N
п/п

Содержание
операции 
(на какое 
число    
выведен  
остаток, 
от кого  
получено)

Приход

Расход                         

Остаток
бланков

Уничтожение    

Примечание

серия и
номер  
бланка 
(каждого
получен-
ного)  

дата выдачи

(принятия
решения)

Ф.И.О.   
приглашающего
лица.   
Наименование
приглашающей
организации

страна   
постоянного
проживания и
гражданство
приглашаемого
иностранца 

на 
какой
срок

основание
выдачи 

(N дела,
страница)

дата

причина

N акта

1

2     

3   

4    

5     

6     

7  

8    

9  

10

11  

12 

13