Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию. Форма N 8 (квартальная)________________________________________________________________________________Приложение N 1 к Приказу Федерального фонда ОМС от 18 февраля 2011 г. N 36
---------------------------------------------------------------------------¦ Сведения ¦¦ о численности лиц, застрахованных по обязательному ¦¦ медицинскому страхованию ¦¦ ¦¦ на 1-ое __________ 20__ года ¦----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------¦ Представляют: ¦ Сроки представления ¦ ¦ Форма N 8 ¦+------------------+-------------------------+ ----------------------------¦территориальные ¦1 числа четвертого месяца¦ Приказ ФОМС¦фонды ОМС ¦после отчетного периода ¦ Об утверждении формы¦- Федеральному ¦за год - 1 апреля после ¦ от 18 февраля 2011 г. N 36¦фонду ОМС ¦отчетного года ¦ О внесении изменений¦ ¦ ¦ (при наличии)¦ ¦ ¦ от ___________ N ___¦ ¦ ¦ ----------------------------¦ ¦ ¦ ¦ Квартальная ¦------------------+-------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------¦Наименование отчитывающейся организации _________________________________¦+-------------------------------------------------------------------------+¦Почтовый адрес __________________________________________________________¦+-------------------------------------------------------------------------+¦ Код ¦+-------------------------------------------------------------------------+¦ отчитывающейся организации по ОКПО ¦ ¦ ¦+---------------------------------------+------------------+--------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦+---------------------------------------+------------------+--------------+---------------------------------------+------------------+---------------
Коды по ОКЕИ: человек - 792
---------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦N ¦ Численность лиц, ¦ Из них: обеспеченных ¦¦ ¦стро-¦ застрахованных по ОМС (в ¦ полисом единого образца ¦¦ ¦ки ¦соответствии с региональным¦ ¦¦ ¦ ¦сегментом единого регистра ¦ ¦¦ ¦ ¦ застрахованных лиц) ¦ ¦¦ ¦ +---------------------------+---------------------------+¦ ¦ ¦Все-¦ В том числе: ¦Все-¦ В том числе ¦¦ ¦ ¦го +----------------------+го +----------------------+¦ ¦ ¦ ¦рабо- ¦ неработающие ¦ ¦рабо- ¦ неработающие ¦¦ ¦ ¦ ¦тающие+---------------+ ¦тающие+---------------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦все-¦из них ¦ ¦ ¦все-¦из них ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦го ¦лица, ¦ ¦ ¦го ¦лица, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зарегист- ¦ ¦ ¦ ¦зарегист- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рированные¦ ¦ ¦ ¦рированны妦 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по месту ¦ ¦ ¦ ¦по месту ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жительства¦ ¦ ¦ ¦жительствদ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦на ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦территории¦ ¦ ¦ ¦территори覦 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦субъекта ¦ ¦ ¦ ¦субъекта ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РФ ¦ ¦ ¦ ¦РФ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦Застраховано по обязательному ¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦медицинскому страхованию, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦ из них в возрасте: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ от 0 до 17 лет, всего ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦ из них: мужчины ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦ женщины ¦04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦ из строки 02: дети от 0 до 4 лет ¦05 ¦ ¦Х ¦ ¦ ¦ ¦Х ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦ из них: мужчины ¦06 ¦ ¦Х ¦ ¦ ¦ ¦Х ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦ женщины ¦07 ¦ ¦Х ¦ ¦ ¦ ¦Х ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦ 18 лет и старше ¦08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦ из них: мужчины ¦09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦ женщины ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦Из строки 01 ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦в трудоспособном возрасте, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦ из них: мужчины 16 - 59 лет ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦ женщины 16 - 54 года ¦13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦ мужчины 18 - 59 лет ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦ женщины 18 - 54 года ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦старше трудоспособного возраста, ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦ из них: мужчины 60 лет и старше ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦ женщины 60 лет и старше ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦ в том числе: женщины 55 лет и ¦19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦Из строки 01 застраховано ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦территориальным фондом ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦Из строки 01 ¦21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Иностранные граждане, лица без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ гражданства, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ временно проживающие на ¦22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ территории Российской Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+----------+¦ Беженцы ¦23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----------------------------------+-----+----+------+----+----------+----+------+----+-----------Руководитель организации _______________ ____________________ (Ф.И.О.) (подпись)Должностное лицо,ответственное запредоставление информации _____________ _____________________ ___________ (должность) (Ф.И.О.) (подпись) _____________ "__" ____________ 20__ года (номер (дата составления документа) контактного телефона)
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов
Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео