Дата

Время
до-  
ставки
цис- 
терн 
на   
объект

Время  
отправки
цистерн
с      
завода-
постав 
щика   

Темпе-
ратура
налива
СУГ на
заводе-
постав-
щике  

N цис-
терн,
тип, 
вмес-
ти-  
мость

Температура
воздуха,  
при которой
осуществля-
ется слив 
СУГ, °С   

Сос-
тав
СУГ
в %

N     
резервуа-
ров базы
хранения,
в которые
сливается
СУГ     

Количест-
во СУГ, 
слитого в
резерву-
ары базы
хранения,
т       

Остаточ-
ное дав-
ление  
СУГ в  
цистер-
не, МПа

N   
наклад-
ной при
полу- 
чении 
цистерн

N   
наклад-
ной при
отправ-
лении 
цистерн

Под-
пись
руко-
води-
теля
работ

При-
меча-
ние