ¦

¦     ¦                               ¦ 01  ¦ 02  ¦ 03  ¦ 04  ¦ 05  ¦росу ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦1.   ¦Имеете ли Вы право на   -------------------------------------------+

¦     ¦получение пенсии?       ¦ДА  =>¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 2 ¦

¦     ¦                        +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦                        ¦НЕТ =>¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 4 ¦

+-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦2.   ¦Какой вид пенсии Вам           ------------------------------------+

¦     ¦назначен?                      ¦Трудовые пенсии  Пенсии по государ-¦

¦     ¦                               ¦                 ственному пенсион-¦

¦     ¦УКАЖИТЕ КОД ВИДА ПЕНСИИ ДЛЯ    ¦                 ственно обеспече- ¦

¦     ¦ЛИЦ, КОТОРЫМ НАЗНАЧЕНО ДВА ВИДА¦1 - по старости  нию               ¦

¦     ¦ПЕНСИИ, УКАЖИТЕ КОД ПО КАЖДОМУ ¦2 - по инвалид-  4 - за выслугу лет¦

¦     ¦ИЗ ВИДОВ ОТДЕЛЬНО              ¦    ности        5 - по старости   ¦

¦     ¦                               ¦3 - по случаю    6 - по инвалиднос-¦

¦     ¦                               ¦    потери кор-      ти            ¦

¦     ¦                               ¦    мильца       7 - по случаю по- ¦

¦     ¦                               ¦                     тери кормильца¦

¦     ¦                               ¦                 8 - социальная    ¦

¦     +---                            +-----------------------------------+

¦     ¦1 ¦           ПЕРВЫЙ ВИД ПЕНСИИ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 3 ¦

¦     ¦2 ¦           ВТОРОЙ ВИД ПЕНСИИ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦     ¦

+-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦3.   ¦Какова сумма пенсии, выплачен- ------------------------------------+

¦     ¦ной В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ   ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦МЕСЯЦЕВ?                       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦4.   ¦Относитесь ли Вы к одной из    ------------------------------------+

¦     ¦следующих категорий лиц,       ¦1 - инвалиды     7 - члены семей   ¦

¦     ¦которые имеют право на         ¦    войны            инвалидов     ¦

¦     ¦получение мер социальной       ¦2 - участники        войны и уча¦

¦     ¦поддержки?                     ¦    Великой          стников       ¦

¦     ¦УКАЖИТЕ КОД СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ    ¦    Отечест-         Великой Оте¦

¦     ¦ЛЬГОТНОЙ КАТЕГОРИИ ДЛЯ ЛИЦ,    ¦    венной           чественной    ¦

¦     ¦ПРИНАДЛЕЖАЩИХ К ДВУМ           ¦    войны            войны, ветера-¦

¦     ¦КАТЕГОРИЯМ, УКАЖИТЕ КОД ПО     ¦3 - ветераны         нов боевых    ¦

¦     ¦КАЖДОЙ ИЗ НИХ ОТДЕЛЬНО         ¦    боевых           действий      ¦

¦     ¦                               ¦    действий     Инвалиды:         ¦

¦     ¦                               ¦4 - военнослу-   8 - I группы      ¦

¦     ¦                               ¦    жащие,       9 - II группы     ¦

¦     ¦                               ¦    проходив-    10 - III группы   ¦

¦     ¦                               ¦    шие службу   11 - дети-инвалиды¦

¦     ¦                               ¦    не в составе 12 - лица, под-   ¦

¦     ¦                               ¦    действующей       вергшиеся    ¦

¦     ¦                               ¦    армии             воздействию  ¦

¦     ¦                               ¦5 - лица, на-         радиации     ¦

¦     ¦                               ¦    гражденные   13 - лица, удосто-¦

¦     ¦                               ¦    знаком            стоенные го- ¦

¦     ¦                               ¦    "Жителю           сударственных¦

¦     ¦                               ¦    блокадного        почетных зва-¦

¦     ¦                               ¦    Ленинграда"       ний          ¦

¦     ¦                               ¦6 - лица, рабо-                    ¦

¦     ¦                               ¦    тавшие в                       ¦

¦     ¦                               ¦    период Вели-                   ¦

¦     ¦                               ¦    кой Отечест-                   ¦

¦     ¦                               ¦    венной войны                   ¦

¦     ¦                               ¦    на военных                     ¦

¦     ¦                               ¦    объектах                       ¦

¦     +-------------------------------+-----------------------------------+

¦     ¦1 ¦               КОД КАТЕГОРИИ¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 5 ¦

¦     ¦2 ¦               КОД КАТЕГОРИИ¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦3 ¦               КОД КАТЕГОРИИ¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦4 ¦РЕСПОНДЕНТ НЕ ОТНОСИТСЯ НИ К¦99   ¦99   ¦99   ¦99   ¦99   ¦=> 7 ¦

¦     ¦  ¦ОДНОЙ ИЗ КАТЕГОРИЙ          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦5.   ¦Пользовались ли Вы В ТЕЧЕНИЕ                                       ¦

¦     ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ                                             ¦

¦     ¦льготами, предоставляемыми в                                       ¦

¦     ¦рамках НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ?                                    ¦

¦     ¦Да, пользовался набором        ------------------------------------+

¦     ¦социальных услуг полностью или ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦     ¦

¦     ¦частично                       +-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦Нет, получал денежное          ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 7 ¦

¦     ¦возмещение                     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦6.   ¦Какие именно льготы были       ------------------------------------+

¦     ¦получены В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ?                  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               +-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦Бесплатное лекарственное       ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦     ¦

¦     ¦обеспечение                    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦Бесплатное санаторно-курортное ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦     ¦

¦     ¦лечение                        ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦Бесплатный или льготный проезд ¦3    ¦3    ¦3    ¦3    ¦3    ¦     ¦

¦     ¦на междугородном транспорте    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦к месту лечения и обратно      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦Бесплатный проезд пригородным  ¦4    ¦4    ¦4    ¦4    ¦4    ¦     ¦

¦     ¦железнодорожным транспортом    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦7.   ¦Относитесь ли Вы к одной       ¦1 - ветеран        6 - ребенок-    ¦

¦     ¦из следующих категорий лиц,    ¦    труда -            сирота или  ¦

¦     ¦которые имеют право на         ¦    пенсионер          оставшийся  ¦

¦     ¦получение мер социальной       ¦2 - ветеран            без попе-   ¦

¦     ¦поддержки?                     ¦    военной            чения       ¦

¦     ¦УКАЖИТЕ КОД СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ    ¦    службы -           родителей   ¦

¦     ¦ЛЬГОТНОЙ КАТЕГОРИИ ДЛЯ ЛИЦ,    ¦    пенсионер      7 - специалист, ¦

¦     ¦ПРИНАДЛЕЖАЩИХ К ДВУМ КАТЕГОРИЯМ¦3 - труженик           работающий  ¦

¦     ¦УКАЖИТЕ КОД ПО КАЖДОЙ ИЗ НИХ   ¦    тыла               и прожива¦

¦     ¦ОТДЕЛЬНО                       ¦4 - реабилити-         ющий в      ¦

¦     ¦                               ¦    рованный           сельской    ¦

¦     ¦                               ¦    или пост-          местности   ¦

¦     ¦                               ¦    радавший       8 - лицо, удо¦

¦     ¦                               ¦    от полити-         стоенное    ¦

¦     ¦                               ¦    ческих             почетных    ¦

¦     ¦                               ¦    репрессий          званий      ¦

¦     ¦                               ¦5 - пенсионер,         субъекта РФ ¦

¦     ¦                               ¦    не относя-     9 - студент     ¦

¦     ¦                               ¦    щийся к            или обуча¦

¦     ¦                               ¦    льготной           ющийся      ¦

¦     ¦                               ¦    категории      10 - донор      ¦

¦     +-------------------------------+-----------------------------------+

¦     ¦1 ¦               КОД КАТЕГОРИИ¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦2 ¦               КОД КАТЕГОРИИ¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦3 ¦               КОД КАТЕГОРИИ¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦4 ¦РЕСПОНДЕНТ НЕ ОТНОСИТСЯ НИ К¦99   ¦99   ¦99   ¦99   ¦99   ¦     ¦

¦     ¦  ¦ОДНОЙ ИЗ КАТЕГОРИЙ          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦                               ¦     ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА      ¦

¦     ¦                               ¦           ДОМОХОЗЯЙСТВА           ¦

¦     ¦                               +-----------------------------------+

¦     ¦                               ¦  01   ¦  02  ¦  03  ¦  04  ¦  05  ¦

+-----+-------------------------------+-------+------+------+------+------+

¦8.   ¦Назовите, какими видами соци¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     ¦альной поддержки Вы пользова¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     ¦лись в течение ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ  ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     ¦МЕСЯЦЕВ?                       ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     ¦[РАНЕЕ УПОМЯНУТЫЕ ЛЬГОТЫ В     ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     ¦РАМКАХ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     ¦НЕ ВКЛЮЧАЮТСЯ]                 ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     +-------------------------------+-------+------+------+------+------+

¦     ¦1 ¦Бесплатный или льготный     ¦1      ¦1     ¦1     ¦1     ¦1     ¦

¦     ¦  ¦проезд на городском         ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     ¦  ¦транспорте                  ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     +--+----------------------------+-------+------+------+------+------+

¦     ¦2 ¦Бесплатный или льготный     ¦2      ¦2     ¦2     ¦2     ¦2     ¦

¦     ¦  ¦проезд на пригородном       ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     ¦  ¦транспорте                  ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     +--+----------------------------+-------+------+------+------+------+

¦     ¦3 ¦Бесплатный или льготный     ¦3      ¦3     ¦3     ¦3     ¦3     ¦

¦     ¦  ¦проезд на междугородном     ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     ¦  ¦транспорте                  ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     +--+----------------------------+-------+------+------+------+------+

¦     ¦4 ¦Бесплатный или льготный     ¦4      ¦4     ¦4     ¦4     ¦4     ¦

¦     ¦  ¦отпуск лекарств по рецептам ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     +--+----------------------------+-------+------+------+------+------+

¦     ¦5 ¦Льготы при протезировании   ¦5      ¦5     ¦5     ¦5     ¦5     ¦

¦     ¦  ¦зубов                       ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     +--+----------------------------+-------+------+------+------+------+

¦     ¦6 ¦Льготы на приобретение      ¦6      ¦6     ¦6     ¦6     ¦6     ¦

¦     ¦  ¦путевок для санаторно-      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     ¦  ¦курортного лечения и дома   ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     ¦  ¦отдыха                      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     +--+----------------------------+-------+------+------+------+------+

¦     ¦7 ¦Предоставление услуг от     ¦7      ¦7     ¦7     ¦7     ¦7     ¦

¦     ¦  ¦органов социальной защиты   ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     ¦  ¦(на дому и в учреждениях    ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     ¦  ¦дневного пребывания)        ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     +--+----------------------------+-------+------+------+------+------+

¦     ¦8 ¦Предоставление натуральной  ¦8      ¦8     ¦8     ¦8     ¦8     ¦

¦     ¦  ¦помощи в виде продуктовых   ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     ¦  ¦наборов, одежды и др. пред- ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     ¦  ¦метов первой необходимости  ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦     +--+----------------------------+-------+------+------+------+------+

¦     ¦9 ¦Никакие из перечисленных    ¦9      ¦9     ¦9     ¦9     ¦9     ¦

¦     ¦  ¦льгот не предоставлялись    ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

-----+--+----------------------------+-------+------+------+------+-------

--------------------------------------------------------------------------

¦               ВОПРОСЫ 9 - 11 ЗАДАЮТСЯ ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ               ¦

+-----------------------------------------------T-------------------------+

¦9.   ¦Какие виды субсидий или компенсаций  ¦10.¦Обращался ли кто-либо из ¦

¦     ¦НА ОПЛАТУ ЖИЛЬЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ ¦   ¦членов Вашего домохозяй- ¦

¦     ¦получало Ваше домохозяйство В ТЕЧЕНИЕ¦   ¦ства в органы социальной ¦

¦     ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ?              ¦   ¦защиты с заявлением об   ¦

¦     ¦УКАЗАТЬ ВСЕ ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ       ¦   ¦оказании материальной    ¦

¦     ¦ОТВЕТОВ                              ¦   ¦помощи в связи с недоста-¦

¦     ¦                                     ¦   ¦точностью дохода?        ¦

¦     +---                            ------+   +-------------------------+

¦     ¦1 ¦Субсидии на оплату жилья и  ¦     ¦   ¦Да                 ¦1    ¦

¦     ¦  ¦коммунальных услуг,         ¦     ¦   +-------------------+-----+

¦     ¦  ¦  получаемые перечислением  ¦1    ¦   ¦Нет                ¦2    ¦

¦     ¦  ¦  на банковские счета       ¦     ¦   ¦                   ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+---+-------------------+-----+

¦     ¦2 ¦  включенные в счета на     ¦2    ¦11.¦Получало ли Ваше домохо- ¦

¦     ¦  ¦  оплату                    ¦     ¦   ¦зяйство какую-либо целе- ¦

¦     +--+----------------------------+-----+   ¦вую помощь от органов со-¦

¦     ¦3 ¦Иные денежные компенсации   ¦3    ¦   ¦циальной защиты В ТЕЧЕНИЕ¦

¦     ¦  ¦на оплату жилья и комму-    ¦     ¦   ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ¦

¦     ¦  ¦нальных услуг               ¦     ¦   +-T-----------------------+

¦     +--+----------------------------+-----+   ¦1¦Социальное посо- ¦1    ¦

¦     ¦4 ¦Льготы (скидки) при оплате  ¦4    ¦   ¦ ¦бие малоимущим   ¦     ¦

¦     ¦  ¦счетов за электричество     ¦     ¦   ¦ ¦(семьям или оди- ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+   ¦ ¦ноко проживающим ¦     ¦

¦     ¦5 ¦Льготы (скидки) при оплате  ¦5    ¦   ¦ ¦гражданам)       ¦     ¦

¦     ¦  ¦счетов за услуги телефонной ¦     ¦   +-+-----------------+-----+

¦     ¦  ¦связи                       ¦     ¦   ¦2¦Помощь по чрезвы-¦2    ¦

¦     +--+----------------------------+-----+   ¦ ¦чайным обстоя-   ¦     ¦

¦     ¦6 ¦Льготы (скидки) на          ¦6    ¦   ¦ ¦тельствам (в свя-¦     ¦

¦     ¦  ¦покупку топлива             ¦     ¦   ¦ ¦зи с необходимо- ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+   ¦ ¦стью медицинской ¦     ¦

¦     ¦7 ¦Льготы по оплате за вывоз   ¦7    ¦   ¦ ¦помощи, утратой  ¦     ¦

¦     ¦  ¦мусора и обеззараживание    ¦     ¦   ¦ ¦или повреждением ¦     ¦

¦     ¦  ¦твердых бытовых отходов     ¦     ¦   ¦ ¦имущества,       ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+   ¦ ¦смертью близких  ¦     ¦

¦     ¦8 ¦Единовременная помощь       ¦8    ¦   ¦ ¦родственников и  ¦     ¦

¦     ¦  ¦на ремонт жилья и др.       ¦     ¦   ¦ ¦т.п.)            ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+   +-+-----------------+-----+

¦     ¦9 ¦Ничего из перечисленного    ¦9    ¦   ¦3¦Ничего из        ¦3    ¦

¦     ¦  ¦                            ¦     ¦   ¦ ¦перечисленного   ¦     ¦

-----+--+----------------------------+-----+---+-+-----------------+------

--------------------------------------------------------------------------

¦     ¦ВОПРОС 12 ЗАДАЕТСЯ ПО ДОМАШНИМ ХОЗЯЙСТВАМ, ИМЕЮЩИМ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ¦

¦     ¦ДО 16 ЛЕТ (или до 23 лет, если они являются учащимися по дневной   ¦

¦     ¦форме обучения)                                                    ¦

¦12.  ¦Какие виды пособий, субсидий или компенсаций получали члены Вашего ¦

¦     ¦домохозяйства (домохозяйство/семья в целом) В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ    ¦

¦     ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ?                                                      ¦

¦     ¦                             УКАЗАТЬ ВСЕ ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ¦

¦     +---                                                    -------     ¦

¦     ¦1 ¦Единовременная денежная выплата за счет средств     ¦1    ¦     ¦

¦     ¦  ¦материнского капитала                               ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------------------------------+-----+-----+

¦     ¦2 ¦Ежемесячное пособие на ребенка, устанавливаемое в   ¦2    ¦     ¦

¦     ¦  ¦соответствии с действующим законодательством        ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------------------------------+-----+-----+

¦     ¦3 ¦Ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего,     ¦3    ¦     ¦

¦     ¦  ¦проходящего военную службу по призыву               ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------------------------------+-----+-----+

¦     ¦4 ¦Пособия и выплаты на содержание детей, оставшихся   ¦4    ¦     ¦

¦     ¦  ¦без одного или двоих родителей (за исключением      ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦пенсий по случаю потери кормильца)                  ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------------------------------+-----+-----+

¦     ¦5 ¦Ежемесячная компенсация платы за посещение детских  ¦5    ¦     ¦

¦     ¦  ¦дошкольных учреждений или других учреждений         ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦основного и дополнительного образования             ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------------------------------+-----+-----+

¦     ¦6 ¦Бесплатный отпуск молочного питания                 ¦6    ¦     ¦

¦     +--+----------------------------------------------------+-----+-----+

¦     ¦7 ¦Бесплатное питание в образовательном учреждении     ¦7    ¦     ¦

¦     +--+----------------------------------------------------+-----+-----+

¦     ¦8 ¦Другие пособия или субсидии отдельным категориям    ¦8    ¦     ¦

¦     ¦  ¦семей (многодетные, неполные семьи и др.)           ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------------------------------+-----+-----+

¦     ¦9 ¦Ничего из перечисленного                            ¦9    ¦     ¦

-----+--+----------------------------------------------------+-----+------




1Д. МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ



---------------------------------------------------------------------------

¦     ¦                               ¦  ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА   ¦Пере-¦

¦     ¦                               ¦        ДОМОХОЗЯЙСТВА        ¦ход к¦

¦     ¦                               +-----------------------------+воп- ¦

¦     ¦                               ¦  01 ¦  02 ¦  03 ¦ 04  ¦ 05  ¦росу ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦1.   ¦Приобретали ли Вы в те- -------------------------------------------+

¦     ¦чение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ    ¦ДА => ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 2 ¦

¦     ¦МЕСЯЦЕВ лекарства или   +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦медикаменты?            ¦НЕТ =>¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 5 ¦

+-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦2.   ¦Если "ДА", то...?                                                  ¦

¦     ¦                               ------------------------------------+

¦     ¦в основном оплачивали лекарства¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦     ¦

¦     ¦или медикаменты за счет собст- ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦венных средств                 ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 3 ¦

¦     ¦в основном приобретали лекарст-¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦     ¦

¦     ¦ва или медикаменты бесплатно   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦или по льготным ценам          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦3.   ¦Сколько примерно составили     ------------------------------------+

