Сведения о размере остатков субсидии федерального фонда обязательного медицинского страхования потребность

Сведения о размере остатков субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования, потребность в которых подтверждена суммами заявок страховых медицинских организаций на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи

________________________________________________________________________________



Приложение к Письму ФФОМС от 17.12.2012 N 9629/26-и

             Таблица 1.1. Сведения о размере остатков субсидии

      Федерального фонда обязательного медицинского страхования,

      потребность в которых подтверждена суммами заявок страховых

       медицинских организаций на получение средств на внедрение

         стандартов медицинской помощи, повышение доступности

                    амбулаторной медицинской помощи

--------------------------------------------------------------------------

¦    N N    ¦    Наименование     ¦ Номер и дата ¦   Общая сумма заявки   ¦

¦    п/п    ¦страховой медицинской¦предоставления¦   (объем средств для   ¦

¦           ¦     организации     ¦  заявки от   ¦перечисления в страховую¦

¦           ¦                     ¦  страховой   ¦       медицинскую      ¦

¦           ¦                     ¦ медицинской  ¦   организацию) (руб.)  ¦

¦           ¦                     ¦ организации  ¦                        ¦

+-----------+---------------------+--------------+------------------------+

¦     1     ¦          2          ¦      3       ¦            4           ¦

+-----------+---------------------+--------------+------------------------+

¦           ¦                     ¦              ¦                        ¦

+-----------+---------------------+--------------+------------------------+

¦ИТОГО      ¦                                    ¦                        ¦

-----------+------------------------------------+-------------------------

Примечание:

Размер   остатков  субсидий  Федерального фонда обязательного  медицинского

страхования,  указываемый в графе 4 таблицы 1.1, должен быть равен значению

аналогичного показателя, отражаемому в графе 2 таблицы 1.

Руководитель уполномоченного органа

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации                 _______________  _________________

                                       подпись             ФИО

                                         МП

Директор территориального

фонда обязательного

медицинского страхования             _______________  _________________

                                       подпись             ФИО

                                         МП

"__" _________ 201_ г.