blanki-buhuchet-Svedeniya_o_deyatelnosti_strahovschika_Forma_N_1-SK_kvartalnaya
Сведения о деятельности страховщика. Форма N 1-СК (квартальная)
________________________________________________________________________________
---------------------------------------------------------------------------
¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------
¦ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ ¦
--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------
¦ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно ¦
¦ представление недостоверной статистической информации влечет ¦
¦ ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской ¦
¦ Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, ¦
¦ а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 ¦
¦ "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной ¦
¦ статистической отчетности" ¦
--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------
¦ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ ¦
--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------
¦ СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАХОВЩИКА ¦
¦ за январь - ____________________ 20__ г. ¦
¦ (нарастающим итогом) ¦
--------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------- ---------------------
¦ Предоставляют: ¦ Сроки ¦ ¦ Форма N 1-СК ¦
¦ ¦предоставления¦ ---------------------
+-------------------------+--------------+
¦юридические лица, ¦ на 35 день ¦ Приказ Росстата:
¦осуществляющие страховую ¦ после ¦ Об утверждении формы
¦деятельность: ¦ отчетного ¦ от 05.12.2011 N 488
¦ - территориальному ¦ периода; ¦ О внесении изменений
¦ органу Росстата в ¦ за январь - ¦ (при наличии)
¦ субъекте Российской ¦ декабрь - ¦ от __________ N ____
¦ Федерации по ¦ 25 апреля ¦ от __________ N ____
¦ установленному им ¦ ¦
¦ адресу ¦ ¦ ---------------------
-------------------------+--------------- ¦ Квартальная ¦
---------------------
--------------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации _________________________________¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес __________________________________________________________¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Код формы¦ Код ¦
¦ по ОКУД +---------------------------------------------------------------+
¦ ¦отчитывающейся¦ группы ¦ регистрационный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ организации ¦ страховой ¦номер по единому ¦ ¦ ¦
¦ ¦ по ОКПО ¦деятельности¦государственному ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦реестру субъектов¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ страхового дела ¦ ¦ ¦
+---------+--------------+------------+-----------------+--------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---------+--------------+------------+-----------------+--------+--------+
¦ 0608012 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------+--------------+------------+-----------------+--------+---------
1. Характеристика страховщика <*>
Коды по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
(с одним десятичным знаком),
единица - 642, человек - 792
--------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование показателя ¦ N ¦ На конец ¦
¦ ¦строки ¦ отчетного ¦
¦ ¦ ¦ периода ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦Уставный капитал, тыс. руб. ¦ 01 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ в том числе доли (вклады) учредителей ¦ ¦ ¦
¦ (участников): ¦ ¦ ¦
¦ органов исполнительной власти Российской ¦ 02 ¦ ¦
¦ Федерации, субъектов Российской Федерации, ¦ ¦ ¦
¦ органов местного самоуправления ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ кредитных организаций ¦ 03 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ организаций, осуществляющих страхование, ¦ ¦ ¦
¦ перестрахование, взаимное страхование ¦ 04 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ организаций, осуществляющих добычу полезных ¦ 05 ¦ ¦
¦ ископаемых, обрабатывающих производств и по ¦ ¦ ¦
¦ производству и распределению электроэнергии, ¦ ¦ ¦
¦ газа и воды ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ организаций, осуществляющих деятельность в ¦ 06 ¦ ¦
¦ сельском хозяйстве, охоте и лесном хозяйстве, ¦ ¦ ¦
¦ рыболовстве, рыбоводстве ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ организаций, осуществляющих деятельность в ¦ 07 ¦ ¦
¦ строительстве ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ организаций, осуществляющих деятельность на ¦ 08 ¦ ¦
¦ транспорте ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ организаций, осуществляющих деятельность в ¦ 09 ¦ ¦
¦ оптовой и розничной торговле ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ физических лиц ¦ 10 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ прочих учредителей ¦ 11 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦Из строки 01 - доли (вклады) иностранных участников¦ 12 ¦ ¦
¦(нерезидентов) ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦Число филиалов, иных обособленных подразделений - ¦ 13 ¦ ¦
¦всего, единиц ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ из них в пределах Российской Федерации ¦ 14 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦Количество действующих договоров страхования - ¦ 15 ¦ ¦
¦всего, единиц ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ с физическими лицами ¦ 16 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ с юридическими лицами ¦ 17 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦Среднесписочная численность работников страховщика,¦ 18 ¦ ¦
¦чел. ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦Средняя численность страховых агентов - физических ¦ 19 ¦ ¦
¦лиц, чел. ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦Вознаграждения, начисленные страховым агентам - ¦ 20 ¦ ¦
¦физическим лицам, тыс. руб. ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦Число членов общества взаимного страхования - ¦ 21 ¦ ¦
¦всего, единиц ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ физических лиц, чел. ¦ 22 ¦ ¦
---------------------------------------------------+-------+--------------
--------------------------------
<*> Заполняется только в отчете за январь - декабрь.
