Заявка на перечисление субсидий на цели не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание 2

Заявка на перечисление субсидий на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ), федеральным государственным бюджетным учреждениям, в отношении которых Министерство здравоохранения Российской Федерации осуществляет функции и полномочия учредителя

________________________________________________________________________________



Приложение N 4 к Приказу ФМБА России от 16 мая 2012 г. N 119

                                  Заявка

     на перечисление субсидий на цели, не связанные с возмещением

      нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных

         услуг (работ), федеральным государственным бюджетным

       учреждениям, в отношении которых ФМБА России осуществляет

                    функции и полномочия Учредителя

"__" _________ 20__ г.                                              N _____

___________________________________________________________________________

  (наименование федерального государственного бюджетного учреждения)

просит  Федеральное  медико-биологическое  агентство  перечислить субсидию,

предоставляемую из федерального бюджета на цели, не связанные с возмещением

нормативных  затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ),

в  соответствии  с  Приказом  ФМБА  России  от  27  января 2012 г. N 12 "Об

утверждении  Правил  предоставления  в  2012  -  2014 годах из федерального

бюджета  федеральным  государственным  бюджетным  учреждениям, в  отношении

которых  ФМБА России осуществляет функции и полномочия Учредителя, субсидий

на  цели,  не  связанные  с  возмещением  нормативных  затрат  на  оказание

(выполнение) государственных услуг (работ)",

-----------------------------------------------------------------

¦   Наименование субсидии    ¦Код субсидии¦    Сумма субсидии    ¦

+----------------------------+------------+----------------------+

¦1.                          ¦            ¦                      ¦

+----------------------------+------------+----------------------+

¦2.                          ¦            ¦                      ¦

----------------------------+------------+-----------------------

Руководитель                                 Руководитель

                                           финансово-экономической службы

__________________ Ф.И.О.                    __________________ Ф.И.О.

"__" ___________ 20__ г.