¦     ¦Ваши расходы на покупку ле-    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦карств и медикаментов в сред¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦нем ЗА ОДИН МЕСЯЦ в течение    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦последних трех месяцев?        ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦               УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦=> 4 ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦4.   ¦Оцените, пожалуйста, примерно, ------------------------------------+

¦     ¦сколько В СРЕДНЕМ ЗА ОДИН МЕ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦СЯЦ в течение последних трех   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦месяцев составила экономия от  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦полученных Вами бесплатно или  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦купленных по льготным ценам    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦лекарств?                      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦               УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦=> 5 ¦

¦     ¦       ЕСЛИ ЛЕКАРСТВА БЕСПЛАТНО¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦       ИЛИ ПО ЛЬГОТНЫМ ЦЕНАМ НЕ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ПРИОБРЕТАЛИСЬ, ПРОСТАВЬТЕ "0"¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦5.   ¦Была ли у Вас В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ   ------------------------------------+

¦     ¦ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ необходимость¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦обратиться в медицинское уч-   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦реждение по поводу...          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +---                            ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦1 ¦заболевания (острого        ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦     ¦

¦     ¦  ¦или хронического)           ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦2 ¦реабилитации перенесенных   ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦     ¦

¦     ¦  ¦заболеваний, последствий    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦травм, ранений              ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦3 ¦получения рецепта           ¦3    ¦3    ¦3    ¦3    ¦3    ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦4 ¦получения медицинских       ¦4    ¦4    ¦4    ¦4    ¦4    ¦=> 6 ¦

¦     ¦  ¦справок, выписок и т.п.     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦5 ¦педиатрического наблюдения  ¦5    ¦5    ¦5    ¦5    ¦5    ¦     ¦

¦     ¦  ¦за детьми раннего возраста  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦6 ¦профилактического осмотра   ¦6    ¦6    ¦6    ¦6    ¦6    ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦7 ¦другое                      ¦7    ¦7    ¦7    ¦7    ¦7    ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦8 ¦не было необходимости       ¦8    ¦8    ¦8    ¦8    ¦8    ¦=> 11¦

+-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦6.   ¦Обращались ли Вы В      -------------------------------------------+

¦     ¦ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ  ¦ДА => ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 7 ¦

¦     ¦МЕСЯЦЕВ за медицинской  +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦помощью?                ¦НЕТ =>¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 10¦

+-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦7.   ¦Если обращались, то за         ------------------------------------+

¦     ¦какой именно помощью...?       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +---                            ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦1 ¦амбулаторно-поликлинической ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=>   ¦

¦     ¦  ¦или диспансерной (без       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦7.2  ¦

¦     ¦  ¦стационарного лечения) [в   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦поликлиники, амбулатории,   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦консультативно-диагностиче- ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦ские центры, фельдшерско-   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦акушерские пункты,          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦женские консультации]       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦2 ¦стоматологической [лечение, ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=>   ¦

¦     ¦  ¦зубное протезирование]      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦7.3  ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦3 ¦скорой [по поводу острого   ¦3    ¦3    ¦3    ¦3    ¦3    ¦=>   ¦

¦     ¦  ¦состояния, для перевозки к  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦7.4  ¦

¦     ¦  ¦месту лечения или обратно¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦4 ¦стационарной [госпитализация¦4    ¦4    ¦4    ¦4    ¦4    ¦=> 8 ¦

¦     ¦  ¦в больницу (хотя бы на одну ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦ночь), в родильный дом]     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦8.   ¦Приходилось ли оплачи-                                             ¦

¦     ¦вать официально (по                                                ¦

¦     ¦счету) или неофициально                                            ¦

¦     ¦(в руки) медицинскую                                               ¦

¦     ¦помощь или другие меди- -------------------------------------------+

¦     ¦цинские услуги В ТЕЧЕ¦ДА => ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 9 ¦

¦     ¦НИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕ-  +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦СЯЦЕВ?                  ¦НЕТ =>¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 11¦

+-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦9.   ¦Если "Да", то укажите, пожалуйста, какая именно медицинская помощь ¦

¦     ¦была оплачена и сколько израсходовано на оплату этой медицинской   ¦

¦     ¦услуги?                                                            ¦

¦     ¦УЧИТЫВАЕТСЯ ОПЛАТА ДЕНЬГАМИ ИЗ СРЕДСТВ ДОМОХОЗЯЙСТВА, НЕЗАВИСИМО ОТ¦

¦     ¦ТОГО, ЧТО ЭТИ РАСХОДЫ МОГЛИ (ИЛИ МОГУТ) БЫТЬ КОМПЕНСИРОВАНЫ КЕМ-ТО ¦

¦     ¦ЕЩЕ (РАБОТОДАТЕЛЕМ, СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, РОДСТВЕННИКАМИ И Т.П.) ¦

+-----+-------------------------------------------------------------------+

¦     ¦  ¦     АМБУЛАТОРНАЯ, ДИСПАНСЕРНАЯ И СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ     ¦     ¦

¦     ¦  ¦                                                          ¦     ¦

¦     ¦1 ¦За прием и консультации у   ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦врачей общего профиля       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦2 ¦За прием и консультации у   ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦врачей-специалистов         ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦3 ¦За хирургические операции   ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦4 ¦За пребывание в родильном   ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦доме, родовспоможение       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦5 ¦За медицинские процедуры    ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦(инъекции, капельницы, пе¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦ревязки, прививки и т.п.),  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦уход за больными            ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦6 ¦За лабораторные анализы и   ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦медицинские исследования    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦(кардиограммы, УЗИ, рент-   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦геновские снимки, анализы и ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦и т.п.)                     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦7 ¦За сеансы массажа, ману-    ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦альной терапии, лечебной    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦гимнастики, иглоукалывания, ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦психотерапии, посещения     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦гомеопатов и т.п.           ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦8 ¦За лекарства и медицинские  ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦материалы при госпитализации¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦9 ¦За прочие медицинские ус-   ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦луги (выдача медицинских    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦справок, перевоз к месту    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦лечения и обратно, прокат   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦терапевтического оборудо-   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦вания)                      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦  ¦                 СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ                 ¦     ¦

¦     ¦  ¦                                                          ¦     ¦

¦     ¦10¦Лечение зубов               ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦11¦Зубное протезирование       ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦12¦Профилактические осмотры и  ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦консультации специалистов   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦(ортодонтов, парадонтологов ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦и т.п.)                     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦13¦Стоматологические хирурги¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦ческие операции             ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦  ¦                       СКОРАЯ ПОМОЩЬ                      ¦     ¦

¦     ¦  ¦                                                          ¦     ¦

¦     ¦14¦За вызов и оказание         ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦скорой помощи               ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦15¦За направление на           ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦госпитализацию              ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦16¦За лекарства и медикаменты  ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦17¦За перевозку к месту        ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦=> 11¦

¦     ¦  ¦лечения и обратно           ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦10.  ¦Если не обращались ни за какой ------------------------------------+

¦     ¦медицинской помощью, то почему?¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  УКАЖИТЕ ОДНУ ОСНОВНУЮ ПРИЧИНУ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦Было трудно записаться на      ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦     ¦

¦     ¦прием к нужному специалисту    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               +-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦Необходимые услуги платные и   ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦     ¦

¦     ¦нет возможности их оплатить    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               +-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦Необходимая медицинская помощь ¦3    ¦3    ¦3    ¦3    ¦3    ¦=> 12¦

¦     ¦отсутствует (постоянно или     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦временно) по месту жительства  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               +-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦По другим причинам (не было    ¦4    ¦4    ¦4    ¦4    ¦4    ¦     ¦

¦     ¦времени, лечился самостоя-     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦тельно, обращался к знахарям   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦и т.п.)                        ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦11.  ¦В каком году Вы последний раз  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦посещали...?                   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦          УКАЖИТЕ ДВЕ ПОСЛЕДНИЕ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦           ЦИФРЫ ГОДА ПОСЕЩЕНИЯ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +---                            ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦1 ¦врачей общей практики       ¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦=> 1Е¦

¦     ¦  ¦(терапевтов)                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦2 ¦врачей-специалистов         ¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦     ¦

+-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦3 ¦врачей-стоматологов         ¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦     ¦

-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+------




1Е. ОБУЧЕНИЕ



---------------------------------------------------------------------------

¦     ¦                               ¦  ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА   ¦Пере-¦

¦     ¦                               ¦        ДОМОХОЗЯЙСТВА        ¦ход к¦

¦     ¦                               +-----------------------------+воп- ¦

¦     ¦                               ¦  01 ¦  02 ¦  03 ¦ 04  ¦ 05  ¦росу ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦ВОПРОСЫ 1 - 11 ДЛЯ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ ОТ 6 ЛЕТ И СТАРШЕ, УКАЗАВШИХ "ДА"¦

¦     ¦                      В ВОПРОСЕ 11 РАЗДЕЛА 1А                      ¦

¦     ¦                               ------------------------------------+

¦1.   ¦Учились ли Вы в течение        ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ?        ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦УКАЗАТЬ ТОЛЬКО ОДИН КОД        ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦В общеобразовательном учрежде- ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦     ¦

¦     ¦нии (в школе, гимназии,        ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦лицее)                         ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦В учреждении начального про-   ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 2 ¦

¦     ¦фессионального образования (в  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦профессиональном училище, в    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦технической школе)             ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦В учреждении среднего профес¦3    ¦3    ¦3    ¦3    ¦3    ¦     ¦

¦     ¦сионального образования (в     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦техникуме, колледже и т.п.)    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦В учреждении высшего профес-   ¦4    ¦4    ¦4    ¦4    ¦4    ¦     ¦

¦     ¦сионального образования (в     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦институте, университете,       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦академии)                      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦В аспирантуре (ординатуре,     ¦5    ¦5    ¦5    ¦5    ¦5    ¦     ¦

¦     ¦адъюнктуре)                    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 11¦

¦     ¦В учреждениях дополнительного  ¦6    ¦6    ¦6    ¦6    ¦6    ¦     ¦

¦     ¦профессионального образования  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦(на подготовительных курсах,   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦курсах повышения квалификации, ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦профессиональных курсах и      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦т.п.) или на индивидуальной    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦основе с репетитором           ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦2.   ¦Где расположено учебное        ------------------------------------+

¦     ¦заведение?                     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦В республике, области,         ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 4 ¦

¦     ¦крае, где Вы проживаете        ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦В другом регионе Российской    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 3 ¦

¦     ¦Федерации                      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦3.   ¦            УКАЖИТЕ, ГДЕ ИМЕННО¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 4 ¦

¦     ¦        КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦L-+--¦     ¦

¦     ¦                      ФЕДЕРАЦИИ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦4.   ¦Учебное заведение, в           ------------------------------------+

¦     ¦котором Вы учитесь...          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦Государственное или            ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦     ¦

¦     ¦муниципальное                  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 5 ¦

¦     ¦Негосударственное (частной или ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦     ¦

¦     ¦иной формы собственности)      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦5.   ¦Ваше обучение (ПО БАЗОВОЙ      ------------------------------------+

¦     ¦ПРОГРАММЕ)...                  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦Бесплатное (за счет бюджетных  ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 8 ¦

¦     ¦средств)?                      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦На платной основе (по договору ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 6 ¦

¦     ¦с полным или частичным         ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦возмещением затрат)?           ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦6.   ¦Кто платит за Ваше обучение?                                       ¦

¦     ¦                               ------------------------------------+

¦     ¦       ЗА ПОСЛЕДНИЙ УЧЕБНЫЙ ГОД¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦            МОЖНО УКАЗАТЬ БОЛЕЕ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦         ОДНОГО ВАРИАНТА ОТВЕТА¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +---                            ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦1 ¦Вы сами/Ваше домохозяйство  ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 7 ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦2 ¦Предприятие, организация по ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦     ¦

¦     ¦  ¦месту работы (Ваше или чле- ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦нов Вашего домохозяйства)   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 8 ¦

¦     ¦3 ¦Спонсоры (частные лица или  ¦3    ¦3    ¦3    ¦3    ¦3    ¦     ¦

¦     ¦  ¦организации), родственни-   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦ки, не проживающие с Вами¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦и др.                       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦7.   ¦Сколько Ваше домохозяйство     ------------------------------------+

¦     ¦заплатило за обучение ЗА ПОС¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦ЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА ПО ДОГОВОРУ? ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦               УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦=> 8 ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦8.   ¦Сколько составили расходы, связанные С ОСНОВНЫМ              ¦     ¦

¦     ¦образованием, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ?              ¦     ¦

¦     ¦                                             УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦     ¦

¦     +---                            ------------------------------+     ¦

¦     ¦1 ¦Покупка учебников, методи¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦ческих и справочных матери- ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦алов, обучающих программ,   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦канцелярских товаров и др¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦2 ¦Плата за группу             ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦продленного дня             ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦3 ¦Покупка школьной формы,     ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦форменной или рабочей одежды¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦4 ¦Оплата за пересдачу зачетов ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦и экзаменов, дополнительные ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦занятия по основной учебной ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦программе и т.п.            ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦5 ¦Плата за покупку материалов ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦или оборудования для учеб¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦ного заведения              ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦=> 9 ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦6 ¦Транспортные расходы        ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦(организованный транспорт¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦7 ¦Питание (организованное)    ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦8 ¦Плата за уборку, ремонт и   ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦охрану учебного/дошкольного ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦заведения                   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦9 ¦Оплата за общежитие,        ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦наем жилья                  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦10¦Спонсорские взносы, подарки ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦преподавателям и т.п.       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦9.   ¦Посещали ли Вы   факультативные занятия, до-    учреждения дополни-¦

¦     ¦дополнительные   полнительные занятия по спе-   тельного образова- ¦

¦     ¦занятия в обрациальной программе в спецшкония детей спортив- ¦

¦     ¦зовательных учле, занятия с репетитором,     ной направленности,¦

¦     ¦реждениях и учцентры дополнительного         спортивные центры, ¦

¦     ¦реждениях для    образования,                   клубы,             ¦

¦     ¦культурного и    школы искусств (музыкальные,   подготовительные   ¦

¦     ¦физического      хореографические, художест-    курсы (отделения), ¦

¦     ¦развития В ТЕ-   венные, театральные и др.),    обучающие курсы    ¦

¦     ¦ЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ  центры детского творчества     (иностранного язы- ¦

¦     ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ?    (дворцы, дома, станции,        ка, компьютерные¦

¦     ¦                 клубы, секции, студии,         бухгалтерские и    ¦

¦     ¦                 кружки), технические,          т.п.),             ¦

¦     ¦                 экологические и т.п.           учебные центры обу-¦

¦     ¦                                                чения на производ- ¦

¦     ¦                                                стве               ¦

¦     ¦                        -------------------------------------------+

¦     ¦                        ¦ДА => ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 10¦

¦     ¦                        +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦                        ¦НЕТ =>¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 12¦

¦     ¦                        ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦или  ¦

¦     ¦                        ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦Р. 2 ¦

+-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦10.  ¦Оплачивались ли из      -------------------------------------------+

¦     ¦средств домохозяйства   ¦ДА => ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 11¦

¦     ¦занятия в этих учрежде- +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦ниях В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ¦НЕТ =>¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 12¦

¦     ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ?           ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦11.  ¦Если "ДА", то сколько составили эти расходы В ТЕЧЕНИЕ        ¦     ¦

¦     ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ?                                      ¦     ¦

¦     ¦УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ                                             ¦     ¦

¦     ¦       РАСХОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ ЗАНЯТИЯМИ        ¦     ¦

¦     +-------------------------------------------------------------+     ¦

¦     ¦1 ¦Оплата занятий по договору  ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦с образовательным учрежде¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦нием                        ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦2 ¦Оплата занятий по договору  ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦с частным лицом (репетито¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦ром, тренером и т.п.)       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦3 ¦Покупка учебников,          ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦методических материалов,    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦книг, канцтоваров, игр      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦4 ¦Покупка материалов или      ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦оборудования для занятий    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦5 ¦Покупка предметов, одежды и ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦=> 12¦

¦     ¦  ¦обуви для занятий спортом   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦или  ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+Р. 2 ¦

¦     ¦6 ¦Спонсорские взносы, подарки ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦преподавателям              ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦       РАСХОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПОДГОТОВКОЙ К ПОСТУПЛЕНИЮ        ¦     ¦

¦     ¦                В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ                 ¦     ¦

¦     +-------------------------------------------------------------+     ¦

¦     ¦7 ¦Плата за подготовительные   ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦курсы и занятия             ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦8 ¦Оплата репетиторов          ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦9 ¦Покупка учебников,          ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦методических материалов,    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦книг                        ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦10¦Вступительные (спонсорские) ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦взносы, затраты на          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦оформление, подарки         ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦преподавателям              ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦     ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 12 - 26 ЗАПОЛНЯЮТСЯ ПО ДЕТЯМ В ВОЗРАСТЕ     ¦

¦     ¦                      ДО 9 ЛЕТ (НЕ УЧАЩИМСЯ)                       ¦

+-----+-------------------------------------------------------------------+

¦12.  ¦Посещает ли ребенок какое-либо ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦ДОШКОЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦УЧРЕЖДЕНИЕ?                    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦Посещает детский сад           ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 13¦

¦     ¦Посещает группу кратковремен¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦     ¦

¦     ¦ного пребывания                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦Не посещает                    ¦3    ¦3    ¦3    ¦3    ¦3    ¦=> 18¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦13.  ¦Какое дошкольное образователь- ------------------------------------+

¦     ¦ное учреждение посещает ребе¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦нок?                           ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦Муниципальное                  ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦Ведомственное                  ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 14¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦Частное                        ¦3    ¦3    ¦3    ¦3    ¦3    ¦     ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦14.  ¦На какой основе [ПО БАЗОВОЙ    ------------------------------------+

¦     ¦ПРОГРАММЕ]...?                 ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦бесплатно                      ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 17¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦на платной основе (с полным    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 15¦

¦     ¦или частичным возмещением      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦затрат)                        ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦15.  ¦Кто в настоящее время платит за------------------------------------+

¦     ¦посещение ребенком дошкольного ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦образовательного учреждения?   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦            МОЖНО УКАЗАТЬ БОЛЕЕ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦         ОДНОГО ВАРИАНТА ОТВЕТА¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +---                            ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦1 ¦Вы сами/Ваше домохозяйство  ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 16¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦2 ¦Предприятие, организация по ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦     ¦

¦     ¦  ¦месту работы (Вашей или     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦членов Вашего домохозяйства)¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 17¦

¦     ¦3 ¦Спонсоры, родственники, не  ¦3    ¦3    ¦3    ¦3    ¦3    ¦     ¦

¦     ¦  ¦являющиеся членами Вашего   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦домохозяйства, и др.        ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦16.  ¦Сколько Ваше домохозяйство     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦заплатило за посещение ребенком¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦дошкольного учреждения ЗА      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА?          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦               УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦=> 17¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦17.  ¦Сколько составили другие расходы, связанные с пребыванием    ¦     ¦

¦     ¦ребенка в дошкольном образовательном учреждении В ТЕЧЕНИЕ    ¦     ¦

¦     ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ?                                      ¦     ¦

¦     ¦                                             УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦     ¦

