Предписание об устранении выявленных нарушений лицензионных требований и условий 2

Предписание об устранении выявленных нарушений лицензионных требований и условий

________________________________________________________________________________



Приложение к Приказу Роспотребнадзора от 31.01.2013 N 35

На бланке территориального

органа Роспотребнадзора

            Предписание об устранении выявленных нарушений

                   лицензионных требований и условий

                   от "__" ___________ 20__ г. N ___

  Управление   Федеральной   службы   по  надзору  в  сфере  защиты  прав

потребителей и благополучия человека по ___________________________________

___________________________________________________________________________

             (наименование субъекта Российской Федерации)

провело  на  основании  распоряжения  (приказа)  руководителя  (заместителя

руководителя) от "__" _____________ 20__ г. проверку соблюдения лицензиатом

___________________________________________________________________________

  (для юридических лиц - наименование, организационно-правовая форма,

___________________________________________________________________________

              место нахождения, включая места нахождения

___________________________________________________________________________

         территориально обособленных подразделений и объектов,

___________________________________________________________________________

      используемых для осуществления лицензируемой деятельности:

___________________________________________________________________________

     для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество,

     место жительства, данные документа, удостоверяющего личность,

___________________________________________________________________________

места нахождения территориально обособленных подразделений и объектов,

___________________________________________________________________________

      используемых для осуществления лицензируемой деятельности)

лицензионных требований, в ходе которой были выявлены следующие нарушения:

--------------------------------------------------------------------------

¦ N  ¦  Требования, предписываемые к  ¦      Нормы законодательства.      ¦

¦п/п ¦ выполнению в целях устранения  ¦   предусматривающие обязательные  ¦

¦    ¦     нарушения обязательных     ¦ требования, нарушение которых было¦

¦    ¦           требований           ¦       выявлено при проверке       ¦

+----+--------------------------------+-----------------------------------+

¦    ¦                                ¦                                   ¦

+----+--------------------------------+-----------------------------------+

¦    ¦                                ¦                                   ¦

----+--------------------------------+------------------------------------

Срок исполнения предписываемых требований _________________________________

Об устранении выявленных нарушений в срок до ________ направить уведомление

___________________________________________________________________________

        (наименование территориального органа Роспотребнадзора)

по адресу _________________________________________________________________

Ответственность за выполнение предписания возлагается на __________________

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, должность, фамилия, имя, отчество лица,

___________________________________________________________________________

                на которое возлагается ответственность)

  Невыполнение   в   установленный  срок  настоящего  предписания  влечет

административную  ответственность  в  соответствии  с  частью 2 статьи 19.5

Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

  Предписание   может   быть   обжаловано   в  суд,  вышестоящему  органу

государственного  контроля  (надзора),  вышестоящему  должностному  лицу  в

установленном порядке.

  Предписание выдал

__________________________ ____________________ ___________________________

     (должность)              (подпись)          (расшифровка подписи)

__________________________ ____________________ ___________________________

       (дата)                 (подпись)          (расшифровка подписи)

Предписание получил

__________________________ ____________________ ___________________________

     (должность)              (подпись)          (расшифровка подписи)

__________________________ ____________________ ___________________________

       (дата)                 (подпись)          (расшифровка подписи)