akt-o-provedenii-kontrolya-za-igrovymi-avtomatami-s-denezhnym-vyigryshem
Приложение 10
к Правилам проведения испытаний
игровых автоматов с денежным выигрышем
с целью утверждения типа и контроля
за их соответствием утвержденному типу
(в ред. Приказа Минпромэнерго РФ
от 22.02.2008 N 68)
_____________________________________________________
(наименование Центра испытаний игровых автоматов)
АКТ
О ПРОВЕДЕНИИ КОНТРОЛЯ ЗА ИГРОВЫМИ АВТОМАТАМИ
С ДЕНЕЖНЫМ ВЫИГРЫШЕМ
N
Игровой автомат ______________________________________________
(наименование, тип)
Номер сертификата об утверждении типа ________________________
Заводской номер ______________ принадлежащий _________________
(наименование,
__________________________________________________________________
адрес юридического лица - владельца игрового автомата)
прошел контроль.
Установлены следующие идентификационные признаки:
Номер
п/п
|
Наименование
игровой
программы
|
Номер версии
(идентификационный
номер) игровой
программы
|
Номер версии
(идентификационный
номер) компонента
игровой программы
|
Технологически
заложенный
средний процент
выигрыша
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Результаты ______________________________________________ контроля
(первичного, периодического, внеочередного)
признаны положительными. В игровом автомате отсутствуют
недекларированные возможности по изменению процента выигрыша.
Игровой автомат пригоден к применению.
Клеймо N _________ нанесено на Клеймо N _________ нанесено на
Клеймо N _________ нанесено на Клеймо N _________ нанесено на
Клеймо N _________ нанесено на Клеймо N _________ нанесено на
Клеймо N _________ нанесено на Клеймо N _________ нанесено на
Контролер ________________________ _____________________________
(наименование ЦИ ИА) (подпись) (инициалы, фамилия)
Директор ________________________ _____________________________
(наименование ЦИ ИА) (подпись) (инициалы, фамилия)
"__" _________ 20__ г. М.П.