2. Основные показатели работы страховщика
Коды по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
(с одним десятичным знаком), единица - 642
--------------------------------------------------------------------------
¦ Виды страхования ¦ N ¦Стра- ¦Выплаты¦Коли- ¦Страхо-¦
¦ ¦строки¦ховые ¦по до- ¦чество ¦вая ¦
¦ ¦ ¦премии¦говорам¦заклю- ¦сумма ¦
¦ ¦ ¦(взно-¦страхо-¦ченных ¦по за- ¦
¦ ¦ ¦сы) ¦вания ¦дого- ¦ключен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦воров ¦ным до-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦говорам¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦Всего по добровольному и ¦ 23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦обязательному страхованию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ из них страхование нерезидентов ¦ 24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦Добровольное страхование - всего ¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ личное страхование ¦ 26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ в том числе страхование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ жизни ¦ 27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ из него: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ с условием периодических ¦ 28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ страховых выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ пенсионное страхование ¦ 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ от несчастных случаев и ¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ болезней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ медицинское ¦ 31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ имущественное страхование ¦ 32 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ в том числе страхование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ имущества юридических лиц ¦ 33 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ из него средств транспорта ¦ 34 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ имущества граждан ¦ 35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ из него строений граждан ¦ 36 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ предпринимательских и ¦ 37 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ финансовых рисков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ гражданской ответственности ¦ 38 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ сельскохозяйственное ¦ 39 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ страхование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ из него по договорам с: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ физическими лицами ¦ 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ индивидуальными ¦ 41 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ предпринимателями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦Обязательное страхование - всего ¦ 42 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ личное страхование ¦ 43 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ из него: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ страхование пассажиров ¦ 44 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (туристов, экскурсантов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ государственное страхование ¦ 45 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ имущественное страхование ¦ 46 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ из него страхование ¦ 47 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ гражданской ответственности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ из стр. 47 - владельцев ¦ 48 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦
¦ транспортных средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦Справочно: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ по договорам страхования, ¦ 49 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ заключенным с физическими лицами,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ добровольное страхование - ¦ 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ из него: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ личное страхование ¦ 51 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ из него жизни ¦ 52 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ из стр. 52: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ с условием периодических ¦ 53 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ страховых выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ пенсионное страхование ¦ 54 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ страхование гражданской ¦ 55 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ответственности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+------+-------+-------+-------+
¦ обязательное страхование ¦ 56 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦
¦ гражданской ответственности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ владельцев транспортных средств¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------------------+------+------+-------+-------+--------
2.1. Основные показатели работы страховой медицинской организации
в части обязательного медицинского страхования
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
(с одним десятичным знаком)
--------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование показателя ¦ N ¦ Всего ¦
¦ ¦ строки ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦Остаток целевых средств на начало отчетного года ¦ 57 ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦ Поступило ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦Средства, поступившие от территориального фонда на ¦ 58 ¦ ¦
¦финансовое обеспечение обязательного медицинского ¦ ¦ ¦
¦страхования в соответствии с договором о финансовом ¦ ¦ ¦
¦обеспечении обязательного медицинского страхования ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦Средства, поступившие из медицинских организаций в ¦ 59 ¦ ¦
¦результате применения к ним санкций за нарушения, ¦ ¦ ¦
¦выявленные при проведении контроля объемов, сроков ¦ ¦ ¦
¦качества и условий предоставления медицинской помощи¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦Средства, поступившие от юридических или физических ¦ 60 ¦ ¦