¦     +---                            ------------------------------+     ¦

¦     ¦1 ¦Покупка обучающих программ, ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦плата за материалы или      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦оборудование для занятий    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦2 ¦Питание (организованное)    ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 21¦

¦     ¦3 ¦Плата за уборку, ремонт и   ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦охрану дошкольного заведения¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦4 ¦Спонсорские взносы, подарки ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦воспитателям и т.п.         ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦18.  ¦Если ребенок не посещает       ------------------------------------+

¦     ¦детское дошкольное образова-   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦тельное учреждение, то кто     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦осуществляет присмотр за ним¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦Родители, старшие дети, родст- ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 21¦

¦     ¦венники и др. лица без оплаты  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦Специально нанятый человек за  ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 19¦

¦     ¦отдельную плату                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦19.  ¦Кто в настоящее время платит   ------------------------------------+

¦     ¦за присмотр за ребенком?       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦            МОЖНО УКАЗАТЬ БОЛЕЕ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦         ОДНОГО ВАРИАНТА ОТВЕТА¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +---                            ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦1 ¦Вы сами/Ваше домохозяйство  ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 20¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦2 ¦Спонсоры, родственники, не  ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 21¦

¦     ¦  ¦являющиеся членами Вашего   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦домохозяйства, и др.        ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦20.  ¦Сколько Ваше домохозяйство     ------------------------------------+

¦     ¦заплатило за присмотр за ре-   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦бенком по официальному договору¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦или устной договоренности      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА?       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦               УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦=> 21¦

+-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦21.  ¦Посещал ли ребенок        центры дополнительного образовательного  ¦

¦     ¦В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ       развития                                 ¦

¦     ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ              школы искусств (музыкальные, хореографи- ¦

¦     ¦дополнительные            ческие, художественные, театральные и    ¦

¦     ¦занятия в детских         др.)                                     ¦

¦     ¦образовательных           центры детского творчества (дворцы, дома,¦

¦     ¦учреждениях и             станции, клубы, секции, студии, кружки¦

¦     ¦учреждениях для           спортивные секции, центры                ¦

¦     ¦культурного и                                                      ¦

¦     ¦физического развития?   -------------------------------------------+

¦     ¦                        ¦ДА => ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 22¦

¦     ¦                        +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦                        ¦НЕТ =>¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 24¦

+-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦22.  ¦Оплачивались ли из                                                 ¦

¦     ¦средств домохозяйства   -------------------------------------------+

¦     ¦занятия в этих          ¦ДА => ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 23¦

¦     ¦учреждениях В ТЕЧЕНИЕ   +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? ¦НЕТ =>¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=> 24¦

+-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦23.  ¦Если "ДА", то сколько составили эти расходы В ТЕЧЕНИЕ        ¦     ¦

¦     ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ?                                      ¦     ¦

¦     ¦                                             УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦     ¦

¦     +---                            ------------------------------+     ¦

¦     ¦1 ¦Оплата занятий по органи-   ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦зованной коллективной форме ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦или по индивидуальной       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦программе                   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦2 ¦Покупка учебников,          ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦методических материалов,    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦книг, канцтоваров, игр      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦и игрушек                   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 24¦

¦     ¦3 ¦Покупка материалов,         ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦оборудования или других     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦предметов для занятий       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦4 ¦Спонсорские взносы,         ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦     ¦

¦     ¦  ¦подарки преподавателям      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦24.  ¦Нуждается ли ребенок    -------------------------------------------+

¦     ¦в индивидуальной        ¦ДА => ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦=> 25¦

¦     ¦медицинской или         +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦     ¦психолого-педагогической¦НЕТ =>¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦=>   ¦

¦     ¦поддержке?              ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦Р. 2 ¦

+-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦25.  ¦Если "ДА", то посещал ли он    ------------------------------+     ¦

¦     ¦ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА...?    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     +---      МОЖНО УКАЗАТЬ ДВА КОДА¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦1 ¦Специальные (коррекционные) ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦1    ¦     ¦

¦     ¦  ¦учреждения на постоянной    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦  ¦основе                      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦=> 26¦

¦     +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+     ¦

¦     ¦2 ¦Врачей и специалистов-      ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦2    ¦     ¦

¦     ¦  ¦педагогов                   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦26.  ¦Если Вы оплачивали из средств  ------------------------------------+

¦     ¦домохозяйства что-либо на эти  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦цели, то укажите, сколько      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦составили эти расходы ЗА ПОС¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦ЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА?             ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦НЕЗАВИСИМО ОТ ТОГО, БЫЛИ ЛИ ОНИ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦УЧТЕНЫ РАНЕЕ]                  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦     ¦              УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦=>   ¦

¦     ¦                               ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦Р. 2 ¦

-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+------




Раздел 2. ДОХОДЫ ДОМОХОЗЯЙСТВА



---------------------------------------------------------------------------

¦1.   ¦Укажите один основной  1 - доход от      6 - другой вид      ¦Пере-¦

¦     ¦источник средств к         трудовой          государственного¦ход к¦

¦     ¦существованию Вашего       деятельности      обеспечения     ¦воп- ¦

¦     ¦домохозяйства ЗА ПОС-      (кроме ЛПХ)   7 - сбережения      ¦росу ¦

¦     ¦ЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА      2 - личное        8 - доход от сдачи в¦     ¦

¦     ¦                           подсобное         наем или в      ¦     ¦

¦     ¦                           хозяйство         аренду имущества¦     ¦

¦     ¦                       3 - стипендия     9 - на иждивении    ¦     ¦

¦     ¦                       4 - пенсия            отдельных лиц   ¦     ¦

¦     ¦                       5 - пособия       10 - иной источник  ¦     ¦

¦     ¦                                                     --------+-----+

¦     ¦                                                     ¦---+---¦=> 2 ¦

+-----+-----------------------------------------------------+-------+-----+

¦2.   ¦Укажите, сколько примерно составлял ДЕНЕЖНЫЙ доход Вашего    ¦     ¦

¦     ¦домохозяйства В СРЕДНЕМ ЗА МЕСЯЦ на протяжении последних трех¦     ¦

¦     ¦месяцев?                                                     ¦     ¦

¦     ¦УЧИТЫВАЕТСЯ: оплата труда, выручка от реализации продукции¦     ¦

¦     ¦полученной в порядке натуральной оплаты труда, доходы от     ¦     ¦

¦     ¦предпринимательской деятельности и личного подсобного        ¦     ¦

¦     ¦хозяйства, доходы от собственности, пенсии, пособия,         ¦     ¦

¦     ¦стипендии, алименты и другие регулярные поступления          ¦     ¦

¦     ¦НЕ УЧИТЫВАЮТСЯ: подарки, наследство, страховые выплаты,      ¦     ¦

¦     ¦выигрыши и другие нерегулярные поступления                   ¦     ¦

¦     ¦                                                   ----------+-----+

¦     ¦          ПРОСТАВИТЬ СООТВЕТСТВУЮЩИЙ КОД ИНТЕРВАЛА ¦ ---+--- ¦=> 3 ¦

¦     ¦                                                   ----------+-----+

¦     ¦                 -----------                       ----------+     ¦

¦     ¦                 ¦   Код   ¦                       ¦   Код   ¦     ¦

¦     ¦                 ¦интервала¦                       ¦интервала¦     ¦

¦     +-----------------+---------+     ------------------+---------+     ¦

¦     ¦до 500 рублей    ¦1        ¦     ¦от 7500 до 10000 ¦9        ¦     ¦

¦     ¦                 ¦         ¦     ¦рублей           ¦         ¦     ¦

¦     +-----------------+---------+     +-----------------+---------+     ¦

¦     ¦от 500 до 1000   ¦2        ¦     ¦от 10000 до 20000¦10       ¦     ¦

¦     ¦рублей           ¦         ¦     ¦рублей           ¦         ¦     ¦

¦     +-----------------+---------+     +-----------------+---------+     ¦

¦     ¦от 1000 до 1500  ¦3        ¦     ¦от 20000 до 30000¦11       ¦     ¦

¦     ¦рублей           ¦         ¦     ¦рублей           ¦         ¦     ¦

¦     +-----------------+---------+     +-----------------+---------+     ¦

¦     ¦от 1500 до 2000  ¦4        ¦     ¦от 30000 до 40000¦12       ¦     ¦

¦     ¦рублей           ¦         ¦     ¦рублей           ¦         ¦     ¦

¦     +-----------------+---------+     +-----------------+---------+     ¦

¦     ¦от 2000 до 3000  ¦5        ¦     ¦от 40000 до 50000¦13       ¦     ¦

¦     ¦рублей           ¦         ¦     ¦рублей           ¦         ¦     ¦

¦     +-----------------+---------+     +-----------------+---------+     ¦

¦     ¦от 3000 до 4000  ¦6        ¦     ¦свыше 50000      ¦14       ¦     ¦

¦     ¦рублей           ¦         ¦     ¦рублей           ¦         ¦     ¦

¦     +-----------------+---------+     +-----------------+---------+     ¦

¦     ¦от 4000 до 5000  ¦7        ¦     ¦ЗАТРУДНЯЮСЬ      ¦-7       ¦     ¦

¦     ¦рублей           ¦         ¦     ¦ОТВЕТИТЬ         ¦         ¦     ¦

¦     +-----------------+---------+     +-----------------+---------+     ¦

¦     ¦от 5000 до 7500  ¦8        ¦     ¦ОТКАЗ ОТ ОТВЕТА  ¦-9       ¦     ¦

¦     ¦рублей           ¦         ¦     ¦                 ¦         ¦     ¦

+-----+-----------------+---------+-----+-----------------+---------+-----+

¦3.   ¦Были ли В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ          4. Если "ДА", то какова  ¦

¦     ¦МЕСЯЦЕВ какие-либо поступления               сумма, полученная     ¦

¦     ¦в домохозяйство за счет...?                  деньгами?             ¦

¦     ¦                                      -----------------------------+

¦     ¦                                      ¦3. НАЛИЧИЕ ¦4. СУММА ДЕНЕЖ- ¦

¦     ¦                                      ¦           ¦НЫХ ПОСТУПЛЕНИЙ ¦

¦     ¦                                      ¦           ¦                ¦

¦     ¦                                      ¦           ¦РУБЛЕЙ  ЗАТРУД- ¦

¦     ¦                                      ¦Да    Нет  ¦        НЯЮСЬ   ¦

¦     ¦                                      ¦=> 1  => 2 ¦        ОТВЕТИТЬ¦

¦     +---                                   +-----------+----------------+

¦     ¦1 ¦Выплат по страхованию жизни        ¦  1     2  ¦-----     -7    ¦

¦     +--+-----------------------------------+-----------+----------------+

¦     ¦2 ¦Выплат по другим видам страхования ¦  1     2  ¦-----     -7    ¦

¦     ¦  ¦(здоровье, имущество, жилье)       ¦           ¦                ¦

¦     +--+-----------------------------------+-----------+----------------+

¦     ¦3 ¦Помощи или подарков от детей,      ¦  1     2  ¦-----     -7    ¦

¦     ¦  ¦родственников и других лиц         ¦           ¦                ¦

¦     +--+-----------------------------------+-----------+----------------+

¦     ¦4 ¦Получения наследства               ¦  1     2  ¦-----     -7    ¦

¦     +--+-----------------------------------+-----------+----------------+

¦     ¦5 ¦Выигрышей от участия в лотереях и  ¦  1     2  ¦-----     -7    ¦

¦     ¦  ¦играх                              ¦           ¦                ¦

¦     +--+-----------------------------------+-----------+----------------+

¦     ¦6 ¦Помощь в связи с особыми обстоя-   ¦  1     2  ¦-----     -7    ¦

¦     ¦  ¦тельствами и др. поступления, не   ¦           ¦                ¦

¦     ¦  ¦носящие регулярного характера, от  ¦           ¦                ¦

¦     ¦  ¦предприятия, общественных органи¦           ¦                ¦

¦     ¦  ¦заций и т.п.                       ¦           ¦                ¦

+-----+--+-----------------------------------+-----------+----------------+

¦5.   ¦Получал ли кто-либо из членов            6. Если получали, то оце- ¦

¦     ¦домохозяйства В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ           ните примерно получен- ¦

¦     ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ какие-либо товары,             ное                    ¦

¦     ¦бесплатные услуги или помощь [ЗА      -----------------------------+

¦     ¦ИСКЛЮЧЕНИЕМ ДЕНЕЖНОЙ] в счет          ¦5. ПОЛУЧЕНО¦6. ОЦЕНКА ПОЛУ- ¦

¦     ¦оплаты труда или в виде социального   ¦           ¦ЧЕННОГО         ¦

¦     ¦пакета ПО МЕСТУ РАБОТЫ?               ¦           ¦                ¦

¦     ¦                                      ¦           ¦РУБЛЕЙ  ЗАТРУД- ¦

¦     ¦                                      ¦Да    Нет  ¦        НЯЮСЬ   ¦

¦     ¦                                      ¦=> 1  => 2 ¦        ОТВЕТИТЬ¦

¦     +---                                   +-----------+----------------+

¦     ¦1 ¦Зерно                              ¦  1     2  ¦-----     -7    ¦

¦     +--+-----------------------------------+-----------+----------------+

¦     ¦2 ¦Продовольственные товары           ¦  1     2  ¦-----     -7    ¦

¦     +--+-----------------------------------+-----------+----------------+

¦     ¦3 ¦Непродовольственные товары         ¦  1     2  ¦-----     -7    ¦

¦     +--+-----------------------------------+-----------+----------------+

¦     ¦4 ¦Бесплатное питание                 ¦  1     2  ¦-----     -7    ¦

¦     +--+-----------------------------------+-----------+----------------+

¦     ¦5 ¦Оплата транспортных расходов       ¦  1     2  ¦-----     -7    ¦

¦     +--+-----------------------------------+-----------+----------------+

¦     ¦6 ¦Оплата жилья и коммунальных услуг  ¦  1     2  ¦-----     -7    ¦

¦     +--+-----------------------------------+-----------+----------------+

¦     ¦7 ¦Оплата ремонта, строительства      ¦  1     2  ¦-----     -7    ¦

¦     ¦  ¦и приобретения жилья               ¦           ¦                ¦

¦     +--+-----------------------------------+-----------+----------------+

¦     ¦8 ¦Оплата медицинского обслуживания и ¦  1     2  ¦-----     -7    ¦

¦     ¦  ¦отдыха                             ¦           ¦                ¦

¦     +--+-----------------------------------+-----------+----------------+

¦     ¦9 ¦Оплата содержания детей в          ¦  1     2  ¦-----     -7    ¦

¦     ¦  ¦детучреждениях                     ¦           ¦                ¦

¦     +--+-----------------------------------+-----------+----------------+

¦     ¦10¦Оплата обучения                    ¦  1     2  ¦-----     -7    ¦

+-----+--+-----------------------------------+---------T-+----------------+

¦7.   ¦Скажите, пожалуйста, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ   ¦ДА => ¦1    ¦=> 8 ¦

¦     ¦МЕСЯЦЕВ приходилось ли, помимо текущих доходов, +------+-----+-----+

¦     ¦расходовать свои сбережения, продавать что-либо ¦НЕТ =>¦2    ¦=> 10¦

¦     ¦из имущества, покупать в кредит или брать       +------+-----+-----+

¦     ¦деньги в долг [ИМЕЮТСЯ В ВИДУ ДОЛГИ, НЕ         ¦З/О =>¦-7   ¦=> 10¦

¦     ¦ПОГАШЕННЫЕ НА МОМЕНТ ОПРОСА]?                   ¦      ¦     ¦     ¦

+-----+----------------------------------T-------------+------+-----+-----+

¦8.   ¦Если "ДА", то укажите, из каких¦1 ¦Снимали деньги с    ¦1    ¦     ¦

¦     ¦именно источников были получены¦  ¦банковских счетов   ¦     ¦     ¦

¦     ¦дополнительные денежные        ¦  ¦(за исключением     ¦     ¦     ¦

¦     ¦средства                       ¦  ¦зарплаты, пенсии и  ¦     ¦     ¦

¦     ¦МОЖНО УКАЗАТЬ НЕСКОЛЬКО КОДОВ  ¦  ¦пособий, перечислен-¦     ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦ных на счета в      ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦течение последних   ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦трех месяцев)       ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               +--+--------------------+-----+-----+

¦     ¦                               ¦2 ¦Расходовали денежные¦2    ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦сбережения, которые ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦были сделаны до     ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦начала обследования,¦     ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦или остатки доходов ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦предыдущего периода ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               +--+--------------------+-----+-----+

¦     ¦                               ¦3 ¦Продавали ценные    ¦3    ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦бумаги (акции,      ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦облигации и т.п.),  ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦иностранную валюту  ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               +--+--------------------+-----+-----+

¦     ¦                               ¦4 ¦Продавали имущество ¦4    ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦или вещи, принадле- ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦жащие членам        ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦домохозяйства       ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦                          ¦     ¦

¦     ¦                               ¦5 ¦ПО КОДУ 4                 ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦УКАЗЫВАЕТСЯ СУММА         ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦ВЫРУЧКИ В РУБЛЯХ    ----- ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦ЗАТРУДНЯЮСЬ               ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦ОТВЕТИТЬ             -7   ¦     ¦

¦     ¦                               +--+--------------------------+-----+

¦     ¦                               ¦6 ¦Продавали недвижи¦6    ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦мость, принадлежа¦     ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦щую членам домохо¦     ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦зяйства             ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               +--+--------------------+-----+-----+

¦     ¦                               ¦7 ¦Взяли ссуду, кредит ¦7    ¦     ¦

¦     ¦                               +--+--------------------+-----+-----+

¦     ¦                               ¦8 ¦Получили деньги,    ¦8    ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦взятые у Вас в      ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦долг до начала      ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               ¦  ¦отчетного квартала  ¦     ¦     ¦

¦     ¦                               +--+--------------------+-----+-----+

¦     ¦                               ¦9 ¦Брали деньги в долг ¦9    ¦     ¦

¦     ¦                               +--+--------------------+-----+-----+

¦     ¦                               ¦10¦Другое              ¦10   ¦=> 9 ¦

+-----+-------------------------------+--+--------------------+-----+-----+

¦9.   ¦Укажите общую сумму дополнительных денежных        ----------------+

¦     ¦средств                                            ¦         ¦     ¦

¦     ¦                                   УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦  -----  ¦=> 10¦

¦     ¦                                                   +---------+     ¦

¦     ¦                               ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ¦-7       ¦     ¦

+-----+---------------------------------------------------+---------+-----+

¦10.  ¦Если Вы покупали акции, иностранную валюту,        ----------------+

¦     ¦положили деньги на счета банков, давали деньги в   ¦         ¦     ¦

¦     ¦долг, то назовите, пожалуйста, сумму,              ¦         ¦     ¦

¦     ¦израсходованную Вами на указанные цели и оставшуюся¦         ¦     ¦

¦     ¦НА МОМЕНТ ОПРОСА у должников                       ¦         ¦     ¦

¦     ¦                                   УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦  -----  ¦=> 11¦

¦     ¦                                                   +---------+     ¦

¦     ¦                               ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ¦-7       ¦     ¦

