|
|
|
|
|
| Приложение 4 |
к Указанию Банка России
от 1 июля 2009 года N 2255-У
(в ред. Указания ЦБ РФ
от 13.11.2012 N 2909-У с изменениями,
вступившими в силу с 03.03.2013)
|
|
|
|
|
|
Код формы |
|
|
|
|
документа по ОКУД |
|
|
|
|
0402047 |
|
|
|
|
|
| АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ |
|
|
|
|
|
| N _________________ |
|
|
"__" _________ 20__ года |
|
|
|
|
|
| Мы, нижеподписавшиеся |
|
| |
(полное фирменное (сокращенное фирменное) наименование кредитной организации или полное фирменное (сокращенное фирменное) наименование кредитной организации и полное (сокращенное) наименование филиала))
|
|
, с одной стороны, |
(фамилии и инициалы работников кредитной организации, филиала кредитной организации)
|
|
| |
(фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество представителя юридического лица, фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, физического лица (их представителей))
|
| |
, с другой стороны, |
(серия, номер, дата выдачи, наименование органа и код подразделения (если имеется), выдавшего документ, удостоверяющий личность представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица (их представителей), данные доверенности представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица)
|
|
| составили настоящий акт о том, что одни выдали, а другие получили следующие драгоценные металлы: |
| Наименование драгоценного металла |
Вид слитка драгоценного металла |
Количество слитков драгоценного металла, штук |
Лигатурная масса (для золота - также химически чистая масса), грамм |
Иная информация |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Вышеперечисленные драгоценные металлы подвергнуты визуальному контролю и пересчету. |
Контрольное взвешивание каждого слитка драгоценных металлов осуществлялось средствами измерений драгоценных металлов кредитной организации марки ______________. Свидетельство о поверке средств измерений драгоценных металлов от "__" ______________ 20__ года N ________.
|
Данные визуального контроля, пересчета, контрольного взвешивания каждого слитка драгоценного металла соответствуют данным спецификации (у физического лица - при ее наличии) и документа о качестве.
|
| Примечание: |
|
|
. |
|
|
|
|
|
| Драгоценные металлы выдали: |
|
|
|
| |
|
|
|
|
| (наименование должности) |
|
(личная подпись) |
|
(фамилия и инициалы) |
| |
|
|
|
|
| (наименование должности) |
|
(личная подпись) |
|
(фамилия и инициалы) |
| |
|
|
|
|
| (наименование должности) |
|
(личная подпись) |
|
(фамилия и инициалы) |
|
|
|
|
|
| Драгоценные металлы приняли: |
|
|
|
| |
|
|
|
|
| (наименование должности) |
|
(личная подпись) |
|
(фамилия и инициалы) |
| |
|
|
|
|
| (наименование должности) |
|
(личная подпись) |
|
(фамилия и инициалы) |
| |
|
|
|
|
| (наименование должности) |
|
(личная подпись) |
|
(фамилия и инициалы) |
|
|
|
|
|
|
Место печати |
|
|
|