¦лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦Прочие поступления целевых средств ¦ 61 ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦Всего поступило целевых средств ¦ 62 ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦ Использовано ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным ¦ 63 ¦ ¦
¦лицам медицинскими организациями, в соответствии с ¦ ¦ ¦
¦договорами на оказание и оплату медицинской помощи ¦ ¦ ¦
¦по обязательному медицинскому страхованию ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦Зачислено в доход страховой медицинской организации ¦ 64 ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦Прочее использование целевых средств ¦ 65 ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦Всего использовано целевых средств ¦ 66 ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦Возврат целевых средств источнику финансирования ¦ 67 ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦Остаток целевых средств на конец отчетного периода ¦ 68 ¦ ¦
¦(отчетного года) ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦Справочно: ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦Поступления (доходы) в виде средств, предназначенных¦ 69 ¦ ¦
¦на расходы на ведение дела по обязательному ¦ ¦ ¦
¦медицинскому страхованию ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦Вознаграждения за выполнение условий, ¦ 70 ¦ ¦
¦предусмотренных договором о финансовом обеспечении ¦ ¦ ¦
¦обязательного медицинского страхования ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦Расходы на ведение дела по обязательному ¦ 71 ¦ ¦
¦медицинскому страхованию ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦Штрафы за невыполнение (ненадлежащее выполнение) ¦ 72 ¦ ¦
¦условий договора о финансовом обеспечении ¦ ¦ ¦
¦обязательного медицинского страхования ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------+-----------+
¦Пени за неоплату или несвоевременную оплату ¦ 73 ¦ ¦
¦медицинской помощи, оказанной медицинской ¦ ¦ ¦
¦организацией по договору на оказание и оплату ¦ ¦ ¦
¦медицинской помощи по обязательному медицинскому ¦ ¦ ¦
¦страхованию ¦ ¦ ¦
----------------------------------------------------+--------+------------
3. Операции перестрахования
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
(с одним десятичным знаком)
--------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование показателя ¦ N ¦ Всего ¦ Из них по ¦
¦ ¦строки ¦ ¦ договорам со ¦
¦ ¦ ¦ ¦ страховыми ¦
¦ ¦ ¦ ¦организациями - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нерезидентами ¦
+-------------------------------------+-------+----------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-------------------------------------+-------+----------+----------------+
¦Страховые премии (взносы) по ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам, принятым в перестрахование¦ 74 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+-------+----------+----------------+
¦Страховые премии (взносы) по ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам, переданным в ¦ ¦ ¦ ¦
¦перестрахование ¦ 75 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+-------+----------+----------------+
¦ из них без учета ретроцессии ¦ 76 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+-------+----------+----------------+
¦Выплаты по договорам, принятым в ¦ ¦ ¦ ¦
¦перестрахование ¦ 77 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+-------+----------+----------------+
¦Доля перестраховщиков в выплатах по ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам, переданным в ¦ ¦ ¦ ¦
¦перестрахование ¦ 78 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+-------+----------+----------------+
¦Дебиторская задолженность по ¦ ¦ ¦ ¦
¦расчетам с перестрахователями по ¦ ¦ ¦ ¦
¦страховым премиям (на конец ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетного периода) ¦ 79 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+-------+----------+----------------+
¦Кредиторская задолженность по ¦ ¦ ¦ ¦
¦расчетам с перестрахователями по ¦ ¦ ¦ ¦
¦выплатам (на конец отчетного ¦ ¦ ¦ ¦
¦периода) ¦ 80 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+-------+----------+----------------+
¦Задолженность перестрахователя по ¦ ¦ ¦ ¦
¦начисленным процентам по депо премий ¦ ¦ ¦ ¦
¦перед перестраховщиком (на конец ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетного периода) ¦ 81 ¦ ¦ ¦
-------------------------------------+-------+----------+-----------------
4. Отдельные показатели деятельности страховщика
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
(с одним десятичным знаком)
--------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование показателя ¦ N ¦ Всего ¦
¦ ¦строки ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦Страховые резервы ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ на начало года ¦ 82 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ на конец отчетного периода ¦ 83 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ из них по страхованию жизни ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ на начало года ¦ 84 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ на конец отчетного периода ¦ 85 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦Доходы по инвестициям ¦ 86 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ проценты к получению ¦ 87 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ доходы от участия в других организациях ¦ 88 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ изменение стоимости финансовых вложений в ¦ 89 ¦ ¦
¦ результате корректировки оценки ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦Результат операций по инвестициям ("+", "-") - ¦ 90 ¦ ¦
¦всего ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ из него за счет средств страховых резервов ¦ 91 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ из них по страхованию жизни ¦ 92 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦Прочие доходы от страховой деятельности ¦ 93 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦Отчисления от страховых премий по договорам ¦ 94 ¦ ¦
¦страхования ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦Расходы на ведение страховых операций, ¦ 95 ¦ ¦
¦управленческие расходы, прочие расходы, кроме ¦ ¦ ¦