+-----+---------------------------------------------------+---------+-----+

¦11.  ¦Если у Вас остались денежные средства из текущих   ----------------+

¦     ¦доходов ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА и дополнительно    ¦         ¦     ¦

¦     ¦поступивших средств, то укажите неизрасходованную  ¦         ¦     ¦

¦     ¦сумму                                              ¦         ¦     ¦

¦     ¦                                   УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦  -----  ¦=> 12¦

¦     ¦                                                   +---------+     ¦

¦     ¦                               ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ¦-7       ¦     ¦

+-----+---------------------------------------------------+---------+-----+

¦12.  ¦Скажите, пожалуйста, В ТЕЧЕ- ¦13. Если "ДА", то какую долю в ------+

¦     ¦НИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ   ¦    доходах домохозяйства сос- ¦     ¦

¦     ¦поступали ли в домохозяйство ¦    тавляли доходы этого чле¦     ¦

¦     ¦деньги от тех, кто РАБОТАЛ в ¦    на(ов) домохозяйства В ТЕ- ¦     ¦

¦     ¦других регионах?             ¦    ЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯ- ¦     ¦

¦     ¦                             ¦    ЦЕВ?                       ¦     ¦

¦     ¦                             ¦                         ------+     ¦

¦     ¦                -----        ¦Менее трети              ¦  1  ¦     ¦

¦     ¦          ДА => ¦ 1 ¦ => 13  ¦                         +-----+     ¦

¦     ¦                +---+        ¦Примерно половину        ¦  2  ¦     ¦

¦     ¦         НЕТ => ¦ 2 ¦ => 14  ¦                         +-----+     ¦

¦     ¦                -----        ¦Более половины           ¦  3  ¦     ¦

¦     ¦                             ¦                         +-----+     ¦

¦     ¦                             ¦Практически все          ¦  4  ¦     ¦

¦     ¦                             ¦                         +-----+     ¦

¦     ¦                             ¦ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ     ¦ -7  ¦     ¦

-----+-----------------------------+-------------------------+-----+------




Раздел 3. РАСХОДЫ ДОМОХОЗЯЙСТВА



3А. РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ



---------------------------------------------------------------------------

¦1. ¦В течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ     ¦3. В каком состоянии был при¦

¦   ¦покупали ли Вы какие-либо предметы   ¦   обретен предмет: новым или  ¦

¦   ¦бытовой, аудио- или телетехники,     ¦   подержанным?                ¦

¦   ¦компьютеры, мобильные телефоны, фото-¦4. Этот предмет был куплен     ¦

¦   ¦товары или музыкальные инструменты¦   для домохозяйства или       ¦

¦   ¦[ПРЕДМЕТЫ, ПОСТУПИВШИЕ В КАЧЕСТВЕ    ¦   кому-то в подарок?          ¦

¦   ¦ПОДАРКА, НЕ УЧИТЫВАЮТСЯ]             ¦5. Какова стоимость покупки?   ¦

+---+-------------------------------------+6. Рассчитались за покупку     ¦

¦2. ¦ЗАПИШИТЕ НАИМЕНОВАНИЕ КУПЛЕННОГО     ¦   сразу или покупали в кредит?¦

¦   ¦ПРЕДМЕТА И В ГРАФЕ 2 УКАЖИТЕ ЕГО КОД,¦7. Оплачивали ли Вы при покупке¦

¦   ¦КОД ПРЕДМЕТА МОЖЕТ ПОВТОРЯТЬСЯ       ¦   услуги по доставке или      ¦

¦   ¦                                     ¦   установке?                  ¦

¦   ¦                                     ¦8. Если ДА, то сколько         ¦

¦   ¦                                     ¦   заплатили за доставку или   ¦

¦   ¦                                     ¦   установку?                  ¦

+---+-------------------------------------+-T-----------------------------+

¦   ¦1.   ¦2.   ¦3.        ¦4.       ¦5.    ¦6.        ¦7.      ¦8.       ¦

¦   ¦НАИ- ¦КОД  ¦СОСТОЯНИЕ ¦ПОКУПКА  ¦ПОЛНАЯ¦ВИД ОПЛАТЫ¦ДОСТАВКА¦СТОИМОСТЬ¦

¦   ¦МЕНО-¦ПРЕД-¦          ¦         ¦СТОИ- ¦          ¦ИЛИ УС- ¦ДОСТАВКИ ¦

¦   ¦ВАНИЕ¦МЕТА ¦          ¦         ¦МОСТЬ ¦          ¦ТАНОВКА ¦ИЛИ УС¦

¦   ¦ПРЕД-¦     ¦          ¦         ¦ПОКУП-¦          ¦        ¦ТАНОВКИ  ¦

¦   ¦МЕТА ¦     ¦          ¦         ¦КИ    ¦          ¦        ¦         ¦

¦   ¦     ¦     +----------+---------+------+----------+--------+---------+

¦   ¦     ¦     ¦новый => 1¦для себя ¦РУБЛЕЙ¦оплата    ¦ДА => 1 ¦ РУБЛЕЙ  ¦

¦   ¦     ¦     ¦подержан- ¦  => 1   ¦      ¦полностью ¦НЕТ => 2¦         ¦

¦   ¦     ¦     ¦ный => 2  ¦в подарок¦      ¦при покуп-¦        ¦         ¦

¦   ¦     ¦     ¦          ¦  => 2   ¦      ¦ке => 1   ¦        ¦         ¦

¦   ¦     ¦     ¦          ¦         ¦      ¦в кредит  ¦        ¦         ¦

¦   ¦     ¦     ¦          ¦         ¦      ¦=> 2      ¦        ¦         ¦

+---+-----+-----+----------+---------+------+----------+--------+---------+

¦¦     ¦L-+--¦  1   2   ¦  1   2  ¦------¦  1    2  ¦  1   2 ¦ ------  ¦

+---+-----+-----+----------+---------+------+----------+--------+---------+

¦¦     ¦L-+--¦  1   2   ¦  1   2  ¦------¦  1    2  ¦  1   2 ¦ ------  ¦

+---+-----+-----+----------+---------+------+----------+--------+---------+

¦¦     ¦L-+--¦  1   2   ¦  1   2  ¦------¦  1    2  ¦  1   2 ¦ ------  ¦

+---+-----+-----+----------+---------+------+----------+--------+---------+

¦¦     ¦L-+--¦  1   2   ¦  1   2  ¦------¦  1    2  ¦  1   2 ¦ ------  ¦

+---+-----+-----+----------+---------+------+----------+--------+---------+

¦¦     ¦L-+--¦  1   2   ¦  1   2  ¦------¦  1    2  ¦  1   2 ¦ ------  ¦

+---+-----+-----+----------+---------+------+----------+--------+---------+

¦9.  Были ли ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА расходы, связанные с эксплуатацией   ¦

¦    товаров длительного пользования, имеющихся в домохозяйстве?          ¦

¦    [УЧИТЫВАЮТСЯ ЗАПАСНЫЕ ЧАСТИ, ПРИСПОСОБЛЕНИЯ, АКСЕССУАРЫ, ОПЛАТА      ¦

¦    УСЛУГ СОГЛАСНО ПЕРЕЧНЮ ВИДОВ РАСХОДОВ]                               ¦

¦10. Если "ДА", то сколько заплатили?                                     ¦

¦11. Были ли расходы на ремонт и наладку предметов длительного            ¦

¦    пользования?                                                         ¦

¦                       --------------------------------------------------+

¦12. Если "ДА", то      ¦9.               ¦10.   ¦11.             ¦12.    ¦

¦    сколько заплатили? ¦НАЛИЧИЕ РАСХОДОВ ¦СТОИ- ¦РЕМОНТ И НАЛАДКА¦СТОИ¦

¦                       ¦                 ¦МОСТЬ,¦                ¦МОСТЬ, ¦

¦                       ¦Да => 1  Нет => 2¦РУБЛЕЙ¦Да => 1 Нет => 2¦РУБЛЕЙ ¦

+-----------------------+-----------------+------+----------------+-------+

¦1 ¦Бытовая техника     ¦   1    ¦    2   ¦------¦   1    ¦   2   ¦-------¦

+--+--------------------+--------+--------+------+--------+-------+-------+

¦2 ¦Аудиовизуальная     ¦   1    ¦    2   ¦------¦   1    ¦   2   ¦-------¦

¦  ¦техника             ¦        ¦        ¦      ¦        ¦       ¦       ¦

+--+--------------------+--------+--------+------+--------+-------+-------+

¦3 ¦Персональный        ¦   1    ¦    2   ¦------¦   1    ¦   2   ¦-------¦

¦  ¦компьютер           ¦        ¦        ¦      ¦        ¦       ¦       ¦

+--+--------------------+--------+--------+------+--------+-------+-------+

¦4 ¦Игровая приставка   ¦   1    ¦    2   ¦------¦   1    ¦   2   ¦-------¦

+--+--------------------+--------+--------+------+--------+-------+-------+

¦5 ¦Фото- и кино-       ¦   1    ¦    2   ¦------¦   1    ¦   2   ¦-------¦

¦  ¦оборудование        ¦        ¦        ¦      ¦        ¦       ¦       ¦

+--+--------------------+--------+--------+------+--------+-------+-------+

¦6 ¦Мобильные телефоны  ¦   1    ¦    2   ¦------¦   1    ¦   2   ¦-------¦

+--+--------------------+--------+--------+------+--------+-------+-------+

¦7 ¦Музыкальные         ¦   1    ¦    2   ¦------¦   1    ¦   2   ¦-------¦

¦  ¦инструменты         ¦        ¦        ¦      ¦        ¦       ¦       ¦

+--+--------------------+--------+------T-+T-----+--------+-------+-------+

¦      ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕДМЕТОВ К ВОПРОСУ 1   ¦  ¦  ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ РАСХОДОВ К   ¦

¦                                       ¦  ¦           ВОПРОСУ 9          ¦

+-----------------T---------------------+  +------------------------------+

¦             ¦Код¦                 ¦Код¦  ¦Различные принадлежности,     ¦

¦Бытовая      ¦   ¦Аудиовизуальная  ¦   ¦  ¦приспособления и средства по  ¦

¦техника      ¦   ¦техника          ¦   ¦  ¦уходу за бытовой техникой     ¦

+-------------+---+-----------------+---+  +------------------------------+

¦Холодильник, ¦01 ¦Телевизор        ¦09 ¦  ¦Колонки, микрофоны, наушники, ¦

¦морозильник  ¦   ¦                 ¦   ¦  ¦антенны, кабели, компакт-     ¦

+-------------+---+-----------------+---+  ¦диски, оплата приема вещания  ¦

¦Стиральная   ¦02 ¦Видеомагнитофон, ¦10 ¦  ¦через дополнительное антенное ¦

¦машина       ¦   ¦видео-, DVD-     ¦   ¦  ¦оборудование, кабельное       ¦

¦             ¦   ¦плеер, домашний  ¦   ¦  ¦телевидение, видеопрокат      ¦

¦             ¦   ¦кинотеатр        ¦   ¦  ¦                              ¦

+-------------+---+-----------------+---+  +------------------------------+

¦Микроволновая¦03 ¦Музыкальный центр¦11 ¦  ¦Программное обеспечение, спе- ¦

¦печь         ¦   ¦                 ¦   ¦  ¦циальная литература, носители ¦

+-------------+---+-----------------+---+  ¦для информации, модемы, скане-¦

¦Посудомоечная¦04 ¦Магнитофон, CD-  ¦12 ¦  ¦ры, принтеры, клавиатура,     ¦

¦машина       ¦   ¦плеер, аудиоплеер¦   ¦  ¦кабели и т.п.                 ¦

+-------------+---+-----------------+---+  +------------------------------+

¦Электро-     ¦05 ¦Персональный     ¦13 ¦  ¦Оборудование для печати       ¦

¦пылесос      ¦   ¦компьютер        ¦   ¦  ¦фотографий, фотопленка,       ¦

+-------------+---+-----------------+---+  ¦кассеты, проявка и печать     ¦

¦Швейная или  ¦06 ¦Игровая приставка¦14 ¦  ¦фотоснимков                   ¦

¦вязальная    ¦   ¦                 ¦   ¦  ¦                              ¦

¦машина       ¦   ¦                 ¦   ¦  ¦                              ¦

+-------------+---+-----------------+---+  +------------------------------+

¦Кондиционер  ¦07 ¦Фото- и          ¦15 ¦  ¦Оплата сотовой телефонной     ¦

¦             ¦   ¦кинооборудование ¦   ¦  ¦связи, различные аксессуары к ¦

+-------------+---+-----------------+---+  ¦мобильным телефонам, зарядные ¦

¦Малые        ¦08 ¦Мобильный телефон¦16 ¦  ¦устройства                    ¦

¦электробыто- ¦   ¦                 ¦   ¦  ¦                              ¦

¦вые приборы  ¦   ¦                 ¦   ¦  ¦                              ¦

+-------------+---+-----------------+---+  +------------------------------+

¦             ¦   ¦Музыкальные      ¦17 ¦  ¦Струны, смычки, футляры и т.п.¦

¦             ¦   ¦инструменты      ¦   ¦  ¦                              ¦

+-------------+---+-----------------+---+T-+------------------------------+

¦15.¦Пользовались ли члены Вашего   ¦1.  ¦2. По ¦3. По¦4. Интернет-¦5.    ¦

¦   ¦домохозяйства услугами сети    ¦Дома¦месту ¦месту¦кафе, почта,¦Другое¦

¦   ¦ИНТЕРНЕТ в течение ПОСЛЕДНИХ   ¦    ¦работы¦учебы¦библиотека  ¦      ¦

¦   ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ...?      ---------+----+------+-----+------------+------+

¦   ¦                      ¦ДА =>   ¦1   ¦1     ¦1    ¦1           ¦1     ¦

¦   ¦                      +--------+----+------+-----+------------+------+

¦   ¦                      ¦НЕТ =>  ¦2   ¦2     ¦2    ¦2           ¦2     ¦

+---+----------------------+--------+----+------+-----+------------+------+

¦16.¦Оплачивали ли Вы В                                                   ¦

¦   ¦ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ     -----------------------------------------------+

¦   ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ услуги   ¦ДА =>   ¦1   ¦1     ¦1    ¦1           ¦1     ¦

¦   ¦ИНТЕРНЕТ...?          +--------+----+------+-----+------------+------+

¦   ¦                      ¦НЕТ =>  ¦2   ¦2     ¦2    ¦2           ¦2     ¦

+---+----------------------+--------+----+------+-----+------------+------+

¦17.¦Сколько составили эти расходы? ¦    ¦      ¦     ¦            ¦      ¦

¦   ¦               УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦----¦  Х   ¦-----¦    ------  ¦ -----¦

---+-------------------------------+----+------+-----+------------+-------




3Б. РАСХОДЫ НА ЛИЧНЫЕ ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА



---------------------------------------------------------------------------

¦1. ¦Какими транспортными средствами и  3. В каком состоянии было приоб¦

¦   ¦в каком количестве пользовалось       ретено транспортное средство¦

¦   ¦Ваше домохозяйство В ТЕЧЕНИЕ          новым или подержанным?         ¦

¦   ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ?            4. Какова стоимость покупки?      ¦

¦2. ¦В течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ   5. Оплата производилась полностью ¦

¦   ¦Ваше домохозяйство покупало           при покупке или в кредит?      ¦

¦   ¦какие-либо транспортные средства?                                    ¦

¦   ¦            ---------------------------------------------------------+

¦   ¦            ¦1.          ¦2.         ¦3.       ¦4.       ¦5.         ¦

¦   ¦            ¦ПОЛЬЗОВАЛИСЬ¦ПОКУПАЛИ ЛИ¦СОСТОЯНИЕ¦СТОИМОСТЬ¦ВИД ОПЛАТЫ ¦

¦   ¦            ¦     ЛИ     ¦           ¦         ¦ ПОКУПКИ ¦           ¦

¦   ¦            ¦            ¦           ¦         ¦         ¦           ¦

¦   ¦            ¦   ЕДИНИЦ   ¦  Да => 1  ¦Новый => ¦ РУБЛЕЙ  ¦Полностью  ¦

¦   ¦            ¦            ¦ Нет => 2  ¦1        ¦         ¦при покупке¦

¦   ¦            ¦            ¦           ¦Подержан-¦         ¦=> 1       ¦

¦   ¦            ¦            ¦           ¦ный => 2 ¦         ¦В кредит   ¦

¦   ¦            ¦            ¦           ¦         ¦         ¦=> 2       ¦

+---+-T----------+------------+-----------+---------+---------+-----------+

¦   ¦1¦Легковой  ¦   -------  ¦   1    2  ¦  1   2  ¦ ------- ¦   1   2   ¦

¦   ¦ ¦автомобиль¦            ¦           ¦         ¦         ¦           ¦

+---+-+----------+------------+-----------+---------+---------+-----------+

¦   ¦2¦Грузовой  ¦   -------  ¦   1    2  ¦  1   2  ¦ ------- ¦   1   2   ¦

¦   ¦ ¦автомобиль¦            ¦           ¦         ¦         ¦           ¦

+---+-+----------+------------+-----------+---------+---------+-----------+

¦   ¦3¦Мотоцикл, ¦   -------  ¦   1    2  ¦  1   2  ¦ ------- ¦   1   2   ¦

¦   ¦ ¦мопед     ¦            ¦           ¦         ¦         ¦           ¦

+---+-+----------+------------+-----------+---------+---------+-----------+

¦   ¦4¦Моторная  ¦   -------  ¦   1    2  ¦  1   2  ¦ ------- ¦   1   2   ¦

¦   ¦ ¦лодка,    ¦            ¦           ¦         ¦         ¦           ¦

¦   ¦ ¦катер     ¦            ¦           ¦         ¦         ¦           ¦

+---+-+----------+------------+-----------+---------+---------+-----------+

¦   ¦5¦Велосипед ¦   -------  ¦   1    2  ¦  1   2  ¦ ------- ¦   1   2   ¦

¦   ¦ ¦(кроме    ¦            ¦           ¦         ¦         ¦           ¦

¦   ¦ ¦детского) ¦            ¦           ¦         ¦         ¦           ¦

+---+-+----------+------------+-----------+---------+---------+-----------+

¦   ¦ПРИ ПОКУПКЕ НЕСКОЛЬКИХ   ¦  Код по   ¦         ¦         ¦           ¦

¦   ¦ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ     ¦   гр. 1   ¦         ¦         ¦           ¦

¦   ¦УКАЖИТЕ НАИМЕНОВАНИЕ     ¦           ¦         ¦         ¦           ¦

+---+-T-----------------------+-----------+---------+---------+-----------+

¦   ¦6¦                       ¦ -------   ¦  1   2  ¦ ------- ¦   1   2   ¦

+---+-+-----------------------+-----------+---------+---------+-----------+

¦   ¦7¦                       ¦ -------   ¦  1   2  ¦ ------- ¦   1   2   ¦

+---+-+-----------------------+-----------+---------+---------+-----------+

¦6. ¦Были ли В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО МЕСЯЦА   8. В ТЕЧЕНИЕ ДВУХ ДРУГИХ       ¦

