zayavlenie-v-organ-sotsialnoy-zashchity-naseleniya
Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства социальной защиты населения Московской
области по предоставлению государственной услуги
по осуществлению выплаты ежемесячного пособия на ребенка
военнослужащего, проходящего военную
службу по призыву
В _________________________________________________
_________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ НА РЕБЕНКА ВОЕННОСЛУЖАЩЕГО,
ПРОХОДЯЩЕГО ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО ПРИЗЫВУ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающая(-щий) по адресу: ______________________________________________
________________________________________________________ Тел. _____________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
ПАСПОРТ
|
Дата рождения
|
|
Серия
|
|
|
Номер
|
|
Дата выдачи
|
|
Кем выдан
|
|
Прошу назначить мне ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву:
N
п/п
|
Фамилия, имя, отчество ребенка (детей)
|
Число, месяц и
год рождения
ребенка (детей)
|
1
|
|
|
2
|
|
|
Для назначения ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, представляю следующие документы:
N
п/п
|
Наименование документов
|
Количество
экземпляров
|
1
|
|
|
2
|
|
|
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Обязуюсь своевременно извещать орган социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, влияющих на выплату пособия.
Прошу перечислять причитающееся мне ежемесячное пособие на ребенка
военнослужащего, проходящего военную службу по призыву ____________________
___________________________________________________________________________
(номер счета и отделения кредитного учреждения или номер
почтового отделения)
"__" ___________ 200__ года _____________________
(подпись заявителя)