¦расходов, связанных с инвестициями ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ затраты на оплату труда ¦ 96 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ налоги и социальные взносы ¦ 97 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ амортизация основных средств ¦ 98 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ суточные (в расходах на служебные командировки) ¦ 99 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ расходы на аренду основных средств ¦ 100 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ расходы по оплате работ и услуг сторонних ¦ 101 ¦ ¦
¦ организаций ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ прочие расходы ¦ 102 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦Прибыль (убыток "-") до налогообложения ¦ 103 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦Чистая прибыль (убыток "-") ¦ 104 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦Дебиторская задолженность (на конец отчетного ¦ 105 ¦ ¦
¦периода) ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ из нее просроченная ¦ 106 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦Кредиторская задолженность (на конец отчетного ¦ 107 ¦ ¦
¦периода) ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ из нее просроченная ¦ 108 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦Справочно: Денежные средства, направленные на ¦ 109 ¦ ¦
¦ выплату дивидендов ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-------+-------------+
¦ Денежные средства, направленные на ¦ 110 ¦ ¦
¦ выплату процентов ¦ ¦ ¦
---------------------------------------------------+-------+--------------
5. Отдельные показатели работы страховщика по добровольным видам
страхования по субъектам Российской Федерации
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
(с одним десятичным знаком)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ N ¦ Код ¦ Страховые премии (взносы) ¦
¦ ¦строки¦ по +-----------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦ОКАТО¦всего ¦ по личному страхованию ¦по имущественному¦ по договорам страхования, заключенным с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ страхованию ¦ физическими лицами - резидентами ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+-----------------+-----------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦итого¦ из ¦ из гр. 6 ¦итого¦из гр. 9 - ¦из гр.¦из гр. ¦ из гр. 12 ¦из гр. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. 5 +---------------+ ¦ имущества ¦ 4 - ¦ 11 - +------------------+11 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦с усло-¦пенси- ¦ ¦ граждан ¦всего ¦ жизни ¦с усло- ¦пенсион-¦граж- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизни ¦вием ¦онное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вием пе- ¦ное ¦данской¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перио- ¦страхо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦риодичес-¦страхо- ¦ответ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дичес- ¦вание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ких стра-¦вание ¦ствен- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ховых ¦ ¦ности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-----+-----------+------+-------+---------+--------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+--------------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-----+-----------+------+-------+---------+--------+-------+
¦По договорам ¦ 120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦страхования на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦территории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Федерации - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-----+-----------+------+-------+---------+--------+-------+
¦ в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ по субъектам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Федерации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-----+-----------+------+-------+---------+--------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-----+-----------+------+-------+---------+--------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-----+-----------+------+-------+---------+--------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-----+-----------+------+-------+---------+--------+--------
Продолжение раздела 5
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ N ¦ Код ¦ Выплаты по договорам страхования ¦
¦ ¦строки¦ по +-----------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦ОКАТО¦всего ¦ по личному страхованию ¦по имущественному¦ по договорам страхования, заключенным с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ страхованию ¦ физическими лицами - резидентами ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+-----------------+-----------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦итого¦ из ¦ из гр. 18 ¦итого¦из гр. 21 -¦ из ¦из гр. ¦ из гр. 24 ¦из гр. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. 17+---------------+ ¦ имущества ¦гр. 16¦ 23 - +------------------+23 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦с усло-¦пенси- ¦ ¦ граждан ¦ - ¦ жизни ¦с усло- ¦пенсион-¦граж- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизни ¦вием ¦онное ¦ ¦ ¦всего ¦ ¦вием пе- ¦ное ¦данской¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перио- ¦страхо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦риодичес-¦страхо- ¦ответ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дичес- ¦вание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ких стра-¦вание ¦ствен- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ховых ¦ ¦ности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-----+-----------+------+-------+---------+--------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦
+--------------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-----+-----------+------+-------+---------+--------+-------+
¦По договорам ¦ 120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦страхования на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦территории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Федерации - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-----+-----------+------+-------+---------+--------+-------+
¦ в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ по субъектам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Федерации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-----+-----------+------+-------+---------+--------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-----+-----------+------+-------+---------+--------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-----+-----------+------+-------+---------+--------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-----+-----------+------+-------+---------+--------+--------