¦   ¦расходы на...?                           ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ МЕСЯЦЕВ Вы   ¦

¦7. ¦Если "ДА", то сколько они составили?     несли примерно такие же     ¦

¦   ¦                                         расходы на...?              ¦

¦   ¦                                      9. Если "НЕТ", то оцените их   ¦

¦   ¦                                         по возможности              ¦

¦   ¦              --------------------                -------------------+

¦   ¦              ¦6.      ¦7.       ¦                ¦8.      ¦9.       ¦

¦   ¦              ¦ОПЛАТА  ¦СТОИМОСТЬ¦                ¦ ОПЛАТА ¦СТОИМОСТЬ¦

¦   ¦              ¦        ¦         ¦                ¦        ¦         ¦

¦   ¦              ¦Да => 1 ¦ РУБЛЕЙ  ¦                ¦ Да => 1¦  РУБЛЕЙ ¦

¦   ¦              ¦Нет => 2¦         ¦                ¦Нет => 2¦         ¦

¦   +-¬            +--------+---------+---             +--------+---------+

¦   ¦1¦покупку     ¦ 1   2  ¦ ------- ¦¦1¦покупку      ¦  1   2 ¦ ------- ¦

¦   ¦ ¦бензина     ¦        ¦         ¦¦ ¦бензина      ¦        ¦         ¦

¦   +-+------------+--------+---------++-+-------------+--------+---------+

¦   ¦2¦покупку     ¦ 1   2  ¦ ------- ¦¦2¦покупку      ¦  1   2 ¦ ------- ¦

¦   ¦ ¦запчастей   ¦        ¦         ¦¦ ¦запчастей    ¦        ¦         ¦

¦   +-+------------+--------+---------++-+-------------+--------+---------+

¦   ¦3¦оплату услуг¦ 1   2  ¦ ------- ¦¦3¦оплату услуг ¦  1   2 ¦ ------- ¦

¦   ¦ ¦по ремонту  ¦        ¦         ¦¦ ¦по ремонту   ¦        ¦         ¦

¦   +-+------------+--------+---------++-+-------------+--------+---------+

¦   ¦4¦оплату      ¦ 1   2  ¦ ------- ¦¦4¦оплату       ¦  1   2 ¦ ------- ¦

¦   ¦ ¦автостоянки,¦        ¦         ¦¦ ¦автостоянки, ¦        ¦         ¦

¦   ¦ ¦парковки    ¦        ¦         ¦¦ ¦парковки     ¦        ¦         ¦

¦   +-+------------+--------+---------++-+-------------+--------+---------+

¦   ¦5¦уборку и    ¦ 1   2  ¦ ------- ¦¦5¦уборку и     ¦  1   2 ¦ ------- ¦

¦   ¦ ¦мойку машин ¦        ¦         ¦¦ ¦мойку машин  ¦        ¦         ¦

¦   +-+------------+--------+---------++-+-------------+--------+---------+

¦   ¦6¦другое      ¦ 1   2  ¦ ------- ¦¦6¦другое       ¦  1   2 ¦ ------- ¦

+---+-+------------+--------+---------++-+-------------+-------T+---------+

¦10.¦Были ли В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ¦1.    ¦2.         ¦3.     ¦4.     ¦5. штрафы,¦

¦   ¦ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ      ¦тех¦страхование¦добро- ¦транс- ¦возмещение¦

¦   ¦расходы на...?         ¦осмотр¦гражданской¦вольное¦портный¦причинен- ¦

¦   ¦                       ¦      ¦ответствен-¦страхо-¦налог  ¦ных повре-¦

¦   ¦                       ¦      ¦ности      ¦вание  ¦       ¦ждений    ¦

¦   ¦                -------+------+-----------+-------+-------+----------+

¦   ¦                ¦ДА => ¦1     ¦1          ¦1      ¦1      ¦1         ¦

¦   ¦                +------+------+-----------+-------+-------+----------+

¦   ¦                ¦НЕТ =>¦2     ¦2          ¦2      ¦2      ¦2         ¦

+---+----------------+------+------+-----------+-------+-------+----------+

¦11.¦Сколько составили эти  ¦      ¦           ¦       ¦       ¦          ¦

¦   ¦расходы?               ¦      ¦           ¦       ¦       ¦          ¦

¦   ¦       УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦------¦  -------  ¦------ ¦------ ¦ -------- ¦

---+-----------------------+------+-----------+-------+-------+-----------




3В. РАСХОДЫ НА ОБЩЕСТВЕННЫЙ ТРАНСПОРТ



---------------------------------------------------------------------------

¦1. ¦Каким видом транспорта (кроме         3. В ТЕЧЕНИЕ ДВУХ ДРУГИХ       ¦

¦   ¦личного) пользовались члены              ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ МЕСЯЦЕВ члены¦

¦   ¦Вашего домохозяйства В ТЕЧЕНИЕ           Вашего домохозяйства несли  ¦

¦   ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ для поездок       примерно такие же расходы   ¦

¦   ¦на работу, к месту учебы, за             на...?                      ¦

¦   ¦покупками и т.п.?                     4. Если "НЕТ", то оцените их   ¦

¦2. ¦Оцените примерно, сколько было           по возможности              ¦

¦   ¦израсходовано на регулярные поездки                                  ¦

¦   ¦В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО МЕСЯЦА всеми                                    ¦

¦   ¦членами домохозяйства?                                               ¦

¦   ¦                                                                     ¦

¦   ¦ЕСЛИ РАСХОДА                        ЕСЛИ РАСХОДА                     ¦

¦   ¦НЕ БЫЛО, НО   -------------------   НЕ БЫЛО, НО   -------------------+

¦   ¦УСЛУГОЙ       ¦1.       ¦2.     ¦   УСЛУГОЙ       ¦3.       ¦4.      ¦

¦   ¦ПОЛЬЗОВАЛИСЬ, ¦ПОЛЬЗОВА-¦РАСХОД ¦   ПОЛЬЗОВАЛИСЬ, ¦ПОЛЬЗОВА-¦ РАСХОД ¦

¦   ¦ПРОСТАВЛЯЕТСЯ ¦ЛИСЬ ЛИ  ¦       ¦   ПРОСТАВЛЯЕТСЯ ¦ЛИСЬ ЛИ  ¦        ¦

¦   ¦"0"           ¦         ¦       ¦   "0"           ¦         ¦        ¦

¦   ¦              ¦ Да => 1 ¦РУБЛЕЙ ¦                 ¦ Да => 1 ¦РУБЛЕЙ  ¦

¦   ¦              ¦Нет => 2 ¦В МЕСЯЦ¦                 ¦Нет => 2 ¦ЗА 1 и 2¦

¦   ¦              ¦         ¦       ¦                 ¦         ¦ МЕСЯЦЫ ¦

¦   ¦              ¦         ¦       ¦                 ¦         ¦КВАРТАЛА¦

+---+--------------+---------+-------+  ---------------+---------+--------+

¦   ¦1 ¦Городской  ¦  1   2  ¦ ----- ¦  ¦1 ¦Городской  ¦  1   2  ¦ -----  ¦

¦   ¦  ¦автобус,   ¦         ¦       ¦  ¦  ¦автобус,   ¦         ¦        ¦

¦   ¦  ¦троллей-   ¦         ¦       ¦  ¦  ¦троллей-   ¦         ¦        ¦

¦   ¦  ¦бус,       ¦         ¦       ¦  ¦  ¦бус,       ¦         ¦        ¦

¦   ¦  ¦трамвай    ¦         ¦       ¦  ¦  ¦трамвай    ¦         ¦        ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦2 ¦           ¦         ¦ ----- ¦  ¦2 ¦           ¦         ¦ -----  ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦3 ¦           ¦         ¦ ----- ¦  ¦3 ¦           ¦         ¦ -----  ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦4 ¦           ¦         ¦ ----- ¦  ¦4 ¦           ¦         ¦ -----  ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦5 ¦Метро      ¦  1   2  ¦ ----- ¦  ¦5 ¦Метро      ¦  1   2  ¦ -----  ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦6 ¦           ¦         ¦ ----- ¦  ¦6 ¦           ¦         ¦ -----  ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦7 ¦           ¦         ¦ ----- ¦  ¦7 ¦           ¦         ¦ -----  ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦8 ¦           ¦         ¦ ----- ¦  ¦8 ¦           ¦         ¦ -----  ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦9 ¦Маршрутное ¦  1   2  ¦ ----- ¦  ¦9 ¦Маршрутное ¦  1   2  ¦ -----  ¦

¦   ¦  ¦такси      ¦         ¦       ¦  ¦  ¦такси      ¦         ¦        ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦10¦           ¦         ¦ ----- ¦  ¦10¦           ¦         ¦ -----  ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦11¦           ¦         ¦ ----- ¦  ¦11¦           ¦         ¦ -----  ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦12¦           ¦         ¦ ----- ¦  ¦12¦           ¦         ¦ -----  ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦13¦Пригородный¦  1   2  ¦ ----- ¦  ¦13¦Пригородный¦  1   2  ¦ -----  ¦

¦   ¦  ¦автобус    ¦         ¦       ¦  ¦  ¦автобус    ¦         ¦        ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦14¦           ¦         ¦ ----- ¦  ¦14¦           ¦         ¦ -----  ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦15¦           ¦         ¦ ----- ¦  ¦15¦           ¦         ¦ -----  ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦16¦           ¦         ¦ ----- ¦  ¦16¦           ¦         ¦ -----  ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦17¦Пригородный¦  1   2  ¦ ----- ¦  ¦17¦Пригородный¦  1   2  ¦ -----  ¦

¦   ¦  ¦железно-   ¦         ¦       ¦  ¦  ¦железно-   ¦         ¦        ¦

¦   ¦  ¦дорожный   ¦         ¦       ¦  ¦  ¦дорожный   ¦         ¦        ¦

¦   ¦  ¦транспорт  ¦         ¦       ¦  ¦  ¦транспорт  ¦         ¦        ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦18¦           ¦         ¦ ----- ¦  ¦18¦           ¦         ¦ -----  ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦19¦           ¦         ¦ ----- ¦  ¦19¦           ¦         ¦ -----  ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦20¦           ¦         ¦ ----- ¦  ¦20¦           ¦         ¦ -----  ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦21¦Такси,     ¦  1   2  ¦ ----- ¦  ¦21¦Такси,     ¦  1   2  ¦ -----  ¦

¦   ¦  ¦частный    ¦         ¦       ¦  ¦  ¦частный    ¦         ¦        ¦

¦   ¦  ¦извоз      ¦         ¦       ¦  ¦  ¦извоз      ¦         ¦        ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦22¦           ¦         ¦ ----- ¦  ¦22¦           ¦         ¦ -----  ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦23¦           ¦         ¦ ----- ¦  ¦23¦           ¦         ¦ -----  ¦

+---+--+-----------+---------+-------+  +--+-----------+---------+--------+

¦   ¦24¦           ¦         ¦ ----- ¦  ¦24¦           ¦         ¦ -----  ¦

+---+--+-----------+---------+-------+--+--+-----------+---------+--------+

¦5. ¦Пользовались ли члены Вашего домохозяйства В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ  ¦

¦   ¦МЕСЯЦЕВ каким-либо междугородным видом транспорта для нерегулярных   ¦

¦   ¦поездок (в гости, на отдых и т.п.)?                                  ¦

¦6. ¦Оцените примерно, сколько было израсходовано на оплату               ¦

¦   ¦междугородного транспорта В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ?          ¦

¦   ¦                              ---------------------------------------+

¦   ¦ЕСЛИ РАСХОДА НЕ БЫЛО,         ¦5.               ¦6.                  ¦

¦   ¦НО УСЛУГОЙ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ,      ¦ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ ЛИ ¦       РАСХОД       ¦

¦   ¦ПРОСТАВЛЯЕТСЯ "0"             ¦                 ¦                    ¦

¦   ¦                              ¦Да => 1  Нет => 2¦ РУБЛЕЙ ЗА КВАРТАЛ  ¦

¦   +------------------------------+-----------------+--------------------+

¦   ¦1 ¦Междугородный автобус      ¦   1        2    ¦      -------       ¦

¦   +--+---------------------------+-----------------+--------------------+

¦   ¦2 ¦Пригородный железнодорожный¦   1        2    ¦      -------       ¦

¦   ¦  ¦транспорт                  ¦                 ¦                    ¦

¦   +--+---------------------------+-----------------+--------------------+

¦   ¦3 ¦Железнодорожный транспорт  ¦   1        2    ¦      -------       ¦

¦   ¦  ¦дальнего следования        ¦                 ¦                    ¦

¦   +--+---------------------------+-----------------+--------------------+

¦   ¦4 ¦Воздушный пассажирский     ¦   1        2    ¦      -------       ¦

¦   ¦  ¦транспорт                  ¦                 ¦                    ¦

¦   +--+---------------------------+-----------------+--------------------+

¦   ¦5 ¦Другие виды транспорта     ¦   1        2    ¦      -------       ¦

---+--+---------------------------+-----------------+---------------------




3Г. ПОКУПКА, СТРОИТЕЛЬСТВО И СОДЕРЖАНИЕ ЖИЛЬЯ И ДРУГОЙ НЕДВИЖИМОСТИ



-----------------------------------------T---------------------------------

¦1. ¦Чьей собственностью является     ¦2.¦Расходы по оплате жилья и       ¦

¦   ¦Ваше основное жилье?             ¦  ¦коммунальных услуг производятся ¦

¦   ¦                                 ¦  ¦за счет средств                 ¦

¦   ¦                                 ¦  ¦домохозяйства...                ¦

¦   ¦                      -----      ¦  ¦                      -----     ¦

¦   ¦Государства,          ¦ 1 ¦      ¦  ¦полностью             ¦ 1 ¦=> 4 ¦

¦   ¦муниципалитета        ¦   ¦      ¦  ¦                      ¦   ¦     ¦

¦   +----------------------+---+      ¦  +----------------------+---+     ¦

¦   ¦Вашего домохозяйства  ¦ 2 ¦=> 2  ¦  ¦частично              ¦ 2 ¦=> 3 ¦

¦   +----------------------+---+      ¦  +----------------------+---+     ¦

¦   ¦Другая форма          ¦ 3 ¦      ¦  ¦Из средств            ¦ 3 ¦=> 3 ¦

¦   ¦собственности         ¦   ¦      ¦  ¦домохозяйства не      ¦   ¦     ¦

¦   +----------------------+---+      ¦  ¦оплачиваются          ¦   ¦     ¦

¦   ¦Снимается Вами у      ¦ 4 ¦      ¦  ¦                      ¦   ¦     ¦

¦   ¦частного лица         ¦   ¦      ¦  ¦                      ¦   ¦     ¦

¦   +----------------------+---+------+--+----------------------+---+-----+

+---+------------------------------------T--------------------------------+

¦3. ¦Кто оказывает помощь по оплате   ¦4.¦Скажите, пожалуйста, произво-   ¦

¦   ¦жилья и коммунальных услуг?      ¦  ¦дили ли Вы в течение ПОСЛЕДНИХ  ¦

¦   ¦  МОЖНО ДАТЬ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ¦  ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ оплату своего      ¦

¦   ¦             ОТВЕТА              ¦  ¦основного жилья и коммунальных  ¦

¦   ¦                                 ¦  ¦услуг?                          ¦

¦   +----                  -----      ¦  ¦                      -----     ¦

¦   ¦ 1 ¦Государство,      ¦ 1 ¦      ¦  ¦ДА =>                 ¦ 1 ¦=> 6 ¦

¦   ¦   ¦муниципалитет     ¦   ¦      ¦  ¦                      ¦   ¦     ¦

¦   +---+------------------+---+      ¦  +----------------------+---+     ¦

¦   ¦ 2 ¦Предприятие       ¦ 2 ¦=> 4  ¦  ¦НЕТ =>                ¦ 2 ¦=> 5 ¦

¦   ¦   ¦(организация) по  ¦   ¦      ¦  ¦                      ¦   ¦     ¦

¦   ¦   ¦месту работы      ¦   ¦      ¦  ¦                      ¦   ¦     ¦

¦   +---+------------------+---+      ¦  +----------------------+---+     ¦

¦   ¦ 3 ¦Другое            ¦ 3 ¦      ¦  ¦ЗАТРУДНЯЮСЬ           ¦-7 ¦=> 6 ¦

¦   ¦   ¦домохозяйство     ¦   ¦      ¦  ¦ОТВЕТИТЬ              ¦   ¦     ¦

¦   +---+------------------+---+      ¦  +----------------------+---+     ¦

¦   ¦ 4 ¦Благотворительная ¦ 4 ¦      ¦  ¦                      ¦   ¦     ¦

¦   ¦   ¦или иная          ¦   ¦      ¦  ¦                      ¦   ¦     ¦

¦   ¦   ¦организация       ¦   ¦      ¦  ¦                      ¦   ¦     ¦

¦   +---+------------------+---+------+--+----------------------+---+-----+

+---+------------------------------------T--------------------------------+

¦5. ¦Если оплата жилья в течение      ¦6.¦Если Вы арендовали свое         ¦

¦   ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ не        ¦  ¦основное жилье у частного лица, ¦

¦   ¦производилась, то по какой       ¦  ¦то скажите, пожалуйста, сколько ¦

¦   ¦причине?                         ¦  ¦Вы заплатили в ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ¦

¦   ¦                                 ¦  ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ за аренду?         ¦

¦   ¦                      -----      ¦  ¦                                ¦

¦   ¦Было оплачено ранее   ¦ 1 ¦      ¦  ¦                                ¦

¦   +----------------------+---+      ¦  ¦                    -------     ¦

¦   ¦Отсутствуют необходи- ¦ 2 ¦ => 6 ¦  ¦                    ¦-----¦=> 7 ¦

¦   ¦мые денежные средства ¦   ¦      ¦  +--------------------+-----+     ¦

¦   +----------------------+---+      ¦  ¦ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ¦-7   ¦     ¦

¦   ¦Другое                ¦ 3 ¦      ¦  ¦                    ¦     ¦     ¦

+---+----------------------+---+------+--+--------------------+-----+-----+

¦   ¦ДАЛЕЕ ВОПРОСЫ ЗАДАЮТСЯ В СЛЕДУЮЩЕЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ: СНАЧАЛА       ¦

¦   ¦ВОПРОС 7 ПО ПЕРЕЧНЮ РАСХОДОВ, ЗАТЕМ 8 ПО ТЕМ ПОЗИЦИЯМ ПЕРЕЧНЯ, ПО    ¦

¦   ¦КОТОРЫМ В ВОПРОСЕ 7 ОТМЕЧЕН КОД "1" (ЕСЛИ РЕСПОНДЕНТ УКАЗАЛ НА       ¦

¦   ¦ОТСУТСТВИЕ ОПЛАТЫ ОСНОВНОГО ЖИЛЬЯ, ПРОПУСТИТЕ СТРОКУ 1)              ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦7. ¦Были ли у Вас в течение ПОСЛЕДНИХ  8. Если "ДА", то укажите неучтен- ¦

