N п/п
|
Номер денежного чека, номер контрольной марки
|
Дата выдачи контрольной марки
|
Номер лицевого счета
|
Наименование получателя средств
|
Сумма по денежному чеку (руб., коп.)
|
Выдал (подпись уполномоченного лица финансового органа)
|
Получил (подпись уполномоченного лица получателя средств)
|