blanki-bjudzhet-Raschet_razmera_kapitaliziruemyh_platezhej_dlya_obespecheniya_po_obyazatelnomu_socialnomu_strahovani
Расчет размера капитализируемых платежей для обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний при ликвидации (банкротстве)
________________________________________________________________________________
Приложение N 2 к Методике расчета размера капитализируемых платежей для обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний при ликвидации (банкротстве) юридических лиц - страхователей
Управляющий отделением Председатель ликвидационной
(директор филиала отделения) комиссии (конкурсный
_____________________________ управляющий)
(наименование отделения
Фонда социального страхования
Российской Федерации)
_________ (_________________) _________ (_______________)
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. М.П.
РАСЧЕТ РАЗМЕРА КАПИТАЛИЗИРУЕМЫХ ПЛАТЕЖЕЙ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ (БАНКРОТСТВЕ)
__________________________________________________________________ (наименование ликвидируемой организации)
Раздел 1. Расчет размера капитализируемых платежей пострадавшим:
1.1. Для обеспечения ежемесячными страховыми выплатами, Скап1
------------------------------------------------------------------
¦N N¦Фамилия,¦Возраст¦Коэффи-¦Размер ¦Размер капитализи-¦Приме- ¦
¦п/п¦имя, от-¦(полных¦циент ¦ежеме- ¦руемых платежей ¦чание ¦
¦ ¦чество ¦лет), ¦капита-¦сячной ¦(руб.) ¦ ¦
¦ ¦ ¦пол по-¦лизации¦страхо- ¦гр. 4 x гр. 5 ¦ ¦
¦ ¦ ¦лучате-¦таблицы¦вой вып-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ля ¦N 1.1 ¦латы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.) ¦ ¦ ¦
+---+--------+-------+-------+--------+------------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+--------+-------+-------+--------+------------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-------+-------+--------+------------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-------+-------+--------+------------------+-------+
¦Всего по разделу 1.1: ¦ ¦ ¦
-------------------------------------+------------------+--------
1.2. Для оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья пострадавших, на их медицинскую и социальную реабилитацию, Скап2
------------------------------------------------------------------
¦N N¦Фамилия,¦Возраст¦Вид ¦Номер ¦Коэф-¦Норма-¦Размер ¦Приме- ¦
¦п/п¦имя, от-¦(полных¦обеспе-¦табли-¦фици-¦тивы: ¦капита-¦чание ¦
¦ ¦чество ¦лет), ¦чения, ¦цы ко-¦ент ¦на ¦лизиру-¦ ¦
¦ ¦ ¦пол по-¦помощи,¦эффи- ¦капи-¦обес- ¦емых ¦ ¦
¦ ¦ ¦лучате-¦ухода ¦циен- ¦тали-¦пече- ¦плате- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ля ¦ ¦тов ¦зации¦ние, ¦жей ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦капи- ¦ ¦по- ¦(руб.) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тали- ¦ ¦мощь, ¦гр. 4 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зации ¦ ¦уход ¦х гр. 5¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб./¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чел.) ¦ ¦ ¦
+---+--------+-------+-------+------+-----+------+-------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+--------+-------+-------+------+-----+------+-------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-------+-------+------+-----+------+-------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-------+-------+------+-----+------+-------+-------+
¦Всего по разделу 1.2: ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------+-------+--------
1.3. Для оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья пострадавших, на их профессиональную реабилитацию (профессиональное обучение или переобучение), Скап2проф
------------------------------------------------------------------
¦N N¦Фамилия, имя, отчество¦Размер капитализируемых¦ Примечание ¦
¦п/п¦ ¦ платежей (руб.) ¦ ¦
+---+----------------------+-----------------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+----------------------+-----------------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+-----------------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+-----------------------+-------------+
¦Всего по разделу 1.3: ¦ ¦
--------------------------------------------------+--------------
Раздел 2. Расчет размера капитализируемых ежемесячных страховых платежей лицам, имеющим право на их получение в связи со смертью пострадавшего в результате наступления страхового случая, Скап3
------------------------------------------------------------------
¦N N¦Фамилия,¦Степень¦Воз- ¦Вид ¦Номер ¦Коэф-¦Размер ¦Приме-¦
¦п/п¦имя, от-¦родст- ¦раст ¦обеспе-¦табли-¦фици-¦капита-¦чание ¦
¦ ¦чество ¦ва, ¦(полных¦чения, ¦цы ко-¦ент ¦лизиру-¦ ¦
¦ ¦ ¦свойст-¦лет), ¦помощи,¦эффи- ¦капи-¦емых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ва ¦пол по-¦ухода ¦циен- ¦тали-¦плате- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лучате-¦ ¦тов ¦зации¦жей ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ля ¦ ¦капи- ¦ ¦(руб.) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тали- ¦ ¦гр. 4 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зации ¦ ¦х гр. 5¦ ¦
+---+--------+-------+-------+-------+------+-----+-------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+--------+-------+-------+-------+------+-----+-------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-------+-------+-------+------+-----+-------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-------+-------+-------+------+-----+-------+------+
¦Всего по разделу 2: ¦ ¦ ¦
-------------------------------------------------+-------+-------
Подлежит внесению Страховщику (Кредитору) размер капитализируемых
платежей
Скап1(раздел 1.1) + Скап2(раздел 1.2) + Скап2проф(раздел 1.3) +
+ Скап3(раздел2) = Скап (руб.) (_________________________________)
(цифрами)
__________________________________________________________________
(прописью)
Расчет выполнил _____________ (_____________________)
(подпись) (Ф.И.О.)