Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 16.08.2010.

                                           В Арбитражный суд ______________

                                           _______________________________.

                                           Истец: _________________________

                                           _______________________________.

                                            (наименование организации или

                                                Ф.И.О. индивидуального

                                                предпринимателя, адрес)

                                           Третье лицо: ___________________

                                           _______________________________.

                                               (наименование организации

                                                  или Ф.И.О., адрес)

                                           Ответчик: ______________________

                                           _______________________________.

                                             (наименование организации или

                                                Ф.И.О. индивидуального

                                                предпринимателя, адрес)

                                           Третье лицо: ___________________

                                           _______________________________.

                                               (наименование организации

                                                  или Ф.И.О., адрес)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                 об отсрочке (рассрочке) уплаты госпошлины

    _______________________ в Арбитражный суд _________________ предъявлено

        (указать истца)

исковое заявление к _______________________ о ____________________________.

                      (указать ответчика)        (указать предмет спора)

    Цена иска составляет ________________________________________.

                                 (указать сумму прописью)

    В   соответствии   с   п. _____  ст.   333.21  Налогового  кодекса    РФ

государственную    пошлину    истцу    надлежит    уплатить    в    размере

___________________________ руб.

    Однако ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

         (привести доказательства, подтверждающие наличие оснований

               для отсрочки или рассрочки уплаты госпошлины)

    В  соответствии  со  ст. 102  Арбитражного процессуального кодекса  РФ,

ст. ст. 64, 333.41 Налогового кодекса РФ

                                  ПРОШУ:

    1.  Отсрочить  (рассрочить)  уплату  государственной  пошлины  в  сумме

_____________ рублей на __________________________________________________.

                                 (указать, на какое время, период)

    Приложения:

    1. Справка из налоговой инспекции о банковских счетах организации.

    2. Справка банка о состоянии счетов организации.

    3.  Иные  доказательства, подтверждающие наличие оснований для отсрочки

или рассрочки уплаты госпошлины.

    4.     Доверенность    представителя    (если    заявление    подписано

представителем).

    "___"________ ___ г.

    Руководитель (представитель) ________________________

                                         (подпись)