Заявление участника конференции по выдвижению кандидатов в члены общественной палаты российской федерации

Заявление участника конференции по выдвижению кандидатов в члены Общественной палаты Российской Федерации на возмещение расходов в порядке, предусмотренном Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2008 г. N 108 (форма)

________________________________________________________________________________



Приложение N 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2008 г. N 108 (в ред. Постановления Правительства РФ от 13.06.2012 N 587)

(форма)

                                          Руководителю федерального

                                        казенного учреждения "Аппарат

                                        Общественной палаты

                                        Российской Федерации"

                                        _________________________________

                                                     (ф.и.о.)

                                        от участника конференции

                                        по выдвижению кандидатов в члены

                                        Общественной палаты Российской

                                        Федерации от ____________________

                                                        (наименование

                                                     федерального округа)

                                        федерального округа

                                        _________________________________

                                                     (ф.и.о.)

                                        _________________________________

                                             (наименование документа,

                                             удостоверяющего личность)

                                        серия __________ N _____________,

                                        выдан ___________________________

                                                     (кем, когда)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

  В  связи  с  участием  в  конференции  по выдвижению кандидатов в члены

Общественной палаты Российской Федерации от _______________________________

                                            (наименование федерального

                                                      округа)

федерального округа, проходившей с "__" _____ 200_ г. по "__" _____ 200_ г.

в г. ______________________, прошу возместить понесенные расходы в порядке,

предусмотренном   Постановлением   Правительства    Российской    Федерации

от 21 февраля 2008 г. N 108, в размере _____________ рублей.

  Документы,  подтверждающие  произведенные  расходы (проезд, наем жилого

помещения, суточные), прилагаются на ____ листах.

  Денежные средства прошу перечислить ___________________________________

                                      (реквизиты организации федеральной

___________________________________________________________________________

      почтовой связи по месту жительства заявителя либо реквизиты

               счета заявителя в кредитной организации)

  "__" __________ 200_ г.        _________________

         (дата)                      (подпись)