¦   ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ не учтенные в            ную сумму                      ¦

¦   ¦Дневнике и Журнале расходы по                                        ¦

¦   ¦содержанию основного жилья...?                                       ¦

¦   ¦                                -------------------------------------+

¦   ¦                                ¦7.               ¦8.                ¦

¦   ¦                                ¦НАЛИЧИЕ РАСХОДОВ ¦НЕУЧТЕННАЯ СУММА  ¦

¦   ¦                                ¦                 ¦                  ¦

¦   ¦                                ¦Да => 1  Нет => 2¦РУБЛЕЙ   ЗАТРУДНЯ-¦

¦   ¦                                ¦                 ¦         ЮСЬ ОТВЕ-¦

¦   ¦                                ¦                 ¦         ТИТЬ     ¦

¦   +----                            +-----------------+------------------+

¦   ¦¦Оплата жилья и коммунальных ¦    1       2    ¦-------    -7     ¦

¦   ¦   ¦услуг                       ¦                 ¦                  ¦

¦   +---+----------------------------+-----------------+------------------+

¦   ¦¦Электричество               ¦    1       2    ¦-------    -7     ¦

¦   +---+----------------------------+-----------------+------------------+

¦   ¦¦Плата за квартирный телефон ¦    1       2    ¦-------    -7     ¦

¦   +---+----------------------------+-----------------+------------------+

¦   ¦¦Страхование жилья           ¦    1       2    ¦-------    -7     ¦

¦   +---+----------------------------+-----------------+------------------+

¦   ¦¦Покупка топлива для         ¦    1       2    ¦-------    -7     ¦

¦   ¦   ¦отопления жилья             ¦                 ¦                  ¦

¦   +---+----------------------------+-----------------+------------------+

¦   ¦¦Погашение ссуды, долга,     ¦    1       2    ¦-------    -7     ¦

¦   ¦   ¦взятого на покупку, строи¦                 ¦                  ¦

¦   ¦   ¦тельство или ремонт жилья   ¦                 ¦                  ¦

+---+---+----------------------------+-----------------+------------------+

+---+------------------------------------T--------------------------------+

¦9. ¦Имеется ли у Вас на правах      ¦10.¦Были ли у Вас в течение         ¦

¦   ¦собственности, аренды или       ¦   ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ          ¦

¦   ¦совместного владения...?        ¦   ¦не учтенные в Дневнике и Журнале¦

¦   ¦                                ¦   ¦какие-либо расходы по содержанию¦

¦   ¦                                ¦   ¦другой недвижимости?            ¦

¦   +-¬                      ---     ¦   ¦                                ¦

¦   ¦1¦Другое жилье, помимо  ¦1¦     ¦   ¦                                ¦

¦   ¦ ¦основного (отдельная  ¦ ¦     ¦   ¦                                ¦

¦   ¦ ¦квартира, комната)    ¦ ¦     ¦   ¦                                ¦

¦   +-+----------------------+-+     ¦   ¦                                ¦

¦   ¦2¦Индивидуальный дом или¦2¦     ¦   ¦                                ¦

¦   ¦ ¦часть дома            ¦ ¦     ¦   ¦                                ¦

¦   +-+----------------------+-+     ¦   +------------------------T-------+

¦   ¦3¦Дача или дом для      ¦3¦=> 10¦   ¦ДА =>               ¦ 1 ¦ => 11 ¦

¦   ¦ ¦сезонного проживания  ¦ ¦     ¦   ¦                    ¦   ¦       ¦

¦   +-+----------------------+-+     ¦   +--------------------+---+-------+

¦   ¦4¦Гараж стационарный    ¦4¦     ¦   ¦НЕТ =>              ¦ 2 ¦ => 13 ¦

¦   +-+----------------------+-+     ¦   +--------------------+---+-------+

¦   ¦5¦Другие строения       ¦5¦     ¦   ¦ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ¦-7 ¦ => 13 ¦

+---+-+----------------------+-+-----+---+--------------------+---+-------+

¦11.¦Если "ДА", то укажите, какие     12. ...и в каком размере?           ¦

¦   ¦именно это были расходы                                              ¦

¦   ¦                                -------------------------------------+

¦   ¦                                ¦11.              ¦12.               ¦

¦   ¦                                ¦НАЛИЧИЕ РАСХОДОВ ¦ НЕУЧТЕННАЯ СУММА ¦

¦   ¦                                +-----------------+------------------+

¦   ¦                                ¦Да => 1  Нет => 2¦РУБЛЕЙ   ЗАТРУДНЯ-¦

¦   ¦                                ¦                 ¦         ЮСЬ ОТВЕ-¦

¦   ¦                                ¦                 ¦         ТИТЬ     ¦

¦   +----                            +-----------------+------------------+

¦   ¦¦Оплата жилья и коммунальных ¦    1       2    ¦------     -7     ¦

¦   ¦   ¦услуг                       ¦                 ¦                  ¦

¦   +---+----------------------------+-----------------+------------------+

¦   ¦¦Плата за аренду жилья у     ¦    1       2    ¦------     -7     ¦

¦   ¦   ¦частных лиц                 ¦                 ¦                  ¦

¦   +---+----------------------------+-----------------+------------------+

¦   ¦¦Электричество               ¦    1       2    ¦------     -7     ¦

¦   +---+----------------------------+-----------------+------------------+

¦   ¦¦Плата за квартирный телефон ¦    1       2    ¦------     -7     ¦

¦   +---+----------------------------+-----------------+------------------+

¦   ¦¦Покупка топлива для         ¦    1       2    ¦------     -7     ¦

¦   ¦   ¦отопления жилья             ¦                 ¦                  ¦

¦   +---+----------------------------+-----------------+------------------+

¦   ¦¦Эксплуатационные расходы по ¦    1       2    ¦------     -7     ¦

¦   ¦   ¦содержанию гаража           ¦                 ¦                  ¦

¦   +---+----------------------------+-----------------+------------------+

¦   ¦¦Эксплуатационные расходы по ¦    1       2    ¦------     -7     ¦

¦   ¦   ¦дачному, садовому участку   ¦                 ¦                  ¦

¦   +---+----------------------------+-----------------+------------------+

¦   ¦¦Страхование недвижимости    ¦    1       2    ¦------     -7     ¦

¦   +---+----------------------------+-----------------+------------------+

¦   ¦¦Погашение ссуды, долга,     ¦    1       2    ¦------     -7     ¦

¦   ¦   ¦взятого на покупку, строи¦                 ¦                  ¦

¦   ¦   ¦тельство или ремонт жилья   ¦                 ¦                  ¦

+---+---+----------------------------+-----------------+------------------+

+---+------------------------------- -------------------------------------+

¦13.¦Скажите, пожалуйста, были ли  ¦ ¦14.¦Если "Да", то укажите примерно  ¦

¦   ¦у Вас в течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ¦ ¦   ¦не учтенную Вами сумму          ¦

¦   ¦МЕСЯЦЕВ не записанные в       ¦ ¦   ¦                                ¦

¦   ¦Дневнике и Журнале расходы    ¦ ¦   ¦                                ¦

¦   ¦на покупку недвижимости?      ¦ ¦   ¦                                ¦

¦   ¦                    -----     ¦ ¦   ¦                  --------      ¦

¦   ¦             ДА =>  ¦¦=> 14¦ ¦   ¦ТЫСЯЧ РУБЛЕЙ      ¦------¦      ¦

¦   +--------------------+---+     ¦ ¦   +------------------+------+=> 15 ¦

¦   ¦             НЕТ => ¦¦=> 15¦ ¦   ¦ЗАТРУДНЯЮСЬ       ¦  -7  ¦      ¦

¦   ¦                    ¦   ¦     ¦ ¦   ¦ОТВЕТИТЬ          ¦      ¦      ¦

¦   +--------------------+---+     ¦ ----+------------------+------+------+

¦   ¦        ЗАТРУДНЯЮСЬ ¦-7 ¦=> 15¦                                      ¦

¦   ¦           ОТВЕТИТЬ ¦   ¦     ¦                                      ¦

+---+--------------------+---+-----+--------------------------------------+

+---+------------------------------T-T------------------------------------+

¦15.¦Велось ли Вашим домохозяйством¦ ¦16.¦Укажите тип постройки, где      ¦

¦   ¦в ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ      ¦ ¦   ¦производились основные          ¦

¦   ¦МЕСЯЦЕВ строительство или     ¦ ¦   ¦работы...                       ¦

¦   ¦ремонт недвижимости?          ¦ ¦   ¦                                ¦

¦   ¦                    -----     ¦ ¦   ¦                     -----      ¦

¦   ¦             ДА =>  ¦¦=> 16¦ ¦   ¦жилье, пригодное для ¦¦      ¦

¦   ¦                    ¦   ¦     ¦ ¦   ¦постоянного          ¦   ¦      ¦

¦   ¦                    ¦   ¦     ¦ ¦   ¦проживания           ¦   ¦      ¦

¦   +--------------------+---+     ¦ ¦   +---------------------+---+      ¦

¦   ¦             НЕТ => ¦¦=> 3Д¦ ¦   ¦дачи и садовые домик覦=> 17 ¦

¦   +--------------------+---+     ¦ ¦   +---------------------+---+      ¦

¦   ¦        ЗАТРУДНЯЮСЬ ¦-7 ¦=> 3Д¦ ¦   ¦гаражи и др. хозя馦      ¦

¦   ¦           ОТВЕТИТЬ ¦   ¦     ¦ ¦   ¦ственные постройки   ¦   ¦      ¦

¦   +--------------------+---+------ ¦   +---------------------+---+      ¦

¦   ¦                                ¦   ¦постройки производст-¦¦      ¦

¦   ¦                                ¦   ¦венного назначения   ¦   ¦      ¦

+---+--------------------------------+---+---------------------+---+------+

+---+------------------------------- -------------------------------------+

¦17.¦Укажите вид работ...          ¦ ¦18.¦Скажите, пожалуйста, основные   ¦

¦   ¦                              ¦ ¦   ¦работы по строительству или     ¦

¦   ¦                              ¦ ¦   ¦ремонту выполнялись...?         ¦

¦   ¦                    -----     ¦ ¦   ¦                     -----      ¦

¦   ¦текущий ремонт      ¦¦     ¦ ¦   ¦строительной фирмой  ¦¦      ¦

¦   +--------------------+---+     ¦ ¦   +---------------------+---+      ¦

¦   ¦капитальный ремонт  ¦¦=> 18¦ ¦   ¦организацией, занима-¦¦=> 19 ¦

¦   ¦                    ¦   ¦     ¦ ¦   ¦ющейся эксплуатацией ¦   ¦      ¦

¦   ¦                    ¦   ¦     ¦ ¦   ¦жилья (РЭУ и т.п.)   ¦   ¦      ¦

¦   +--------------------+---+     ¦ ¦   +---------------------+---+      ¦

¦   ¦строительство и/или ¦¦     ¦ ¦   ¦частными лицами за   ¦¦      ¦

¦   ¦реконструкция       ¦   ¦     ¦ ¦   ¦плату                ¦   ¦      ¦

+---+--------------------+---+------ ¦   +---------------------+---+      ¦

¦   ¦                                ¦   ¦членами семьи, родст-¦¦      ¦

¦   ¦                                ¦   ¦венниками и др. неоп-¦   ¦      ¦

¦   ¦                                ¦   ¦лачиваемыми работни- ¦   ¦      ¦

¦   ¦                                ¦   ¦ками                 ¦   ¦      ¦

+---+--------------------------------+---+---------------------+---+------+

¦19.¦Скажите, пожалуйста, были ли у    20. Если "ДА", то укажите          ¦

¦   ¦Вас в течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ          неучтенную сумму               ¦

¦   ¦МЕСЯЦЕВ не записанные в                                              ¦

¦   ¦Дневнике и Журнале расходы,                                          ¦

¦   ¦связанные со строительством и                                        ¦

¦   ¦ремонтом?                                                            ¦

¦   ¦                                -------------------------------------+

¦   ¦                                ¦19.              ¦20.               ¦

¦   ¦                                ¦НАЛИЧИЕ РАСХОДОВ ¦ НЕУЧТЕННАЯ СУММА ¦

¦   ¦                                +-----------------+------------------+

¦   ¦                                ¦Да => 1  Нет => 2¦РУБЛЕЙ   ЗАТРУДНЯ-¦

¦   ¦                                ¦                 ¦         ЮСЬ ОТВЕ-¦

¦   ¦                                ¦                 ¦         ТИТЬ     ¦

¦   +-¬                              +-----------------+------------------+

¦   ¦1¦покупка строительных и        ¦  1         2    ¦------      -7    ¦

¦   ¦ ¦отделочных материалов         ¦                 ¦                  ¦

¦   +-+------------------------------+-----------------+------------------+

¦   ¦2¦покупка мелких инструментов   ¦  1         2    ¦------      -7    ¦

¦   ¦ ¦и оборудования                ¦                 ¦                  ¦

¦   +-+------------------------------+-----------------+------------------+

¦   ¦3¦расходы на транспорт для      ¦  1         2    ¦------      -7    ¦

¦   ¦ ¦доставки строительных         ¦                 ¦                  ¦

¦   ¦ ¦материалов                    ¦                 ¦                  ¦

¦   +-+------------------------------+-----------------+------------------+

¦   ¦4¦оплата строительных услуг:    ¦  1         2    ¦------      -7    ¦

¦   ¦ ¦кладка кирпича, штукатурные   ¦                 ¦                  ¦

¦   ¦ ¦работы, проектирование,       ¦                 ¦                  ¦

¦   ¦ ¦замеры и т.д.                 ¦                 ¦                  ¦

¦   +-+------------------------------+-----------------+------------------+

¦   ¦5¦комплексные строительные      ¦  1         2    ¦------      -7    ¦

¦   ¦ ¦услуги, включающие стоимость  ¦                 ¦                  ¦

¦   ¦ ¦строительных материалов,      ¦                 ¦                  ¦

¦   ¦ ¦оборудования, транспортных    ¦                 ¦                  ¦

¦   ¦ ¦услуг подрядчика              ¦                 ¦                  ¦

---+-+------------------------------+-----------------+-------------------




3Д. РАСХОДЫ В ПОЕЗДКАХ (ЗА ПРЕДЕЛЫ ГРАНИЦ РЕГИОНА ПОСТОЯННОГО ПРОЖИВАНИЯ)



---------------------------------------------------------------------------

¦1. ¦Скажите, пожалуйста, выезжали     ¦                    ¦ КОД ПОЕЗДКИ ¦

¦   ¦ли Вы или кто-то из членов        ¦                    ¦             ¦

¦   ¦домохозяйства В ТЕЧЕНИЕ ПОС-      ¦На отдых (поездки   ¦1            ¦

¦   ¦ЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ за преде-     ¦более 2-х недель)   ¦             ¦

¦   ¦лы республики, области, края,     +--------------------+-------------+

¦   ¦где Вы проживаете...?             ¦В гости к знакомым  ¦2            ¦

¦   ¦                                  ¦или родственникам   ¦             ¦

¦   ¦                                  +--------------------+-------------+

¦   ¦                                  ¦На лечение          ¦3            ¦

¦   ¦                                  +--------------------+-------------+

¦   ¦                                  ¦За покупками        ¦4            ¦

¦   ¦                                  +--------------------+-------------+

¦   ¦                                  ¦По служебной или    ¦5            ¦

¦   ¦                                  ¦деловой цели, в     ¦             ¦

¦   ¦                                  ¦командировку        ¦             ¦

¦   ¦                                  +--------------------+-------------+

¦   ¦                                  ¦На дачу или садовый ¦6            ¦

¦   ¦                                  ¦участок, на         ¦             ¦

¦   ¦                                  ¦краткосрочный отдых ¦             ¦

¦   ¦                                  ¦и т.п.              ¦             ¦

+---+----------------------------------+--------------------+-------------+

¦   ¦ДАЛЕЕ В ТАБЛИЦЕ ПО КАЖДОЙ СОСТОЯВШЕЙСЯ ПОЕЗДКЕ ПРОСТАВЛЯЕТСЯ ЕЕ КОД  ¦

¦   ¦ИЗ ВОПРОСА 1. КОД МОЖЕТ ПОВТОРЯТЬСЯ СТОЛЬКО РАЗ, СКОЛЬКО ПОЕЗДОК С   ¦

¦   ¦ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ ЦЕЛЬЮ, НО В РАЗНЫЕ РЕГИОНЫ СОСТОЯЛОСЬ, ЗАТЕМ ПО КАЖДОЙ¦

¦   ¦СОСТОЯВШЕЙСЯ ПОЕЗДКЕ ЗАДАЮТСЯ ВОПРОСЫ 2 - 5                          ¦

¦   ¦                                                                     ¦

¦2. ¦Это была поездка в пределах        4. Во время этой поездки произ-   ¦

¦   ¦России?                               водились ли какие-либо денежные¦

¦3. ¦Если это была поездка в преде-        расходы по месту пребывания из ¦

¦   ¦лах России, то укажите, в какой       личных средств домохозяйства¦

¦   ¦именно регион она состоялась?      5. Сколько именно было израсхо-   ¦

¦   ¦Если за пределы России, то в          довано?                        ¦

¦   ¦какую страну?                                                        ¦

+---+---------------------------------------------T-----------------------+

¦   ¦   КОД    ¦2.      ¦3.                   ¦   ¦4.     ¦5.             ¦

¦   ¦ ПОЕЗДКИ  ¦В       ¦НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИОНА ¦   ¦НАЛИЧИЕ¦ИЗРАСХОДОВАННАЯ¦

