Ходатайство в суд общей юрисдикции об отсрочке (или рассрочке) уплаты государственной пошлины

В ________________ районный (городской)
суд ___________________________ области
(края, республики)
Истец: ________________________________
(Ф.И.О., адрес)
Ответчик: _____________________________
(Ф.И.О., адрес)

ХОДАТАЙСТВО
об отсрочке (или рассрочке) уплаты
государственной пошлины

_________________ в _____________ районный (городской) суд ____________
(указать истца)
предъявлено исковое заявление к ___________________________________________
(указать ответчика)
о ________________________________________________________________________.
(указать предмет иска)
Цена иска составляет _____________ (__________________________) рублей.
(указать сумму прописью)
Согласно п. ______ ст. 333.19, ст. 333.20 Налогового кодекса Российской
Федерации (далее - НК РФ) сумма подлежащей уплате  государственной  пошлины
составляет ______________ (________________) рублей.
Однако в связи с трудным имущественным положением _____________________
(указать истца)
не имеет возможности единовременно уплатить указанную сумму государственной
пошлины: __________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(привести доказательства, подтверждающие тяжелое имущественное положение,
в соответствии с ч. 2 ст. 64 НК РФ)
На  основании  вышеизложенного,  в  соответствии со ст. 90 Гражданского
процессуального  кодекса  Российской  Федерации, ст. ст. 64, 333.41  НК  РФ

ПРОШУ:

отсрочить  (рассрочить)  уплату  государственной пошлины на период ____
____________________________________________.

Приложения:
1. Справка о доходах.
2. Справка о заработной плате (пенсии).
3. Иные документы, подтверждающие трудное материальное положение истца.

Истец (представитель):

__________________/_____________________/
(подпись)            (Ф.И.О.)

М.П.

"___"____________ 20__ г.