Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 22.01.2010.

                                    В _____________________________________

                                                 (наименование кооператива)

                                    От ____________________________________

                                                                   (Ф.И.О.)

                                     ______________________________________

                                                   (адрес места проживания)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                          о выходе из кооператива

    "___"________    ___    г.    Общее    собрание    членов   кооператива

"________________________" приняло решение о преобразовании кооператива.

    Я  условиями  данного  преобразование не удовлетворен  и  на  основании

п. 8.1 ст. 41 ФЗ "О сельскохозяйственной кооперации" требую исключить  меня

из членов кооператива и  выплатить  в  трехмесячный  срок  стоимость  моего

паевого   взноса  (или  выдать  имущество,  соответствующее  моему  паевому

взносу).

    Выплату денежных средств, причитающихся мне, прошу произвести следующим

образом: _________________________________________________________________.

        (указать необходимую информацию для перечисления денежных средств)

    Вариант:  В  счет  выплаты  моего  паевого  взноса  прошу  передать мне

следующее имущество: _____________________________________________________.

                         (указать, какое имущество и на каких условиях)

    "___"________ ___ г.                                  _________________

                                                              (подпись)