¦   ¦ИЗ ВОПРОСА¦ПРЕДЕЛАХ¦ИЛИ СТРАНЫ           ¦   ¦РАСХО- ¦     СУММА     ¦

¦   ¦    1     ¦РОССИИ? ¦                     ¦   ¦ДОВ ИЗ ¦               ¦

¦   ¦          ¦        ¦                     ¦   ¦ЛИЧНЫХ ¦               ¦

¦   ¦          ¦        ¦                     ¦   ¦СРЕДСТВ¦               ¦

¦   ¦          +--------+         ------------+   +-------+---------------+

¦   ¦          ¦Да => 1 ¦         ¦КОД РЕГИОНА¦   ¦Да => 1¦ РУБЛЕЙ  ¦ З/О ¦

¦   ¦          ¦Нет => 2¦         ¦РОССИИ ПО  ¦   ¦Нет => ¦         ¦     ¦

¦   ¦          ¦        ¦         ¦ОКАТО;     ¦   ¦   2   ¦         ¦     ¦

¦   ¦          ¦        ¦         ¦888 -      ¦   ¦       ¦         ¦     ¦

¦   ¦          ¦        ¦         ¦СТРАНЫ СНГ;¦   ¦       ¦         ¦     ¦

¦   ¦          ¦        ¦         ¦999 -      ¦   ¦       ¦         ¦     ¦

¦   ¦          ¦        ¦         ¦ДРУГИЕ     ¦   ¦       ¦         ¦     ¦

¦   ¦          ¦        ¦         ¦СТРАНЫ     ¦   ¦       ¦         ¦     ¦

+---+----------+--------+---------+-----------+---+-------+---------+-----+

¦¦  ------  ¦ 1    2 ¦         ¦  L-+-+--  ¦   ¦ 1   2 ¦ ------- ¦ -7  ¦

+---+----------+--------+---------+-----------+---+-------+---------+-----+

¦¦  ------  ¦ 1    2 ¦         ¦  L-+-+--  ¦   ¦ 1   2 ¦ ------- ¦ -7  ¦

+---+----------+--------+---------+-----------+---+-------+---------+-----+

¦¦  ------  ¦ 1    2 ¦         ¦  L-+-+--  ¦   ¦ 1   2 ¦ ------- ¦ -7  ¦

+---+----------+--------+---------+-----------+---+-------+---------+-----+

¦¦  ------  ¦ 1    2 ¦         ¦  L-+-+--  ¦   ¦ 1   2 ¦ ------- ¦ -7  ¦

+---+----------+--------+---------+-----------+---+-------+---------+-----+

¦¦  ------  ¦ 1    2 ¦         ¦  L-+-+--  ¦   ¦ 1   2 ¦ ------- ¦ -7  ¦

+---+----------+--------+---------+-----------+---+-------+---------+-----+

¦¦  ------  ¦ 1    2 ¦         ¦  L-+-+--  ¦   ¦ 1   2 ¦ ------- ¦ -7  ¦

+---+----------+--------+---------+-----------+---+-------+---------+-----+

¦¦  ------  ¦ 1    2 ¦         ¦  L-+-+--  ¦   ¦ 1   2 ¦ ------- ¦ -7  ¦

+---+----------+--------+---------+-----------+---+-------+---------+-----+

¦¦  ------  ¦ 1    2 ¦         ¦  L-+-+--  ¦   ¦ 1   2 ¦ ------- ¦ -7  ¦

+---+----------+--------+---------+-----------+---+-------+---------+-----+

¦¦  ------  ¦ 1    2 ¦         ¦  L-+-+--  ¦   ¦ 1   2 ¦ ------- ¦ -7  ¦

+---+----------+--------+---------+-----------+---+-------+---------+-----+

¦   ¦ПРИ НАЛИЧИИ ОТВЕТА НА ВОПРОС 5 ОБ ОБЩЕЙ СУММЕ РАСХОДОВ ПОСТАРАЙТЕСЬ  ¦

¦   ¦ОПРОСИТЬ РЕСПОНДЕНТА ПО КОНКРЕТНЫМ ВИДАМ ЗАТРАТ.                     ¦

¦   ¦ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ ТАБЛИЦЫ ПЕРЕНЕСИТЕ КОДЫ КАЖДОЙ ПОЕЗДКИ, ПО КОТОРОЙ    ¦

¦   ¦РЕСПОНДЕНТ УКАЗАЛ ОБЩУЮ ИЗРАСХОДОВАННУЮ СУММУ, И ОПРОСИТЕ СОГЛАСНО   ¦

¦   ¦ПРИВЕДЕННОМУ НИЖЕ ПЕРЕЧНЮ                                            ¦

¦   ¦                                                                     ¦

¦6. ¦Какие именно расходы из средств домохозяйства и на какую             ¦

¦   ¦сумму были произведены в поездках?                                   ¦

¦   ¦                                                     УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦

¦   ¦                           ------------------------------------------+

¦   ¦                КОД ПОЕЗДКИ¦ ---- ¦ ---- ¦ ---- ¦ ---- ¦ ---- ¦ ---- ¦

¦   +-¬                         +------+------+------+------+------+------+

¦   ¦1¦Путевки [ЕСЛИ ОПЛАТА     ¦------¦------¦------¦------¦------¦------¦

¦   ¦ ¦ПРОИЗВОДИЛАСЬ ПО МЕСТУ   ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦   ¦ ¦ОТДЫХА]                  ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦   +-+-------------------------+------+------+------+------+------+------+

¦   ¦2¦Гостиницы и другие       ¦------¦------¦------¦------¦------¦------¦

¦   ¦ ¦места проживания         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦   +-+-------------------------+------+------+------+------+------+------+

¦   ¦3¦Питание (включая         ¦------¦------¦------¦------¦------¦------¦

¦   ¦ ¦покупку продуктов)       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦   +-+-------------------------+------+------+------+------+------+------+

¦   ¦4¦Транспорт [ВКЛЮЧАЯ ОБРАТ-¦------¦------¦------¦------¦------¦------¦

¦   ¦ ¦НЫЕ БИЛЕТЫ, ЕСЛИ ОПЛАТА  ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦   ¦ ¦ПРОИЗВОДИЛАСЬ ПО МЕСТУ   ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦   ¦ ¦ОТДЫХА]                  ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦   +-+-------------------------+------+------+------+------+------+------+

¦   ¦5¦Экскурсии, культурные и  ¦------¦------¦------¦------¦------¦------¦

¦   ¦ ¦спортивные мероприятия   ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦   +-+-------------------------+------+------+------+------+------+------+

¦   ¦6¦Предметы длительного     ¦------¦------¦------¦------¦------¦------¦

¦   ¦ ¦пользования (бытовая,    ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦   ¦ ¦аудиовизуальная техника, ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦   ¦ ¦компьютеры, фото-, кино- ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦   ¦ ¦оборудование, мобильные  ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦   ¦ ¦телефоны и т.п.)         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦   +-+-------------------------+------+------+------+------+------+------+

¦   ¦7¦Автомобили и другие      ¦------¦------¦------¦------¦------¦------¦

¦   ¦ ¦транспортные средства    ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦   +-+-------------------------+------+------+------+------+------+------+

¦   ¦8¦Другие непродовольствен- ¦------¦------¦------¦------¦------¦------¦

¦   ¦ ¦ные товары и сувениры    ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦   +-+-------------------------+------+------+------+------+------+------+

¦   ¦9¦Другие расходы           ¦------¦------¦------¦------¦------¦------¦

---+-+-------------------------+------+------+------+------+------+-------




Раздел 4. ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ



---------------------------------------------------------------------------

¦1.   ¦Скажите, пожалуйста, зани-  3. Продукция, которую Вы производите   ¦

¦     ¦мались ли члены Вашего до-     или заготавливаете в своем хозяйст- ¦

¦     ¦мохозяйства в течение ПОС-     ве, предназначена в основном для    ¦

¦     ¦ЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ...?        собственного потребления или какая- ¦

¦2.   ¦Сколько лиц из числа чле-      то часть продукции регулярно прода- ¦

¦     ¦нов домохозяйства занима-      ется?                               ¦

¦     ¦лись этой работой?          4. Продавали ли Вы что-либо из произве-¦

¦     ¦                               денных продуктов питания и заготовок¦

¦     ¦                               В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ?   ¦

¦     ¦                            5. Если "ДА", то сколько выручили от   ¦

¦     ¦                               продажи?                            ¦

¦     ¦                      ---------------------------------------------+

¦     ¦                      ¦1.    ¦2.   ¦3.             ¦4.    ¦5.      ¦

¦     ¦                      ¦ЗАНИ- ¦БЫЛО ¦   ПРОДУКЦИЯ   ¦ПРОДА-¦СУММА ОТ¦

¦     ¦                      ¦МАЛИСЬ¦ЗАНЯ-¦ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ¦НО ЛИ ¦РЕАЛИЗА-¦

¦     ¦                      ¦ЛИ    ¦ТО   ¦               ¦      ¦ЦИИ     ¦

¦     ¦                      ¦      ¦     ¦В ос-   Часть  ¦      ¦        ¦

¦     ¦                      ¦      ¦     ¦новном  продук-¦      ¦        ¦

¦     ¦                      ¦      ¦     ¦для     ции ре-¦      ¦        ¦

¦     ¦                      ¦Да => ¦ЧЕЛО-¦собстгулярно¦Да => ¦РУБ- З/О¦

¦     ¦                      ¦1     ¦ВЕК  ¦венного прода- ¦1     ¦ЛЕЙ     ¦

¦     ¦N видов               ¦Нет =>¦     ¦потреб- ется   ¦Нет =>¦        ¦

¦     ¦деятель-              ¦2     ¦     ¦ления   => 2   ¦2     ¦        ¦

¦     ¦ности                 ¦      ¦     ¦=> 1           ¦      ¦        ¦

¦     +-¬                    +------+-----+---------------+------+--------+

¦     ¦1¦ведением личного    ¦ 1  2 ¦-----¦  1        2   ¦ 1  2 ¦----- -7¦

¦     ¦ ¦подсобного хозяйства¦      ¦     ¦               ¦      ¦        ¦

¦     +-+--------------------+------+-----+---------------+------+--------+

¦     ¦2¦заготовкой дикорас- ¦ 1  2 ¦-----¦  1        2   ¦ 1  2 ¦----- -7¦

¦     ¦ ¦тущих лесных продук-¦      ¦     ¦               ¦      ¦        ¦

¦     ¦ ¦тов, пушнины и дичи,¦      ¦     ¦               ¦      ¦        ¦

¦     ¦ ¦дров                ¦      ¦     ¦               ¦      ¦        ¦

¦     +-+--------------------+------+-----+---------------+------+--------+

¦     ¦3¦рыбной ловлей,      ¦ 1  2 ¦-----¦  1        2   ¦ 1  2 ¦----- -7¦

¦     ¦ ¦рыбоводством        ¦      ¦     ¦               ¦      ¦        ¦

¦     +-+--------------------+------+-----+---------------+------+--------+

¦     ¦4¦переработкой сель¦ 1  2 ¦-----¦  1        2   ¦ 1  2 ¦----- -7¦

¦     ¦ ¦скохозяйственной    ¦      ¦     ¦               ¦      ¦        ¦

¦     ¦ ¦продукции (поступив-¦      ¦     ¦               ¦      ¦        ¦

¦     ¦ ¦шей из подсобного   ¦      ¦     ¦               ¦      ¦        ¦

¦     ¦ ¦хозяйства, заготов- ¦      ¦     ¦               ¦      ¦        ¦

¦     ¦ ¦ленной или куплен¦      ¦     ¦               ¦      ¦        ¦

¦     ¦ ¦ной)                ¦      ¦     ¦               ¦      ¦        ¦

+-----+-+--------------------+------+-----+---------------+------+--------+

¦6.   ¦Если Ваше домохозяйство занима- ¦7. Продавали ли Вы произведенные  ¦

¦     ¦лось производством и переработ- ¦Вами В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ     ¦

¦     ¦кой сельскохозяйственной продук-¦МЕСЯЦЕВ продовольственные товары? ¦

¦     ¦ции В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕ-¦8. Сколько Вы продали?            ¦

¦     ¦СЯЦЕВ, укажите количество произ-¦9. Сколько выручили от продажи?   ¦

¦     ¦веденных Вами продовольственных ¦                                  ¦

¦     ¦товаров по видам                ¦                                  ¦

¦     ¦                         -------+----------------------------------+

¦     ¦                         ¦6.    ¦7.     ¦8.    ¦9.                 ¦

¦     ¦                         ¦ПРОИЗ-¦НАЛИЧИЕ¦ПРОДА-¦      ПОЛУЧЕНО     ¦

¦     ¦                         ¦ВЕДЕНО¦ПРОДАЖИ¦НО    ¦                   ¦

¦     ¦                         ¦      ¦       ¦      ¦                   ¦

¦     ¦                         ¦КГ (Л)¦Да => 1¦КГ (Л)¦ РУБЛЕЙ    ЗАТРУД- ¦

¦     ¦                         ¦      ¦Нет => ¦      ¦           НЯЮСЬ   ¦

¦     ¦                         ¦      ¦2      ¦      ¦           ОТВЕТИТЬ¦

¦     +---                      +------+-------+------+-------------------+

¦     ¦1 ¦Мясо (говядина, свини-¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     ¦  ¦на, баранина и т.п.)  ¦      ¦       ¦      ¦                   ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦2 ¦Молоко                ¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦3 ¦Мука                  ¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦4 ¦Крупа                 ¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦5 ¦Колбасные изделия     ¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦6 ¦Мясокопчености        ¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦7 ¦Мясные и мясорасти-   ¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     ¦  ¦тельные консервы      ¦      ¦       ¦      ¦                   ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦8 ¦Рыба соленая, сушеная,¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     ¦  ¦включая сельди        ¦      ¦       ¦      ¦                   ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦9 ¦Рыбные консервы       ¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦10¦Сливки                ¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦11¦Сметана               ¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦12¦Масло животное        ¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦13¦Творог                ¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦14¦Сыр и брынза          ¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦15¦Молочные консервы     ¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦16¦Масло растительное    ¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦17¦Фрукты и ягоды сушеные¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦18¦Фруктово-ягодные      ¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     ¦  ¦консервы              ¦      ¦       ¦      ¦                   ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦19¦Овощи сушеные         ¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦20¦Овощные консервы      ¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦21¦Грибы сушеные         ¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦22¦Варенье, джем, повидло¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦     ¦23¦Вино и водка домашнего¦ ---- ¦ 1   2 ¦ ---- ¦ ------      -7    ¦

¦     ¦  ¦изготовления          ¦      ¦       ¦      ¦                   ¦

+-----+--+----------------------+------+-------+------+-------------------+

¦10.  ¦Скажите, пожалуйста, занимался   11. Если "ДА", то какого вида     ¦

¦     ¦кто-либо из членов Вашего домо-      были эти работы?              ¦

¦     ¦хозяйства В ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯ-  12. Сколько лиц из числа членов   ¦

¦     ¦ЦА какой-либо другой производ-       домохозяйства занимались      ¦

¦     ¦ственной деятельностью (само-        этой работой?                 ¦

¦     ¦стоятельно, вместе с другими     13. Скажите, пожалуйста, оплачена ¦

¦     ¦членами домохозяйства) с целью       ли эта работа полностью?      ¦

¦     ¦получения дохода или последую-   14. Если "ДА", то сколько по-     ¦

¦     ¦щего обмена?                         лучено?                       ¦

¦     ¦Учитывается: производство всех   15. Сколько всего дней Вы и/или   ¦

¦     ¦непродовольственных товаров не-      члены домохозяйства занимались¦

¦     ¦зависимо от того, проданы они        этой деятельностью?           ¦

¦     ¦или нет, различные услуги, реа-                                    ¦

¦     ¦лизованные на сторону, в том                                       ¦

¦     ¦числе торговые, посреднические                                     ¦

¦     ¦и т.д.                                                             ¦

¦     ¦Не учитываются: услуги, произ-     ------------                    ¦

¦     ¦водимые для собственного пот-  10. ¦ ДА ¦ НЕТ ¦                    ¦

¦     ¦ребления (домашняя работа),        +----+-----+                    ¦

¦     ¦производство продуктов питания     ¦¦  2  ¦                    ¦

¦     ¦                                   -----+------                    ¦

¦     ¦                         ------------------------------------------+

¦     ¦N          ПРИВЕДИТЕ     ¦11.  ¦12.   ¦13.     ¦14.       ¦15.     ¦

¦     ¦видов  СЛОВЕСНОЕ ОПИСАНИЕ¦ КОД ¦БЫЛО  ¦ОПЛАЧЕНО¦ ПОЛУЧЕНО ¦ ПЕРИОД ¦

¦     ¦дея-                     ¦ОКВЭД¦ЗАНЯТО¦   ЛИ   ¦          ¦ВРЕМЕНИ ¦

¦     ¦тель-                    ¦     ¦ЧЕЛО- ¦        ¦          ¦        ¦

¦     ¦ности                    ¦     ¦ВЕК   ¦Да => 1 ¦РУБЛЕЙ З/О¦  дней  ¦

¦     ¦                         ¦     ¦      ¦Нет => 2¦          ¦        ¦

¦     +-¬                       +-----+------+--------+----------+--------+

¦     ¦5¦                       ¦L-+--¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----- -7 ¦ L-+--  ¦

¦     +-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------+

¦     ¦6¦                       ¦L-+--¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----- -7 ¦ L-+--  ¦

¦     +-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------+

¦     ¦7¦                       ¦L-+--¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----- -7 ¦ L-+--  ¦

¦     +-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------+

¦     ¦8¦                       ¦L-+--¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----- -7 ¦ L-+--  ¦

¦     +-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------+

¦     ¦9¦                       ¦L-+--¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----- -7 ¦ L-+--  ¦

-----+-+-----------------------+-----+------+--------+----------+---------

                              -------------------------------------------

     ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ ТАБЛИЦЫ   ¦         НОМЕР ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ         ¦

     ПЕРЕНЕСИТЕ СООТВЕТСТВУЮ- ¦          (из вопросов 1 и 11)           ¦

     ЩИЕ НОМЕРА ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬ-+-----------------------------------------+

     НОСТИ, КОТОРЫМИ ЗАНИМА¦ --- ¦  --- ¦  ---   ¦    ---   ¦  ---   ¦

     ЮТСЯ ЧЛЕНЫ ДОМОХОЗЯЙСТВА,¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

     ИЗ ВОПРОСОВ 1 И 11 И     ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

     ОПРОСИТЕ ПО КАЖДОМУ ИЗ   ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

     ЭТИХ ВИДОВ ОТДЕЛЬНО      ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

     СОГЛАСНО ПРИВЕДЕННОМУ    ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

     НИЖЕ ПЕРЕЧНЮ ВОПРОСОВ    ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

-------------------------------+-----+------+--------+----------+--------+

¦16.  ¦Привлекались ли к¦Да =>  ¦  1  ¦  1   ¦   1    ¦    1     ¦   1    ¦

¦     ¦ведению этой     +-------+-----+------+--------+----------+--------+

¦     ¦производственной ¦Нет => ¦  2  ¦  2   ¦   2    ¦    2     ¦   2    ¦

¦     ¦деятельности ли- ¦       ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     ¦ца, не являющиеся¦       ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     ¦членами Вашего   ¦       ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     ¦домохозяйства, за¦       ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     ¦отдельную плату? ¦       ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

+-----+-----------------+-------+-----+------+--------+----------+--------+

¦     ¦Если "ДА", то укажите    ------------------------------------------+

¦17.  ¦...скольких лиц          ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     ¦Вы привлекали?           ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     ¦           КОЛИЧЕСТВО ЛИЦ¦ --- ¦  --- ¦  ---   ¦    ---   ¦  ---   ¦

¦     +-------------------------+-----+------+--------+----------+--------+

¦18.  ¦...сколько составили Ваши¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     ¦расходы на оплату их тру-¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     ¦да?                      ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     ¦     УКАЖИТЕ ОБЩЕЙ СУММОЙ¦-----¦ -----¦  ----- ¦   -----  ¦  ----- ¦

¦     ¦                 В РУБЛЯХ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----+------+--------+----------+--------+