6. Отдельные показатели работы страховщика по обязательным видам
страхования по субъектам Российской Федерации
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
(с одним десятичным знаком)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ N ¦ Код ¦ Страховые премии (взносы) ¦ Справочно. ¦
¦ ¦строки ¦ по +----------------------------------------------------------------+ Средства, ¦
¦ ¦ ¦ОКАТО ¦всего¦ по личному страхованию ¦по ¦ из гр. 8 - по ¦ поступившие от ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+имущест-¦ договорам ¦территориального ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦итого ¦ из гр. 5 ¦венному ¦ обязательного ¦ фонда на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+страхо- ¦ страхования ¦ финансовое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пассажиров ¦государст- ¦ванию ¦ гражданской ¦ обеспечение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (туристов, ¦венное ¦ ¦ответственности¦ обязательного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экскурсантов) ¦страхование¦ ¦ владельцев ¦ медицинского ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ транспортных ¦ страхования в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ средств, ¦ соответствии с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заключенным с ¦ договором о ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ физическими ¦ финансовом ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лицами - ¦ обеспечении ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ резидентами ¦ обязательного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ медицинского ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ страхования ¦
+------------+-------+------+-----+------+--------------+-----------+--------+---------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+------------+-------+------+-----+------+--------------+-----------+--------+---------------+-----------------+
¦По договорам¦ 220 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦страхования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦территории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Федерации - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------+------+-----+------+--------------+-----------+--------+---------------+-----------------+
¦ в том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ субъектам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Российской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Федерации:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------+------+-----+------+--------------+-----------+--------+---------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------+------+-----+------+--------------+-----------+--------+---------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------+------+-----+------+--------------+-----------+--------+---------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------+-------+------+-----+------+--------------+-----------+--------+---------------+------------------
продолжение раздела 6
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ N ¦ Код ¦ Выплаты по договорам страхования ¦ Справочно. ¦
¦ ¦строки ¦ по +----------------------------------------------------------------+ Оплата ¦
¦ ¦ ¦ОКАТО ¦всего¦ по личному страхованию ¦по ¦ из гр. 15 - по¦ медицинской ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+имущест-¦ договорам ¦помощи, оказанной¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦итого ¦ из гр. 12 ¦венному ¦ обязательного ¦ застрахованным ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+страхо- ¦ страхования ¦ лицам ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пассажиров ¦государст- ¦ванию ¦ гражданской ¦ медицинскими ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (туристов, ¦венное ¦ ¦ответственности¦организациями, в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экскурсантов) ¦страхование¦ ¦ владельцев ¦ соответствии с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ транспортных ¦ договорами на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ средств, ¦оказание и оплату¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заключенным с ¦ медицинской ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ физическими ¦ помощи по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лицами - ¦ обязательному ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ резидентами ¦ медицинскому ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ страхованию ¦
+------------+-------+------+-----+------+--------------+-----------+--------+---------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦
+------------+-------+------+-----+------+--------------+-----------+--------+---------------+-----------------+
¦По договорам¦ 220 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦страхования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦территории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Федерации - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------+------+-----+------+--------------+-----------+--------+---------------+-----------------+
¦ в том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по субъектам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Федерации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------+------+-----+------+--------------+-----------+--------+---------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------+------+-----+------+--------------+-----------+--------+---------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------+------+-----+------+--------------+-----------+--------+---------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------+-------+------+-----+------+--------------+-----------+--------+---------------+------------------
Должностное лицо,
ответственное за
предоставление
статистической информации
(лицо, уполномоченное
предоставлять
статистическую информацию
от имени юридического лица) ______________ __________________ ___________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
______________ "__" __________ 20__ год
(номер (дата составления
контактного документа)
телефона)