Акт о соблюдении условий действия выданной лицензии на вид деятельности, а также выполнение требований действующих федеральных норм и правил в области использования атомной энергии

Приложение N 1 к Методическим указаниям по осуществлению надзора за соблюдением требований норм и правил и условий действия лицензий при изготовлении оборудования для объектов использования атомной энергии
РД-05-01-2007

ФОРМА АКТА

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ
__________________________________________________________________
(наименование)

АКТ N _______

______________________                     _______________________
(населенный пункт)                               (дата)

Комиссия, назначенная приказом (распоряжением) _______________
_________________________________________________________________,
(наименование органа, дата и номер приказа (распоряжения))
в составе: _______________________________________________________
__________________________________________________________________
(должности, фамилии и инициалы председателя и членов комиссии)
в соответствии с Программой проведения инспекции _________________
_________________________________________________________________,
(наименование и номер)
утвержденной ____________________________________________________,
(должность, фамилия и инициалы руководителя
и дата утверждения)
в период с ________ по ________ в присутствии ____________________
(дата)      (дата)
__________________________________________________________________
(должности, фамилии и инициалы ответственных представителей
__________________________________________________________________
инспектируемой организации)
провела ______________________ инспекцию _________________________
(комплексная, целевая)                 (наименование
организации, объекта)
1. При  инспекции   проверено   соблюдение   условий  действия
выданной ________________________ лицензии _______________________
(указать, кем выдана             (указать номер и дату
лицензия)                          выдачи,
_________________________________________________________________,
а также разрешенный вид деятельности)
а  также  выполнение требований  действующих  федеральных  норм  и
правил в области использования атомной энергии ___________________
__________________________________________________________________
(указать наименования норм и правил)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. В    период    инспекции    в   инспектируемой  организации
изготавливалось следующее оборудование)
__________________________________________________________________
(наименование оборудования, изготовление которого разрешено
__________________________________________________________________
условиями действия лицензии)
__________________________________________________________________
3. В процессе инспекции установлено:
__________________________________________________________________
(привести краткую информацию о результатах  проведенной  инспекции
по каждому  разделу  и  вопросу  программы  проведения  инспекции,
указать выявленные нарушения требований к обеспечению безопасности
и  другие  выявленные   недостатки  в  обеспечении   безопасности,
соблюдении условий действия лицензий, требований федеральных  норм
и  правил  в  области   использования   атомной  энергии,  включая
информацию о выявленных недостатках по  вопросам,  не включенным в
программу проведения инспекции)
4. Выводы по результатам инспекции:
__________________________________________________________________
(кратко  охарактеризовать  состояние  обеспечения безопасности при
осуществлении   разрешенных    видов    деятельности   в   области
использования   атомной   энергии,   соблюдение  условий  действия
лицензий,   требований   федеральных   норм  и  правил  в  области
использования  атомной энергии, указать основные причины имеющихся
нарушений и лиц, виновных в допущенных нарушениях).

Председатель комиссии: ___________       _____________________
(подпись)       (расшифровка подписи)
Члены комиссии:         ___________      _____________________
(подпись)       (расшифровка подписи)
___________      _____________________
(подпись)       (расшифровка подписи)

Первый экземпляр акта получил и с его содержанием  ознакомлен:
__________________________   _________   _____________________
(полное наименование      (подпись)   (расшифровка подписи)
должности руководителя
организации)
__________
(дата)



Источник - Приказ Ростехнадзора от 14.03.2007 № 154