Приложение 1

к Рекомендациям

по организации системы общественного

наблюдения (контроля) за проведением

единого государственного экзамена в 2005 году

              Руководителю _______________________________________

                           (указать орган управления образованием)

              от ________________________________________________,

                                      (Ф.И.О)

              ____________________________________________________

                  (указать статус, например член родительского

                            комитета гимназии N 1)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аккредитовать меня в качестве общественного  наблюдателя  за

проведением единого государственного экзамена на территории ______

__________________________________________________________________

  (указать субъект Федерации и (или) конкретно одно или несколько

                  муниципальных образований,

__________________________________________________________________

на территории которых вы намерены посетить пункты проведения ЕГЭ)

на срок с _________ по ______ 2005 года.

О себе сообщаю следующее:

_________________________________________________________________.

   (дата и место рождения, паспортные данные, адрес постоянного

                           места проживания)

Мои близкие родственники _____________________________ в 2005 году

                           (дети, внуки, племянники)

в ЕГЭ на территории ______________________________________________

                             (указать субъект Федерации)

участвуют/не участвуют ___________________________________________

__________________________________________________________________

  (в случае, если участвуют, указать, в каком общеобразовательном

учреждении обучаются или в какое образовательное учреждение и на

     какое направление подготовки (специальность) поступают).

С правами и обязанностями общественных наблюдателей ознакомлен(а).

Дата                            Роспись

                                Подпись __________________ заверяю

                                        (Ф.И.О. заявителя)

(Дата,  подпись  и  печать  организации,  в  которой  работает или

исполняет   общественные   функции   в   качестве  выборного  лица

заявитель.)