¦19.  ¦Производились ли --------------------------------------------------+

¦     ¦какие-либо мате- ¦Да =>  ¦  1  ¦  1   ¦   1    ¦    1     ¦   1    ¦

¦     ¦риальные затраты +-------+-----+------+--------+----------+--------+

¦     ¦в связи с ведени-¦Нет => ¦  2  ¦  2   ¦   2    ¦    2     ¦   2    ¦

¦     ¦ем производст-   ¦       ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     ¦венной деятель¦       ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     ¦ности В ТЕЧЕНИЕ  ¦       ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ   ¦       ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     ¦МЕСЯЦЕВ?         ¦       ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

+-----+-----------------+-------+-----+------+--------+----------+--------+

¦20.  ¦Сколько составили        ------------------------------------------+

¦     ¦эти расходы?             ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     ¦         УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     +-¬                       ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     ¦1¦Покупка техники, обору-¦-----¦ -----¦  ----- ¦   -----  ¦  ----- ¦

¦     ¦ ¦дования и инструментов,¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     ¦ ¦скота и птицы          ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     +-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------+

¦     ¦2¦Покупка сырья и матери-¦-----¦ -----¦  ----- ¦   -----  ¦  ----- ¦

¦     ¦ ¦алов, кормов, семян,   ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     ¦ ¦удобрений              ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     +-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------+

¦     ¦3¦Покупка товаров для    ¦-----¦ -----¦  ----- ¦   -----  ¦  ----- ¦

¦     ¦ ¦перепродажи            ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     +-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------+

¦     ¦4¦Покупка бензина и      ¦-----¦ -----¦  ----- ¦   -----  ¦  ----- ¦

¦     ¦ ¦другого топлива,       ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     ¦ ¦оплата электроэнергии  ¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     +-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------+

¦     ¦5¦Оплата отдельных услуг ¦-----¦ -----¦  ----- ¦   -----  ¦  ----- ¦

¦     ¦ ¦в процессе производства¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

¦     +-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------+

¦     ¦6¦Арендная плата и др.   ¦-----¦ -----¦  ----- ¦   -----  ¦  ----- ¦

¦     ¦ ¦платежи (без налогов¦     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦

+-----+-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------+

¦21.  ¦Скажите, пожалуйста, пользовалось   22. Сколько лиц ими занимались?¦

¦     ¦ли Ваше домашнее хозяйство В ТЕ-    23. Оплачивали ли Вы эти услуги¦

¦     ¦ЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ ус-        В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ   ¦

¦     ¦лугами других самостоятельно за-        МЕСЯЦЕВ?                   ¦

¦     ¦нятых лиц для выполнения каких-     24. Если "ДА", то сколько было ¦

¦     ¦либо работ как постоянного, так         оплачено за работу (услугу)¦

¦     ¦и временного характера ДЛЯ НУЖД         (без стоимости материалов)?¦

¦     ¦ДОМОХОЗЯЙСТВА? Если "ДА", то        25. За какой период времени бы-¦

¦     ¦какого вида были эти работы?            ла произведена оплата?     ¦

¦     ¦ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ УСЛУГ ПО                                            ¦

¦     ¦ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ                                      ¦

¦     ¦                         ------------------------------------------+

¦     ¦                         ¦21.   ¦22.   ¦23.     ¦24.       ¦25.    ¦

¦     ¦                         ¦ ВИД  ¦ПРИВ- ¦ОПЛАЧЕНО¦   СУММА  ¦ПЕРИОД ¦

¦     ¦                         ¦УСЛУГИ¦ЛЕЧЕНО¦   ЛИ   ¦  ОПЛАТЫ  ¦ВРЕМЕНИ¦

¦     ¦                         ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦                         ¦Да    ¦ЧЕЛО- ¦Да => 1 ¦РУБЛЕЙ З/О¦  дней ¦

¦     ¦                         ¦=> 1  ¦ВЕК   ¦Нет => 2¦          ¦       ¦

¦     ¦                         ¦Нет   ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦                         ¦=> 2  ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     +---                      +------+------+--------+----------+-------+

¦     ¦1 ¦Проектирование и      ¦ 1  2 ¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----  -7 ¦ L-+-- ¦

¦     ¦  ¦строительство жилья   ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦  ¦и других построек,    ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦  ¦принадлежащих         ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦  ¦домохозяйству         ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+

¦     ¦2 ¦Ремонт жилища и других¦ 1  2 ¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----  -7 ¦ L-+-- ¦

¦     ¦  ¦построек, принадлежа- ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦  ¦щих домохозяйству     ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+

¦     ¦3 ¦Транспортные перевозки¦ 1  2 ¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----  -7 ¦ L-+-- ¦

¦     ¦  ¦(личные)              ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+

¦     ¦4 ¦Транспортные перевозки¦ 1  2 ¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----  -7 ¦ L-+-- ¦

¦     ¦  ¦(грузовые)            ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+

¦     ¦5 ¦Осмотр, ремонт и тех- ¦ 1  2 ¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----  -7 ¦ L-+-- ¦

¦     ¦  ¦ническое обслуживание ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦  ¦автомобилей и другого ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦  ¦автотранспорта        ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+

¦     ¦6 ¦Ремонт, установка и   ¦ 1  2 ¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----  -7 ¦ L-+-- ¦

¦     ¦  ¦техобслуживание       ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦  ¦бытовой техники,      ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦  ¦радиоаппаратуры       ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+

¦     ¦7 ¦Ремонт компьютеров,   ¦ 1  2 ¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----  -7 ¦ L-+-- ¦

¦     ¦  ¦установка программного¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦  ¦обеспечения и         ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦  ¦комплектующих         ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+

¦     ¦8 ¦Ремонт и изготовление ¦ 1  2 ¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----  -7 ¦ L-+-- ¦

¦     ¦  ¦мебели                ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+

¦     ¦9 ¦Пошив и ремонт        ¦ 1  2 ¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----  -7 ¦ L-+-- ¦

¦     ¦  ¦одежды и обуви для    ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦  ¦членов домохозяйства  ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+

¦     ¦10¦Парикмахерские, косме-¦ 1  2 ¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----  -7 ¦ L-+-- ¦

¦     ¦  ¦тологические, ритуаль-¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦  ¦ные и т.п. услуги     ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+

¦     ¦11¦Посреднические,       ¦ 1  2 ¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----  -7 ¦ L-+-- ¦

¦     ¦  ¦юридические услуги    ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+

¦     ¦12¦Репетиторство, прове- ¦ 1  2 ¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----  -7 ¦ L-+-- ¦

¦     ¦  ¦дение частных уроков  ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+

¦     ¦13¦Ведение домашнего     ¦ 1  2 ¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----  -7 ¦ L-+-- ¦

¦     ¦  ¦хозяйства (уборка,    ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦  ¦стирка и т.п.,        ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦  ¦присмотр за детьми,   ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦  ¦уход за больными      ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦  ¦и престарелыми)       ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+

¦     ¦14¦Медицинские услуги    ¦ 1  2 ¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----  -7 ¦ L-+-- ¦

¦     +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+

¦     ¦15¦Ветеринарные услуги   ¦ 1  2 ¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----  -7 ¦ L-+-- ¦

¦     +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+

¦     ¦  ¦Другие виды услуг,    ¦ КОД  ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦  ¦оказанных самостояте- ¦ОКВЭД ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦  ¦тельно занятыми лицами¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦  ¦[ПРИВЕДИТЕ СЛОВЕСНОЕ  ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦  ¦ОПИСАНИЕ]             ¦      ¦      ¦        ¦          ¦       ¦

¦     ¦16¦                      ¦L-+-- ¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----  -7 ¦ L-+-- ¦

¦     +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+

¦     ¦17¦                      ¦L-+-- ¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----  -7 ¦ L-+-- ¦

¦     +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+

¦     ¦18¦                      ¦L-+-- ¦ ---  ¦ 1    2 ¦ ----  -7 ¦ L-+-- ¦

-----+--+----------------------+------+------+--------+----------+--------




Раздел 5. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПЛАТЕЖИ И ДРУГИЕ РАСХОДЫ



---------------------------------------------------------------------------

¦1.   ¦Были ли В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ        2. Укажите израсходованную ¦

¦     ¦МЕСЯЦЕВ какие-либо расходы на ...?         сумму                   ¦

¦     ¦                              -------------------------------------+

¦     ¦                              ¦ 1. БЫЛИ ¦2. ИЗРАСХОДОВАННАЯ ¦      ¦

¦     ¦                              ¦   ЛИ    ¦      СУММА        ¦      ¦

¦     ¦                              ¦ РАСХОДЫ ¦                   ¦      ¦

¦     ¦                              +---------+-------------------+      ¦

¦     ¦                              ¦Да   Нет ¦ РУБЛЕЙ ЗАТРУДНЯЮСЬ¦      ¦

¦     ¦                              ¦=> 1 => 2¦         ОТВЕТИТЬ  ¦      ¦

¦     +-¬                            +---------+-------------------+------+

¦     ¦1¦уплату налогов и других     ¦ 1     2 ¦  -----    -7      ¦=> 1.2¦

¦     ¦ ¦обязательных платежей       ¦         ¦                   ¦      ¦

¦     ¦ ¦(оплату лицензии, членских  ¦         ¦                   ¦      ¦

¦     ¦ ¦взносов и т.п.)             ¦         ¦                   ¦      ¦

¦     +-+----------------------------+---------+-------------------+------+

¦     ¦2¦оплату пошлин, за оформление¦ 1     2 ¦  -----    -7      ¦=> 1.3¦

¦     ¦ ¦справок и виз, бланков      ¦         ¦                   ¦      ¦

¦     ¦ ¦документов и т.п.           ¦         ¦                   ¦      ¦

¦     +-+----------------------------+---------+-------------------+------+

¦     ¦3¦уплату алиментов и прочих   ¦ 1     2 ¦  -----    -7      ¦=> 1.4¦

¦     ¦ ¦выплат по решению суда      ¦         ¦                   ¦      ¦

¦     +-+----------------------------+---------+-------------------+------+

¦     ¦4¦оказание финансовой помощи и¦ 1     2 ¦  -----    -7      ¦=> 3  ¦

¦     ¦ ¦подарки в денежной форме    ¦         ¦                   ¦      ¦

¦     ¦ ¦родственникам и другим      ¦         ¦                   ¦      ¦

¦     ¦ ¦лицам, не принадлежащим к   ¦         ¦                   ¦      ¦

¦     ¦ ¦домашнему хозяйству, подая- ¦         ¦                   ¦      ¦

¦     ¦ ¦ния, перевод денежных       ¦         ¦                   ¦      ¦

¦     ¦ ¦средств в благотворительные ¦         ¦                   ¦      ¦

¦     ¦ ¦фонды                       ¦         ¦                   ¦      ¦

+-----+-+----------------------------+---------+-------------------+------+

¦3.   ¦Были ли В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ        4. Укажите израсходованную ¦

¦     ¦МЕСЯЦЕВ какие-либо расходы на              сумму                   ¦

¦     ¦уплату страховых взносов по ...?                                   ¦

¦     ¦                              -------------------------------------+

¦     ¦                              ¦ 3. БЫЛИ ¦4. ИЗРАСХОДОВАННАЯ ¦      ¦

¦     ¦                              ¦   ЛИ    ¦       СУММА       ¦      ¦

¦     ¦                              ¦ РАСХОДЫ ¦                   ¦      ¦

¦     ¦                              +---------+-------------------+      ¦

¦     ¦                              ¦Да   Нет ¦ РУБЛЕЙ ЗАТРУДНЯЮСЬ¦      ¦

¦     ¦                              ¦=> 1 => 2¦         ОТВЕТИТЬ  ¦      ¦

¦     +-¬                            +---------+-------------------+------+

¦     ¦1¦страхованию жизни           ¦ 1     2 ¦  -----    -7      ¦=> 3.2¦

¦     +-+----------------------------+---------+-------------------+------+

¦     ¦2¦добровольному медицинскому  ¦ 1     2 ¦  -----    -7      ¦=> 3.3¦

¦     ¦ ¦страхованию, страхованию    ¦         ¦                   ¦      ¦

¦     ¦ ¦от несчастных случаев и     ¦         ¦                   ¦      ¦

¦     ¦ ¦болезней                    ¦         ¦                   ¦      ¦

¦     +-+----------------------------+---------+-------------------+------+

¦     ¦3¦страхованию гражданской     ¦ 1     2 ¦  -----    -7      ¦=> 5  ¦

¦     ¦ ¦ответственности за причине- ¦         ¦                   ¦      ¦

¦     ¦ ¦ние вреда третьим лицам     ¦         ¦                   ¦      ¦

¦     ¦ ¦(кроме страхования ответст- ¦         ¦                   ¦      ¦

¦     ¦ ¦венности владельцев транс¦         ¦                   ¦      ¦

¦     ¦ ¦портных средств)            ¦         ¦                   ¦      ¦

+-----+-+----------------------------+---------+-------------------+------+

¦5.   ¦Были ли В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ        6. Укажите израсходованную ¦

¦     ¦МЕСЯЦЕВ какие-либо расходы на ...?         сумму                   ¦

¦     ¦                              -------------------------------------+

¦     ¦                              ¦ 5. БЫЛИ ¦6. ИЗРАСХОДОВАННАЯ ¦      ¦

¦     ¦                              ¦   ЛИ    ¦       СУММА       ¦      ¦

¦     ¦                              ¦ РАСХОДЫ ¦                   ¦      ¦

¦     ¦                              +---------+-------------------+      ¦

¦     ¦                              ¦Да   Нет ¦ РУБЛЕЙ ЗАТРУДНЯЮСЬ¦      ¦

¦     ¦                              ¦=> 1 => 2¦         ОТВЕТИТЬ  ¦      ¦

¦     +-¬                            +---------+-------------------+------+

¦     ¦1¦погашение займов и кредитов ¦¦  2 ¦ ----- ¦   -7      ¦=> 5.2¦

¦     +-+----------------------------+----+----+-------+-----------+------+

¦     ¦2¦выплату процентов по        ¦¦  2 ¦ ----- ¦   -7      ¦=> 5.3¦

¦     ¦ ¦кредитам и займам           ¦    ¦    ¦       ¦           ¦      ¦

¦     +-+----------------------------+----+----+-------+-----------+------+

¦     ¦3¦лотереи, игры с денежными   ¦¦  2 ¦ ----- ¦   -7      ¦Опрос ¦

¦     ¦ ¦призами                     ¦    ¦    ¦       ¦           ¦завер-¦

¦     ¦ ¦                            ¦    ¦    ¦       ¦           ¦шен   ¦

-----+-+----------------------------+----+----+-------+-----------+-------




БЛАГОДАРИМ ЗА УЧАСТИЕ В ОПРОСЕ!

Раздел 6. КАРТОЧКА ИНТЕРВЬЮЕРА



----------------------------------------------------------------------------------

¦1. Отношение        ¦2. Как респондент       ¦3. Контактность     ¦4. Надежность¦

¦респондента к       ¦воспринимал вопросы     ¦(открытость, искрен-¦полученной   ¦

¦интервью            ¦опросного листа         ¦ность) респондента  ¦информации   ¦

¦                    ¦                        ¦во время интервью   ¦             ¦

+------------------T-+----------------------T-+------------------T-+-----------T-+

¦дружеское,        ¦1¦хорошо, быстро,       ¦1¦достаточно открыт,¦1¦вполне     ¦1¦

¦заинтересованное  ¦ ¦адекватно             ¦ ¦искренен          ¦ ¦надежна    ¦ ¦

+------------------+-+----------------------+-+------------------+-+-----------+-+

¦не особенно       ¦2¦не очень хорошо,      ¦2¦скорее открыт,    ¦2¦скорее     ¦2¦

¦заинтересованное, ¦ ¦приходилось повторять,¦ ¦искренен          ¦ ¦надежна    ¦ ¦

¦скорее равнодушное¦ ¦давать пояснения      ¦ ¦                  ¦ ¦           ¦ ¦

+------------------+-+----------------------+-+------------------+-+-----------+-+

¦нетерпеливое,     ¦3¦плохо, с трудом,      ¦3¦скорее закрыт,    ¦3¦скорее не  ¦3¦

¦беспокойное       ¦ ¦приходилось объяснять ¦ ¦неискренен        ¦ ¦надежна    ¦ ¦

+------------------+-+----------------------+-+------------------+-+-----------+-+

¦раздражительное¦4¦                      ¦ ¦очень закрыт,     ¦4¦совсем не  ¦4¦

¦неприязненное     ¦ ¦                      ¦ ¦неискренен        ¦ ¦надежна    ¦ ¦

------------------+-+----------------------+-+------------------+-+-----------+--

  5. Сколько времени у Вас ушло на проведение интервью? ---- минут

-------------------------------------------------------------------------------------------

¦¦N раздела¦         Укажите номера вопросов по разделам опросного листа, которые      ¦

¦стр.¦опросного+---------------------------------------------------------------------------+

¦    ¦  листа  ¦ 6. Были трудными для  ¦7. Вызвали отрицательные¦   8. Вызвали нежелание   ¦

¦    ¦         ¦восприятия респондентом¦  эмоции у респондента  ¦отвечать (отказ от ответа)¦

+----+---------+-----------------------+------------------------+--------------------------+

¦    ¦    А    ¦ 1 ¦  2 ¦  3 ¦  4 ¦  5 ¦¦¦¦¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13  ¦ 14  ¦ 15 ¦

+----+---------+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+----+

¦1   ¦         ¦   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦    ¦

+----+---------+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+----+

¦2   ¦         ¦   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦    ¦

+----+---------+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+----+

¦3   ¦         ¦   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦    ¦

+----+---------+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+----+

¦4   ¦         ¦   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦    ¦

----+---------+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----




Удостоверяю, что опрос проведен мною в соответствии с Указаниями по заполнению формы федерального статистического наблюдения N 1 "Опросный лист для исследования бюджетов домашних хозяйств", утвержденными Приказом Росстата от 01.07.2008 N 151, методом личного интервью.



Подпись интервьюера ____________________

Ячейка бибилиотеки документов

2360 — ячейка

Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов

Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео

Рекомендуем документыОпросный лист для закрытой формы опроса граждан в городском округе климовск московской областиОпросный лист для заочного голосования по вопросам повестки дня заседания совета директоров открытогоОпросный лист для заочного голосования по вопросам повестки дня заседания совета директоров открытого акционерного общества
(приложение к положению о совете директоров открытого акционерного общества)
Опросный лист для обследования бюджетов домашних хозяйств (окуд 0603013) (в формате Эксель)Опросный лист для обследования бюджетов домашних хозяйств форма N 1 в годоваяОпросный лист для обследования бюджетов домашних хозяйств форма N 1 квартальнаяОпросный лист для открытого голосования граждан городского поселения нахабино красногорского муниципальногоОпросный лист для открытого голосования граждан городского поселения нахабино красногорского муниципального района московской области (в формате Ворд 2023)Опросный лист для оформления заявки на бланки документов государственного образца об уровне образованияОпросный лист для оформления заявки на бланки документов государственного образца об уровне образования и (или) квалификацииОпросный лист для оформления заявки на бланки документов об образовании государственного образца для иностранных выпускников