khodataystvo-ob-izmenenii-zayavitelya
Приложение N 4
к Административному регламенту
исполнения Федеральной службой
по интеллектуальной собственности,
патентам и товарным знакам
государственной функции
по организации приема заявок
на полезную модель и их
рассмотрения, экспертизы и выдачи
в установленном порядке патентов
Российской Федерации
на полезную модель
Образец
ХОДАТАЙСТВО ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЗАЯВИТЕЛЯ
┌───────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│Отметка об уплате пошлины │ Дата поступления │
│ │ │
│ (заполняется федеральным органом исполнительной власти по │
│ интеллектуальной собственности) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ХОДАТАЙСТВО │
│ об изменении заявителя │
├───────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤
│N дела заявителя │N заявки │
│ │ │
│N дела представителя │Дата подачи │
├───────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤
│Заявитель │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Представитель │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес для переписки │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Основания для изменения заявителя: │
│┌─┐ │
││ │ изменение заявителя является результатом подписания договора; │
│└─┘ прилагается один из следующих документов: │
│ ┌─┐ │
│ │ │ заверенная копия договора │
│ └─┘ │
│ ┌─┐ │
│ │ │ заверенная выписка из договора │
│ └─┘ │
│ ┌─┐ │
│ │ │ иной документ, подтверждающий наличие основания для изменения │
│ └─┘ заявителя │
│ │
│┌─┐ │
││ │ изменение заявителя является результатом реорганизации; │
│└─┘ прилагается копия документа, подтверждающего реорганизацию, │
│ заверенная на предмет ее соответствия подлиннику одного из следующих │
│ документов: │
│ ┌─┐ │
│ │ │ учредительному документу │
│ └─┘ │
│ ┌─┐ │
│ │ │ другому документу, выданному компетентным органом │
│ └─┘ │
│ │
│┌─┐ │
││ │ изменение заявителя не является результатом подписания договора или │
│└─┘ реорганизации │
│ прилагается копия документа, доказывающего такое изменение, │
│ заверенная на предмет ее соответствия подлиннику документа │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Новый заявитель │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес места нахождения или места жительства нового заявителя │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Представитель нового заявителя │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес нового заявителя для переписки │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────┬───────────┬───────────┤
│ Приложение(я) к заявлению: │Кол-во экз.│Кол-во стр.│
│ ├───────────┼───────────┤
│ ┌─┐ │ │ │
│ │ │ документ об уплате пошлины │ │ │
│ └─┘ │ │ │
│ ├───────────┼───────────┤
│ ┌─┐ │ │ │
│ │ │ листы для продолжения │ │ │
│ └─┘ │ │ │
│ ├───────────┼───────────┤
│ ┌─┐ │ │ │
│ │ │ заменяющие листы Заявления о выдаче патента│ │ │
│ └─┘ │ │ │
│ ├───────────┼───────────┤
│ ┌─┐ │ │ │
│ │ │ другие документы (указать): │ │ │
│ └─┘ │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────┴───────────┴───────────┤
│Подпись Подпись │
│ │
│Печать Печать │
│ │
│Дата Дата │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