N 
п/п

Номер             
исполнительного   
документа,        
присвоенный       
при регистрации   
входящей          
корреспонденции   
в Министерстве    
финансов          
Московской области

Дата          
предъявления  
исполнительного
документа     
в Министерство
финансов      
Московской    
области       

Исполнительный документ  

Количество листов
приложения      

Наименование   
должника       
в исполнительном
документе      

Наименование/Ф.И.О.
взыскателя         
по исполнительному 
документу          

Номер

Дата 
выдачи

Наименование
судебного  
органа     

1

2        

3      

4  

5  

6     

7       

8       

9         

Наименование/Ф.И.О.
лица, предъявившего
исполнительный     
документ, номер    
и дата почтового   
уведомления        

Банковские реквизиты
(адрес) взыскателя 
по исполнительному 
документу          

Сумма, взыскиваемая
по исполнительному
документу, руб.   

Уведомление   
о поступлении 
исполнительного
документа,    
направляемое  
должнику      

Дата вручения
Уведомления  
о поступлении
исполнительно-
го документа 
должнику     

Информация об источнике     
образования задолженности   
(письмо должника)           

Письмо     
должника   

Уточняющее     
письмо должника
(в случае      
изменения      
источника      
задолженности  
и (или) кодов  
бюджетной      
классификации) 

номер  

дата 

номер

дата

номер

дата     

10        

11        

12        

13  

14 

15     

16 

17 

18 

19   

Периоды проведения 
оплаты требований  
исполнительного    
документа (месяц,  
квартал и т.д.)    

Запрос-требование

Приостановление операций по счету                   

Уведомление о неисполнении 
должником требований       
исполнительного документа  

номер  

дата    

Уведомление          
о приостановлении    
операций по          
расходованию средств 

Возобновление операций       

номер   

дата       

основание     
возобновления 

дата         

номер     

дата           

20        

21  

22   

23   

24    

25      

26     

27    

28      

Исполнено                                                      

Возврат исполнительного 
документа               

Приостановление исполнения    
исполнительных документов     

С лицевого счета   
по учету бюджетных 
средств            

С лицевого счета     
по учету средств,    
полученных           
от предпринимательской
и иной приносящей    
доход деятельности   

С иных счетов      

Уведомление    
о возвращении  
исполнительного
документа      
и (или)        
сопроводительное
письмо         

Причина
возврата
<*>    

Основание       

Срок        
(с __________
по _________)

наименование
документа  
и судебного
органа, его
выдавшего  

дата

платежное поручение

платежное поручение  

платежное поручение

номер

дата     

номер

дата

сумма,  
руб. <**>

номер

дата

сумма,   
руб. <**>

номер

дата

сумма,  
руб. <**>

29 

30

31   

32 

33 

34   

35 

36

37   

38 

39   

40  

41    

42

43